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国外指南推荐方案治疗社区获得性肺炎抗菌疗效评价被引量：3: 2016年; 目的评价国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗轻型CAP患者的抗菌疗效。方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计。以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次;对照组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次。疗程均为7~14 d。结果共收集CAP患者106例。完成治疗方案77例,试验组38例,对照组39例。2组临床有效率分别为68.4%和89.7%,2组临床疗效有显著性差异(P<0.05);2组细菌清除率分别为54.5%和87.9%(P<0.05)。结论 IDSA/ATS指南推荐的备选方案抗生素治疗昆明地区无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效低于当地耐药谱敏感抗生素。临床医生在学习国外的CAP诊治指南时,应注重我国CAP常见致病原的构成情况和耐药特点,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案。; 李建华戴路明张力燕李敏杨娇田熙罗壮方雁业秀林何慧琳; 关键词：社区获得性肺炎莫西沙星

碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌及非发酵菌的防突变浓度研究被引量：1: 2016年; 目的评价碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的防突变浓度(MPC)。方法采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南)对临床分离的肠杆菌科和非发酵菌菌株的最小抑菌浓度(MIC)及MPC,并计算MPC/MIC比值。结果碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科敏感株的MPC为0.25~4.0μg·m L^(-1),耐药株MPC为8.0~>64.0μg·m L^(-1)。多利培南、亚胺培南、美洛培南对非发酵菌敏感株的MPC为2.0~4.0μg·m L^(-1),耐药株MPC为8.0~128μg·m L^(-1)。肠杆菌科细菌和非发酵菌敏感株的MPC/MIC比值为2~4,耐药株多为8~>16。结论碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科和非发酵菌敏感株的MPC为0.125~4.0μg·m L^(-1),MPC/MIC比值为2~4;对耐药株的MPC为2.0~128.0μg·m L^(-1),MPC/MIC比值为8~>16。; 李建华王玉明戴路明张力燕罗壮孙士波汪矗何慧琳; 关键词：碳青霉烯类防突变浓度 Β-内酰胺酶类肠杆菌科非发酵菌

基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析被引量：10: 2014年; 目的探索导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合的方式,引入呼吸内科的临床教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式构建导学式提纲,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师引导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通。培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力,并逐步具备一名合格临床医生的素质。方法随机选作者所在医院进入呼吸内科见习或实习的医学本科学生,以实习小组为单位,选取8-10个小组为试验组,另8个小组为对照组。每组约4-8人左右。试验组应用循证医学PICOS模式与导学式相结合教学方法;对照组以目前传统教学方法进行教学。结果教学结束后两组学生同时进行考试考核。实验组学生的呼吸内科考试卷面成绩高于对照组、个体化病例临床病案分析能力强于对照组,两组成绩差异有统计学意义。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法指导和构建的导学提纲,通过多种方法提高医学生探究临床问题的学习兴趣;强化了学生对所学知识的综合、归纳、记忆、储存、迁移的能力,使其把所学的知识条理化、系统化、形象化,改善了学生学习效果。激发了学生的学习热情,提高了学生灵活运用知识的能力。; 李建华张力燕汪矗孙士波杜晓华何慧琳方雁业秀林刘璐周长芳; 关键词：导学式教学法医学本科生

循证医学PICOS模式联合PBL教学法在临床专科教学改革中的尝试与探讨被引量：12: 2013年; 目的:探索循证医学PICOS模式联合PBL教学法在临床专科教学改革中的应用;方法:采用循证医学PICOS模式构建临床问题与PBL学习方法相结合的方式引入临床专科教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师指导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通。结果:培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力及逐步具备一名合格临床医生的素质;结论:循证医学PICOS模式联合PBL教学法的引入,必将给临床医学教育在内容和方法上产生新的改革。; 李建华张力燕何慧琳孙士波王华; 关键词：循证医学 PBL教学法教育改革

腺苷酸环化酶在肺部疾病中的研究进展: 2023年; 腺苷酸环化酶(AC)是一种广泛存在的信号蛋白,第Ⅲ类AC在人体细胞中普遍表达,主要通过AC-cAMP信号通路参与多种疾病的病理生理过程。AC-cAMP与细胞增殖、迁移、分化、重塑、炎性细胞因子的分泌、气道平滑肌细胞的收缩、舒张以及内皮和上皮屏障的稳定相关,涉及多种呼吸系统疾病的发生、发展,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤等。本文就AC在肺部疾病发生发展过程及治疗中的作用进行综述。; 赵霞刘倩何慧琳李鲜陈红吴建丽徐蓉吕孟婷杜晓华; 关键词：肺部疾病腺苷酸环化酶环磷酸腺苷 G蛋白偶联受体

CBCL教学法在呼吸内科实习中的应用被引量：11: 2020年; 目的探讨案例式协作教学法(case-based collaborative learning,CBCL)在呼吸内科实习中的作用。方法 64名昆明医科大学本科实习生纳入了本研究。根据不同的教学方法分为两组:实验组(CBCL组,n=32)、对照组(PBL组,n=32)。实验组进行4周的CBCL教学,对照组进行4周的PBL教学。教学后进行考核,获得两组学生基础知识、病例分析知识以及新进展知识的得分;应用问卷调查,获得两组学生自我评价(提高医患沟通能力、激发学习兴趣、提高诊断能力、提高治疗方案制定能力)得分以及学生对两种教学法的满意度得分。比较两组同学对得分差异。结果考核结果比较显示,实验组考核总分高于对照组[(69.31±9.15)分vs.(61.66±7.63)分,P=0.001];考核分项比较显示,在基础知识、病例分析知识、新进展知识得分方面,实验组均高于对照组;问卷得分比较显示,实验组的自我评价总分高于对照组[(16.47±2.02)分vs.(13.50±2.54)分,P <0.001];自我评价的分项比较结果显示,激发学习兴趣、提高医患沟通能力、提高诊断能力以及提高治疗方案制定能力的得分,实验组均高于对照组;对两种教学方法的满意度调查结果显示,实验组的满意度得分明显高于对照组。结论 CBCL教学法更有利于提高呼吸内科实习教学效果。; 孙士波何慧琳方雁罗壮汪矗杜晓华杨林珠; 关键词：PBL教学 CBL教学实习教学

循证医学PICOS模式结合导学式教学法与传统教学法在临床教学中的对照研究被引量：14: 2014年; 目的探讨循证医学PICOS模式结合导学式教学法与传统教学法(LBL)在临床教学中的区别.方法进入呼吸内科临床实习的医学本科学生80人,随机选择其中44人为实验组(循证医学PICOS模式+导学式法),另36人为对照组(LBL法).实习结束出科时对实验组及对照组学生进行同期内容的考试考核,以学生探究问题的能力、知识的归纳运用能力、临床思维能力、评价文献查及阅理解文献的能力等作为教学效果评价的主观指标;以考核学生对疾病的综合分析及临床应用能力作为客观指标.结果理论考试成绩2组医学生无明显统计学差异(P>0.05),但循证医学PICOS模式+导学式组在病案分析考试成绩及探究问题的能力、知识的归纳运用能力、临床思维能力、评价文献能力及查阅理解文献的能力明显高于LBL组(P<0.05).结论在呼吸内科临床教学中开展循证医学PICOS模式结合导学式教学法,有助于提高临床实习生对疾病的综合分析能力及临床思维能力.; 李建华张力燕杜晓华汪矗孙士波何慧琳方雁业秀林; 关键词：导学式教学法传统教学法临床教学

精准医学领域新教学方法探索被引量：3: 2019年; 目的精准医学是医学未来发展的方向,探讨以精准问题(precisequestion,PQ)设置联合PBL(Problem based learning)教学法是否有利于提高学生对精准医学知识的掌握。方法将昆明医科大学本科临床专业四年级的学生60名随机分为2组:PBL教学组(对照组)和精准问题设置联合PBL教学组(PQ-PBL组)。分别应用PBL教学和PQ-PBL教学对2组同学进行4周教学。其中PQ-PBL组采取精准问题的设置模式:以临床为导向,临床问题与基础问题双向互动,以发展学生的临床推理能力;高层次问题与低层次问题相结合、开放式问题与闭合式问题相结合,以促进学生批判性思维的形成和高层次知识体系的构建。PBL组不采取精准问题设置模式。所有入组学生教学前后分别进行病例分析考核,考核满分为10分。比较2次考核的得分,评估教学前后2组学生对基础知识及精准医学知识的掌握情况,以评价教学效果。结果共60人(PBL组,n=30;PQ-PBL组,n=30)完成研究。2组的年龄差异无统计学意义[PBL组:(23.17±1.05)岁;PQ-PBL组:(23.07±1.03)岁,P=0.736],性别构成亦无差异(P=0.606);教学前2组比较,无论是基础知识或精准医学知识方面,2组得分均差异无统计学意义。教学前后组内比较显示,PBL组的基础知识得分高于教学前[教学后:(6.00±1.31)分;教学前:(5.13±1.43)分,P=0.020],PBL组的精准医学知识得分亦明显高于教学前[教学后:(4.40±2.06)分;教学前:(3.53±1.28)分,P=0.035];PQ-PBL组的基础知识得分高于教学前[教学后:(6.70±1.24)分;教学前:(5.47±1.33)分,P=0.001],PQ-PBL组的精准医学知识得分亦明显高于教学前[教学后:(5.57±1.48)分;教学前:(3.67±1.54)分,P<0.001]。教学后组间比较显示,PQ-PBL组的基础知识得分明显高于PBL组[PQ-PBL组:(6.70±1.24)分;PBL组:(6.00±1.31)分,P=0.038],精准医学知识得分亦显著高于PBL组[PQ-PBL组:(5.57±1.48)分;PBL组:(4.40±2.06)分,P=0.015]。结论精准问题设置结合PBL; 孙士波胡笑甜何慧琳业秀林汪矗杜晓华罗壮方雁张冬先; 关键词：教育策略问题式学习

社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价被引量：8: 2016年; 目的评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗CAP患者的抗菌疗效.方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计.以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次;对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次.结果共收集CAP患者106例,完成治疗方案77例,试验组39例,对照组38例.2组临床有效率分别为89.7%和68.4%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01);2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%(P<0.05).结论昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于IDSA/ATS指南推荐方案抗生素.临床医师在学习和参考国外的指南时,应注重我国CAP常见病原菌的耐药特征和构成状况,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案.; 李建华戴路明张力燕李敏杨娇田熙罗壮方雁业秀林何慧琳; 关键词：社区获得性肺炎

碳青霉烯类抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度研究被引量：31: 2016年; 目的：探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度（MPC）。方法：采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南）对临床分离的革兰阴性耐药菌株的最低抑菌浓度（MIC）及MPC并计算MPC/MIC比值。采用WHONET5.6及SPASS13.0进行分析。结果：肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MPC/MIC比值为2~4,铜绿假单胞菌为4-≥16。β-内酰胺酶阳性的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌MPC/MIC比值高于β-内酰胺酶阴性菌株（4至〉16μg·mL-1）。结论：基于MPC的碳青霉烯类抗菌药物可以通过MPC/MIC比值调整给药剂量,降低耐药菌株的总体数量和感染负荷,抑制耐药菌突变体的选择性富集扩增。; 李建华王玉明戴路明张力燕罗壮孙士波汪矗何慧琳; 关键词：防突变浓度最低抑菌浓度

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何慧琳

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