黄文祥
- 作品数：9 被引量：32H指数：4
- 供职机构：温州医科大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：浙江省科技计划项目温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 烧伤休克期液体复苏与羟乙基淀粉的应用——文献阅读分析后的思考被引量：8
- 2014年
- 目前我国烧伤休克期液体复苏较为常用的是电解质胶体复苏公式,既往采用的基本为天然胶体,但由于近年来我国血源缺乏,人们逐渐应用人工胶体来部分替代天然胶体进行烧伤休克期液体复苏. 具有代表性的人工胶体有明胶、右旋糖酐与羟乙基淀粉（HES）.第一次世界大战中被世界卫生组织指定为一线抢救用药的明胶,在1978年被美国食品药品监督管理局（FDA）认为存在高致敏性而宣布停止使用,但在我国没有禁止使用.1945年瑞典发明右旋糖酐并推广应用,由于使用剂量限制及影响肾功能,亦未能得到广泛应用.
- 陈炯周建军邢楠张雪敏黄文祥游小恩牟军韩春茂
- 关键词：羟乙基淀粉休克期烧伤第一次世界大战
- 两种不同泡沫敷料透气、吸水及锁水性能比较被引量：1
- 2017年
- 目的 比较两种不同泡沫敷料透气、吸水及锁水的性能,为临床急慢性创面应用的优选提供参考依据.方法 选择德湿肤及美皮康两种敷料各5个,用氯化钠、蒸馏水及一水氯化钙制备模拟伤口渗出液,分别检测两种敷料：（1）浸没24 h后的吸水率（吸水容量多少）;（2）浸没1、5、10、20 min后四个时相点的吸水速率（单位时间内吸收水量大小）;（3）5 mL渗出液滴至敷料5 min后的扩散直径;（4）敷料密封装渗出液的杯口,置恒温恒湿箱24 h后测水蒸发量;对两组数据进行统计分析.结果 （1）吸水率：美皮康组为（616±19）%,显著高于德湿肤组的（313±13）%（t=29.137,P〈0.01）;（2）吸水速率：美皮康组浸没1、5、10、20 min后吸水速率分别为（119.68±2.59）g·s-1·m-2、（24.39±0.62）g·s-1·m-2、（12.33±0.29）g·s-1·m-2、（12.33±0.29）g·s-1·m-2,均显著高于同时相点德湿肤组的（65.85±4.37）g·s-1·m-2、（13.82±1.03）g·s-1·m-2、（7.16±0.41）g·s-1·m-2、（3.66±0.12）g·s-1·m-2（t=23.704,t=19.708,t=22.947,t=31.764,均P〈0.01）;（3）锁水性：美皮康组的直径为（5.66±0.15）cm,显著大于德湿肤组的（2.2±0.12）cm（t=39.089,P〈0.01）;（4）透气性：两组差异无统计学意义（t=0.189,P〉0.05）.结论 美皮康泡沫敷料更适合渗液量大且渗出速度较快的早期急性创面使用,德湿肤泡沫敷料更适合渗液量相对少且渗液速度慢的慢性创面和急性创面的后期创面使用.
- 夏时春黄文祥陈炯苏国良薛迪建
- 关键词：泡沫敷料吸水率透气性吸水速率
- 不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响。方法将12只小型猪按随机数字表法均分为Parkland组与晶胶体组，建立烧伤休克模型；烧伤后2h，Parkland组按Parkland公式要求复苏，晶胶体组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏，动态监测液体复苏相关指标（心率、血压、尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压）、液体进出量，同时监测烧伤前及伤后4、8、24、48h不同时相点组织氧代谢情况（氧摄取量、供氧量、氧摄取率）及D-乳酸水平，两组数据进行统计分析。结果液体复苏相关指标组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；液体复苏量均符合国内的共识范畴。伤后8h，Parkland组和晶胶体组氧摄取量均显著高于伤前[（149±33）比（85±15）L·min^-1·m^-2和（190±29）比（83±42）L·min^-1·m^-2，均P〈0．05]，且Parkland组显著低于晶胶体组（P〈0．05）；Parkland组伤后24h供氧量显著高于晶胶体组[（853±81）比（686±72）L·min^-1·m^-2，P〈0．05]；而两组氧摄取率在各个时相点差异均无统计学意义（均P〉0．05）；Parkland组伤后8h的D哥L酸显著低于晶胶体组[（45±6）比（53±4）mmol／L，P〈0．05]。结论猪重度烧伤休克期应用晶胶体方案与Parkland方案进行液体复苏，对组织氧代谢的影响近似。
- 吴道义黄文祥陈炯薛迪建周建军卢学勉
- 关键词：烧伤休克补液疗法氧代谢
- 不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响. 方法 将24只广西巴马小型猪背部造成40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为4组,每组6只.伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉130/0.4、异体血浆为胶体,按烧伤休克“国内通用”复苏公式复苏,Parkland组猪用乳酸钠林格液按Parkland公式复苏.记录各组猪伤前及伤后第1、2个24 h的血流动力学指标,包括心率、血压、尿量、肺毛细血管楔压、中心静脉压.计算各组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量.伤前及伤后4、8、24、48 h,抽取各组猪静脉血,用全自动生化分析仪检测血肌酐及尿素氮;取各组猪尿液,用自动尿液分析仪检测尿微量白蛋白及尿肌酐,并计算二者比值.伤后48 h取各组猪肾脏组织,光学显微镜及电镜下观察肾脏组织病理变化.对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验. 结果 (1)各组猪血流动力学指标在伤前及伤后第1、2个24h相近(P值均大于0.05).与组内伤前比较,除异体血浆组猪伤后第1个24 h心率无明显变化(P＞0.05)外,各组猪伤后第1、2个24 h心率均显著升高(P值均小于0.01);除Parkland组猪伤后第1、2个24 h收缩压显著升高(P＜0.05或P＜0.01)外,各组猪伤后第1、2个24 h收缩压、舒张压均无明显变化(P值均大于0.05);除伤后第1个24 h琥珀酰明胶组及异体血浆组猪尿量显著减少(P ＜0.05或P＜0.01)外,各组猪伤后第1、2个24 h尿量无明显变化(P值均大于0.05);各组猪伤后第1、2个24 h中心静脉压及肺毛细血管楔压均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).(2)与异体血浆组比较,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量无明显变化(P值均大于0.05),Parkland组猪复苏液体量在伤后第1个24 h显著升高、伤后第2个24 h显著降低(P值均小于0.05).(3)与异体血浆组比较,除羟乙基淀粉�
- 苏国良黄文祥陈炯薛迪建周建军
- 关键词：烧伤休克补液疗法肾功能
- 不同胶体复苏对猪重度烧伤休克期氧代谢的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨对重度烧伤休克期猪应用不同胶体进行液体复苏对其氧代谢的影响。方法将18只成年广西巴马小型猪造成背部约40％TBSAⅢ度烧伤，按随机数字表法分成琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组，每组6只；伤后2h开始进行液体复苏，胶体分别使用琥珀酰明胶、60g／L羟乙基淀粉130／0．4、异体血浆。记录各组猪伤前及伤后第1、2个24h的血压、尿量、心率、中心静脉压（CVP），伤后第1、2个24h复苏液体量，测定并计算伤前及伤后4、8、24、48h的氧摄取量、氧供量、氧摄取率及血液中D哥L酸的含量。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验。结果各组猪各时相点血压、尿量、心率及CVP比较，差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪第1、2个24h复苏液体量组间比较差异均无统计学意义（F值分别为0．239、2．023，P值分别为0．790、0．167）。伤后48h琥珀酰明胶组猪氧摄取量为（201±38）L·min-1·m-2，显著高于异体血浆组的（150．4-37）L·min-1·m-2，P〈0．05；其余时相点3组猪氧摄取量水平差异无统计学意义（P值均大于0．05）。琥珀酰明胶组猪伤后8h的氧供量为（484±63）L·min-1·m-2，低于异体血浆组的（652±65）L·min-1·m-2，P〈0．01；而伤后24、48h的氧供量分别为（903±132）、（1028±98）L·min-1·m-2，分别显著高于异体血浆组的（686±72）、（720±75）L·min-1·m-2，P值均小于0．01。羟乙基淀粉组猪各时相点氧供量与异体血浆组相近（P值均大于0．05）。各时相点琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪氧摄取率与异体血浆组相近（P值均大于0．05）。伤后48h时琥珀酰明胶组猪血液中D哥L酸含量为（69±9）mmol／L，显著高于异体血浆组的（52±4）mmol／L，P〈0．01；3组猪余各时相点D-乳酸含量相近（P值均大于0．0
- 施剑武黄文祥施晓丽周建军邢楠陈炯
- 关键词：烧伤休克补液疗法胶体氧代谢
- 不同液体复苏方案对猪烧伤休克期血管通透性的影响
- 目的:探讨烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响，以期为临床医师优选烧伤休克期优选复苏方案减低血管通透性改变提供理论依据。 方法:将24只清洁级健康广西巴马小型猪按顺序依次编号为1-24号，采用Excel产生一...
- 黄文祥
- 关键词：烧伤休克期补液疗法血管通透性
- 文献传递
- 不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响被引量：4
- 2016年
- 目的比较不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响。方法 将18只日本大耳白兔造成Ⅲ度烧伤后第3天切痂，按随机数表法分为传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组各6只，于切痂后第7天处死。在切痂即日及切痂后第7天分别观察和测定创面大体情况、创面组织菌量计数、创周组织干湿比、创面组织肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－1β、IL－6含量、组织成纤维细胞计数及新生血管内皮细胞计数，并进行统计学分析。结果 切痂后第7天负压治疗组创面基底最佳；传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组切痂后第7天创面组织菌量分别为（9.4±1.5）×10^4、（8.1±2.7）×10^4、（3.9±0.7）×10^4 cfu/g，负压治疗组均显著低于传统敷料组和生物敷料组（均P〈0.05），且三组均显著低于切痂即日的（576.9±169.5）×10^4、（589.9±99.6）×10^4、（583.0±160.4）×10^4 cfu/g（均P〈0.05）；三组各时相点组间及组内创周组织干湿比差异均无统计学意义（均P〉0.05）；生物敷料组切痂后第7天的IL－6显著高于传统敷料组[（94±10）比（76±8）ng/L，P〈0.05]；切痂后第7天三组成纤维细胞计数分别为（60±9）、（55±12）、（77±17）个/视野，负压治疗组均显著高于传统敷料组和生物敷料组（均P〈0.05），且三组均显著高于切痂即日的（39±6）、（39±11）、（38±6）个（均P〈0.05）；切痂后第7天三组微血管密度计数分别为（42±6）、（53±4）、（82±10）个/视野，负压治疗组均显著高于传统敷料、生物敷料组，生物敷料组显著高于传统敷料组（均P〈0.05），且生物敷料组、负压治疗组均显著高于切痂即日的（36±5）、（36±5）个/视野（均P〈0.05）。结论 在抑制创面细菌增殖、促进胶原纤维沉积及组织血管化方面负压治疗技术具有显著优势，但不同方法对局部组织水肿、炎症反�
- 薛迪建林俊瀚陈炯黄文祥苏国良
- 关键词：烧伤生物敷料负压伤口疗法
- 烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响。方法将24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130／0．4）组、Parkland（乳酸林格氏液）组、异体血浆组各6只，建立重度烧伤休克模型，按照休克复苏方案的原则复苏，观察并记录各组猪伤前及伤后第1、2个24h的平均心率、血压、每小时每千克尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压、复苏液体量，分别于烧伤前及烧伤后4、8、24、48h时相点抽取静脉血，检测血浆胶体渗透压；静脉注射伊文思蓝溶液30min后处死，取肺组织测定血管通透性，并进行统计学分析。结果烧伤前后各时相点血液动力学指标组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组各时相点血浆胶体渗透压（单位为mmHg，1mmHg=0．133kPa）分别为：（1）伤前：25．4±1．0、25．94±0．9、25．54±1．1、25．04±1．0；（2）伤后4h：24．34±1．0、25．64±0．9、13．24±0．5、25．0±1．1；（3）伤后8h：23．3±0．8、25．2±1．2、12．7±0．5、24．04±0．9；（4）伤后24h：22．04±0．8、23．14±1．0、12．44±0．4、23．34±0．8；（5）伤后48h：22．34±0．8、24．14±0．8、18．14±0．4、23．5±0．9；伤前组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）；伤后8h羟乙基淀粉组显著高于异体血浆组，伤后4、8、24h、48hParkland组均显著低于异体血浆组（均P〈0．05）；琥珀酰明胶组伤后8、24、48h、羟乙基淀粉组伤后8、24、48h、Parkland组伤后4、8、24、48h、异体血浆组伤后8、24、48h均显著低于伤前（均P〈0．05）。伤后48h琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组肺血管通透性指数近似，且均显著低于Parkland组[（7．6±0．9）、（7．94-1．8）、（7．64±1．2）比（26．1±2．3）μ/g]（均P〈0．05）。结论猪
- 黄文祥薛迪建陈炯周建军吴道义邢楠
- 关键词：烧伤休克补液疗法血管通透性
- 负压伤口疗法中不同内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响被引量：11
- 2017年
- 目的探讨负压伤口疗法中不同的内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔单侧背部造成Ⅲ度烧伤，按随机数字表法分为高分子敷料组、生物敷料组和含银生物敷料组各6只，伤后第3天行切痂术后，高分子敷料组兔创面覆盖聚氨酯泡沫、生物敷料组兔创面覆盖猪ADM敷料、含银生物敷料组兔创面覆盖含银猪ADM敷料，均行持续负压治疗7d。于术后即刻和7d，分别观察各组兔创面大体情况，测定创周组织干湿比，计算创面细菌量，ELISA法测定创面TNF-α、IL-1β、IL-6含量，Masson染色后行创面Fb计数，CD31染色后行创面微血管计数。对数据行重复测量方差分析、LSD-t检验、配对样本t检验及Bonferroni校正。结果（1）术后即刻，3组兔创面基底无肉芽组织，血供丰富，水肿明显。术后7d，3组兔创面基底均有较多肉芽组织，无或轻度水肿，创缘未见明显红肿。（2）3组兔创面术后即刻及7d创周组织干湿比组问及组内比较，差异均无统计学意义（F值分别为0．70和O．09，t值为0．17～0．52，P值均大于0．05）。（3）术后即刻，高分子敷料组、生物敷料组、含银生物敷料组兔创面细菌量分别为（603．0±146．0）×104、（573．0±63．0）×104、（590．0±100．0）×104CFU／g，总体比较差异无统计学意义（F=0．13，P〉0．05）；术后7d创面细菌量分别为（5．4±0．8）×104、（4．6±0．9）×104、（3．5±0．9）×104CFU／g，其中含银生物敷料组创面细菌量明显少于高分子敷料组和生物敷料组（t值分别为3．78和2．29，P〈0．05或P〈0．01）；3组兔术后7d创面细菌量均较术后即刻明显减少（t值为10．05～21．81，P值均小于O．01）。（4）3组兔术后即刻和7d创面TNF-α、IL-1β及IL-6含量组间总体比较，差异均无统计学意义（F值为0．10～1．89，P值均大于0．05）。3组兔术后7d创面TN
- 林俊瀚陈炯薛迪建黄文祥苏国良
- 关键词：烧伤负压伤口疗法伤口愈合敷料
