于莹
- 作品数：33 被引量：376H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠合并系统性红斑狼疮死亡6例分析
- 2023年
- 目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)死亡病例的临床特点。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日北京市妇幼保健监测数据中6例妊娠合并SLE死亡病例, 收集孕产妇基本信息、现病史、既往史、产前检查情况、诊疗经过、评审意见及死亡诊断等内容进行分析。采用描述性方法对数据进行分析。结果十年间北京市妊娠合并SLE死亡6例, 死亡率为0.28/10万(6/214.3万)。这6例中, 主要临床表现为发热、神经精神和呼吸系统症状;均存在血小板计数(platelet count, PLT)降低及低补体血症。3例孕期血压增高, 5例有尿蛋白, 3例孕期合并感染。无SLE病史的3例中, 主要脏器损害为血液系统、肺和肾脏;有SLE病史的3例中, 神经精神、血液系统和肾脏是主要受累脏器。结论本组妊娠合并SLE死亡病例的发病症状主要包括发热、神经精神和呼吸系统症状, 高血压和感染为常见的并发症, PLT减少、尿蛋白以及补体降低也是重要的实验室指标。
- 于莹沈汝冈刘凯波杨惠娟
- 关键词：妊娠并发症红斑狼疮产妇死亡率
- 北京市不同年龄段孕妇妊娠期临床特点及妊娠结局的分析被引量：46
- 2018年
- 目的 探讨年龄对孕妇妊娠合并症、并发症及妊娠结局的影响。 方法 对2015年10月1日至2016年9月30日北京市围产保健管理登记卡的资料进行分析，共纳入有分娩年龄信息的孕妇263 157 例，按照孕妇的年龄共分为 5 组，（1）2 组适龄孕妇：分娩年龄为 18～34 岁的适龄孕妇共219 563例（83.43%，219 563/263 157），其中≤ 29岁组122 735例（46.64%，122 735/263 157）及30～34岁组 96 828 例（36.79%，96 828/263 157）；（2）3 组高龄孕妇：分娩年龄≥35 岁的高龄孕妇共 43 594 例（16.57%，43 594/263 157），其中35～39岁组37 395例（14.21%，37 395/263 157）、40～44岁组5 790例（2.20%，5 790/263 157）及≥ 45岁组409例（0.16%，409/263 157），采用趋势χ 2 检验及logistics多因素分析，比较不同年龄段孕妇高危妊娠及不良妊娠结局的发生率，分析孕妇的年龄对其妊娠结局的影响。 结果 （1）总体高危妊娠的发生率：高龄孕妇高危妊娠的总发生率为67.83%（29 571/43 594），适龄孕妇为56.73%（124 550/219 563），两者比较，差异有统计学意义（χ 2 =1 848.91，P〈0.000）。高龄孕妇严重高危妊娠的发生率为7.64%（3 329/43 594），适龄孕妇为6.18%（13 571/219 563），两者比较，差异有统计学意义（χ 2 =128.21，P〈0.000）。高龄孕妇极严重高危妊娠的发生率为1.76%（769/43 594），适龄孕妇为0.84%（1 838/219 563），两者比较，差异有统计学意义（χ 2 =318.58，P〈0.000）。（2）5组孕妇高危妊娠发生率的比较：≤29岁组、30～34岁组、35～39岁组、40～44岁组及≥45岁组孕妇随着年龄的增加，其总体高危妊娠的发生率也增加（分别为53.28%、61.09%、67.41%、70.09%、74.57%），5组比较，差异有统计学意义（趋势χ 2 =3 165.72，P〈0.000）。5组孕妇极严重高危妊娠、严重高危妊娠、一般高危妊娠的发生率均增加（分别为 0.66%、1.06%、1.66%、2.35%、2.93%�
- 张雪刘凯波刘凤杰杨慧娟于莹
- 关键词：妊娠高危年龄因素
- 1995-2010年北京市孕产妇死亡情况
- 目的：分析北京市孕产妇死亡时间变化趋势及孕产妇死亡原因、分娩地点等因素对孕产妇死亡时间的影响。
方法：通过北京市三级妇幼保健网络收集报表及孕产妇死亡病例资料(包括孕产妇原始个案调查资料)。每季度组织北京市级专家...
- 杨惠娟沈汝桐李禾王慧霞于莹刘凤洁
- 关键词：孕产妇死亡死因构成妇幼保健住院分娩羊水栓塞高血压疾病
- 产前超声筛查技术规范化管理与效果评价被引量：10
- 2011年
- 目的 探讨产前超声筛查技术规范化培训考核及管理在提高出生缺陷检出率中的效果。方法 根据对北京市超声产前筛查／诊断技术进行规范化管理程度，将2004年度至2009年度分为3个不同的管理阶段（年度指前一年10月1日至统计年度9月30日）。应用检出率描述不同管理阶段5199例出生缺陷监测个案的产前超声筛查情况。采用正确率描述2009年超声人员的超声图片认读情况。应用SPSS11．5软件分析2007年10月至2009年9月参加培训考核的707人的基本情况，通过X2检验比较超声考核通过组和未通过组在相关变量中分布的差异，探讨产前超声筛查人员操作水平的相关影响因素。结果 随着培训考核方式的不断改进，不同阶段的出生缺陷个案超声产前畸形检出率逐渐提高，2004年度至2005年度为32．43％，2005年度至2007年度为44．81％，2007年度至2009年度为60．71％。2009年187人对各类出生缺陷超声图片认读的正确率由高至低分别为腹裂、总唇裂、脐膨出、神经管缺陷、严重的先天性心脏病、肢体短缩，与同年各类型产前超声筛查的出生缺陷检出率相一致。产前超声筛查人员技术水平的影响因素中，考核通过组与未通过组比较，大学及以上文化程度者的比例高（52．8％和47．2％），每月超声筛查量≥50例者比例高（50．5%和49．5％），从事产科超声工作〉3年者多（52．5％和47．5％），在产前诊断机构进修者比例高（64．7％和35．3％）。结论 产前超声筛查技术规范化培训与管理有效地提高了出生缺陷产前超声检出率。产前超声筛查技术水平与操作人员学历水平及是否相对固定从事产前超声检查工作有关。
- 徐宏燕刘凯波闫明龚泉于莹潘迎
- 关键词：超声检查产前先天畸形
- 年龄对经产孕妇孕产期健康及妊娠结局的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨孕妇年龄对经产孕妇孕产期健康状况的影响,为高龄经产孕妇的孕前及孕期保健加强分娩期管理提供参考意见。方法对2016年10月-2017年9月“北京市围产保健管理登记卡”资料进行回顾性分析,共纳入具有年龄信息的经产孕产妇113297例。结果研究期间北京市孕产妇死亡率为5.68/10万,其中经产妇死亡率为7.94/10万,高龄经产孕产妇死亡率为15.38/10万。在经产孕妇中年龄≥35岁分娩为45509例,占经产妇分娩总数的40.17%。将年龄具体分组结果显示,在经产孕妇中各级别高危妊娠的发生率均随着年龄段的升高而升高,糖尿病(包括糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病)、高血压(包括高血压合并妊娠与妊娠期高血压疾病)、胎盘高危因素、瘢痕子宫等妊娠期常见合并症和并发症的发生率逐渐增加,围产儿死亡率也随着产妇年龄增加而增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄增加经产孕产妇各项孕期合并症与并发症的发病率和围产儿死亡率,特别是年龄≥40岁的孕妇并发症发生率更高且严重程度更加严重。应重视经产高龄孕妇孕期管理,针对有生育二孩意愿的孕妇应合理规划两孩怀孕年龄,避免为生育二孩而导致分娩年龄过高,针对年龄≥40岁孕妇更应额外重视围产保健。
- 张雪齐庆青刘凤洁杨惠娟于莹
- 关键词：经产妇年龄
- 北京市孕产妇抢救用血情况调查被引量：4
- 2014年
- 目的:了解北京市孕产妇抢救临床用血情况以及北京市各级助产机构库存血量情况,阐明制约产科出血孕产妇抢救的因素。方法:采用问卷调查收集2012年北京市16个区县的相关数据进行分析。结果:本次调查共收集到1 329份需进行输血治疗的孕产妇抢救病例的数据以及120家各级助产机构的血库及血库库存血情况。2012年北京经输血治疗的孕产妇占全年产妇数的6.0‰。三级助产机构和二级助产机构红细胞供应不足多于血浆供应不足(χ2=8.745,P=0.003;χ2=39.985,P=0.000)。北京市无红细胞或血浆库存的助产机构达17.5%。一级助产机构和二级助产机构无红细胞或血浆库存的比例远高于三级助产机构(χ2=35.315,P=0.000;χ2=8.216,P=0.004)。结论:1孕产妇临床用血需求量较大且孕产妇抢救普遍存在临床供血不足;2助产机构拥有库存血比例较低且不同级别助产机构间库存血量差异大。
- 赵永鲜杨惠娟于莹李禾沈汝
- 关键词：临床用血
- 北京市助产机构剖宫产指征及影响因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨北京市不同类别助产机构剖宫产指征及其指征掌握情况,为北京市差异化剖宫产率管理提供依据。方法随机抽取北京市市级抢救中心与除市级抢救中心外的三级机构、二级妇幼保健机构及除妇幼保健机构外二级机构等4种不同类别的15家助产机构,采取整群抽样调取2013年7-8月3 204份剖宫产病历,市级专家核实剖宫产指征一致率。结果北京市不同类别机构剖宫产指征构成存在差异,市级抢救中心剖宫产指征前5位分别为剖宫产史、产程延长、高龄、胎心监护异常、内科疾病。引产失败(10.5%)、胎位异常(8.1%),在其他三级机构剖宫产指征中占比高于其他机构。妇幼保健机构胎心监护异常(8.2%)高于其他机构。其他二级机构骨盆异常(10.3%)等剖宫产指征高于其他类别机构。专家剖宫产指征核实显示,市级抢救中心指征核实一致率最高(86.8%),其次为妇幼保健机构(79.7%),其他三级机构一致率最低(65.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。胎位异常、骨盆异常、引产失败、胎心监护异常等主要剖宫产指征一致率核实情况为,其他二级、三级助产机构较市级抢救中心、妇幼保健机构偏低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论提高基层医疗机构产科助产技能,严格剖宫产指征,确定合理、差异化控制措施是降低剖宫产率重要手段。
- 杨惠娟于莹刘凯波沈汝冈
- 关键词：剖宫产率剖宫产指征影响因素
- 北京市出生缺陷防治现状与需求定性调查被引量：7
- 2010年
- 目的了解北京市出生缺陷防治现状与需求。方法采取小组访谈的方式,对出生缺陷患儿家长进行访谈。结果北京市待孕妇女预防出生缺陷知识知晓率、孕前保健检查率低,流动人群产前筛查率低,出生缺陷患儿家长普遍反映去大医院看病困难,希望社区卫生服务中能够提供出生缺陷相关知识的咨询服务等。结论从加强健康教育、推进孕前保健工作的开展、建立转诊网络等多方面着手,推动北京市出生缺陷三级预防工作。
- 徐宏燕刘凯波闫明龚泉于莹潘迎
- 1995--2010年北京市孕产妇死亡情况被引量：8
- 2011年
- 目的分析北京市孕产妇死亡时间变化趋势及孕产妇死亡原因、分娩地点等因素对孕产妇死亡时间的影响。方法通过北京市三级妇幼保健网络收集报表及孕产妇死亡病例资料（包括孕产妇原始个案调查资料）。每季度组织北京市级专家对孕产妇死亡病例进行评审，明确疾病诊断和死亡原因。将北京市1995--2010年全部372例孕产妇死亡病例资料录入，对死亡时间、死亡原因及相关因素进行x2检验。结果北京市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，从1995--2000年平均死亡率27．9／10万，下降到2006--2010年的14．8／10万（120／812457），降幅46．9％。1995--2010年产后出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病导致的24h内孕产妇死亡106例，占133例产后24h内死亡总数的79．7％。随着产后出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病死因构成比由1995--2000年的47．8％（64／134）下降到2006--2010年的37．5％（45／120），产后24h内死亡比例也由40．2％（54／134）下降到28．3％（34／120），死亡时间的变化与直接产科死亡原因的下降趋势一致（x2=59．109，P〈0．05）。2006--2010年间接产科因素死亡如妊娠合并心脏病、脑血管疾病、肺栓塞死亡构成呈上升态势，其53．2％（33／62）的死亡发生在产前或产后120h以后。市级医院分娩产妇24h内死亡占其死亡总数的29．0％（29／100），而家中或私人诊所分娩52例，其中43例（82．6％）为产后24h内死亡，分娩地点选择与产后死亡时间差异有统计学意义（X2=24．500，P〈0．05）。结论北京市孕产妇死亡时间已由产后24h逐渐转变为产前或产后更长时间，孕产妇死因构成以及服务提供如住院分娩是影响孕产妇死亡时间的重要因素。
- 杨惠娟沈汝桐李禾王慧霞于莹刘凤洁
- 关键词：产妇死亡率
- 辅助生殖技术对孕产妇及其子代健康状况的影响被引量：21
- 2017年
- 目的探讨辅助生殖技术(ARTs)对孕产妇和子代健康状况的影响。方法对2014年10月1日-2015年9月30日"北京市围生保健管理登记卡"进行分析,排除孕妇及丈夫均为外地户籍、户籍不详及关键信息不全的数据,共纳入出生总数137 832例。结果 137 832例中采用ARTs受孕2 010例,ARTs分娩占总出生数的1.46%,高龄(11.73%,OR=2.718,95%CI 2.546~2.902)及剖宫产(28.22%,OR=2.733,95%CI 2.670~2.808)发生率均高于自然受孕孕妇。多因素分析显示,考虑了高龄的混杂作用后,ARTs受孕产妇严重与极严重高危妊娠发生率增高(OR=2.486,95%CI 2.088~2.959,P=0.000),ARTs受孕产妇妊娠中糖尿病、高血压疾病、肝脏疾病、哮喘、甲状腺功能异常、血液系统疾病、胎盘相关合并症、产后出血和严重的产时产后并发症发生率均高于自然受孕产妇。考虑了多胎的混杂因素后,ARTs受孕产妇不良妊娠结局发生率增高(OR=1.969,95%CI 1.621~2.393,P=0.000),且多胎妊娠与ARTs存在交互作用,表明在单胎妊娠中,ARTs的使用增加了胎儿不良结局的发生率,而在多胎妊娠中,ARTs的使用反而降低了多胎妊娠带来的不良妊娠结局。在单胎妊娠中,ARTs增加低出生体重儿、早产儿和足月小样儿的发生率,其中低出生体重和早产比较,差异有统计学意义(P<0.05);但围生儿死亡率未增加。结论 ARTs为不孕不育家庭带来福音的同时也带来不同的妊娠期并发症和不良妊娠结局。因此,一定要严格掌握ARTs的医学指征,不可随患者意愿随意使用,妊娠期要严格监测,密切关注孕妇各类并发症的发生风险,合理科学地使用ARTs。
- 张雪刘凤杰于莹杨惠娟刘凯波
- 关键词：辅助生殖技术高危妊娠
