程建华
- 作品数：12 被引量：53H指数：5
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金温州市科技计划项目温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 急性基底动脉闭塞患者血管内治疗后发生无效再通的影响因素
- 2024年
- 目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)进行回顾性分析。以血管内治疗后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级为2b级或3级,但3个月改良Rankin量表评分超过2分为无效再通,采用二元logistic回归模型分析发生无效再通的影响因素。结果:共纳入患者471例,平均年龄为68(57,74)岁,男性占比为68.9%,其中298(63.27%)例发生了无效再通。多因素分析显示,急性基底动脉闭塞血管内治疗无效再通的保护性因素包括合并心房颤动(OR=0.456,95%CI:0.282~0.737,P<0.01)、桥接静脉溶栓(OR=0.640,95%CI:0.416~0.985,P<0.05)、mTICI分级3级(OR=0.554,95%CI:0.334~0.918,P<0.05)、动脉闭塞性病变分级3级(OR=0.521,95%CI:0.326~0.834,P<0.01)、术后早期他汀类药物治疗(OR=0.509,95%CI:0.273~0.948,P<0.05);而危险性因素包括基线美国国立卫生院卒中量表评分高(OR=1.068,95%CI:1.049~1.087,P<0.01)、合并高血压病(OR=1.571,95%CI:1.017~2.427,P<0.05)、取栓次数多(OR=1.237,95%CI:1.029~1.488,P<0.05)、术后24 h发生出血转化(OR=8.497,95%CI:2.879~25.076,P<0.01)。此外,心源性栓塞(OR=0.321,95%CI:0.193~0.534,P<0.01)和其他类型ORG 10172急性脑卒中治疗分类试验(TOAST)分型(OR=0.499,95%CI:0.260~0.961,P<0.05)与发生更低比例的无效再通相关。结论:急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通比例高,血管内治疗前桥接静脉溶栓和术后早期应用他汀类药可能可以降低无效再通的发生率。
- 严艺张珂萌钟晚思严慎强张冰程建华楼敏
- 关键词：急性缺血性脑卒中基底动脉血管内治疗
- 脑梗死患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与脑供血动脉狭窄的关系被引量：4
- 2016年
- 目的探讨脑梗死患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的发生率、ARAS与动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄的关系以及ARAS的危险因素。方法选取脑梗死患者1650例，均行脑血管及肾动脉数字减影血管造影（DSA），统计ARAS发生率，观察脑供血动脉狭窄程度和数量，分析其与ARAS的关系；记录人口学特征及常见动脉粥样硬化危险因素，进行ARAS危险因素分析。结果ARAS发生率为12．8％（211／1650）；1423例存在动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄，其中轻度狭窄192例，中度狭窄421例，重度狭窄及闭塞810例；1支血管狭窄452例，2支血管狭窄662例，≥3支血管狭窄309例。脑供血动脉中度血管狭窄患者、重度血管狭窄及闭塞患者ARAS发生率明显高于无血管狭窄患者和轻度血管狭窄患者[8．6％（36／421）、19．8％（160／810）比3．1％（7／227）、4.2％（8／192）]，而重度血管狭窄及闭塞患者ARAS发生率明显高于中度血管狭窄患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；轻度血管狭窄患者与无血管狭窄患者ARAS发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2支血管狭窄患者、≥3支血管狭窄患者ARAS发生率明显高于无狭窄患者和1支血管狭窄患者[15．3％（101／662）、21．7％（67／309）比3．1％（7／227）、8．0％（36／452）]，≥3支血管狭窄患者ARAS发生率明显高于2支血管狭窄患者，1支血管狭窄患者ARAS发生率明显高于无血管狭窄患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。ARAS患者年龄、高血压、嗜烟率、脑供血动脉≥中度血管狭窄和≥2支血管狭窄率均明显高于无ARAS患者[（67．5±12．5）岁比（63．1±11．1）岁、67．3％（142／211）比58．9％（847／1439）、53．1％（112／211）比45．1％（649／1439）、92．9％（196／211）比71．9％（1035／1439）、79．6％（168／211）比55．8％（803／1439）]，差异有统计�
- 叶强杨学志叶祖森殷为勇程建华范良好伍晓扬
- 关键词：脑梗塞动脉粥样硬化性肾动脉梗阻
- 雌激素对缺血后抑郁大鼠行为学以及额叶杏仁核BDNF和pTrkB表达的影响
- 目的通过观察缺血性卒中后内源性抑郁大鼠额叶及杏仁核的脑源性生长因子(BDNF)、受体酪氨酸激酶B(TrkB)及磷酸化酪氨酸激酶B(pTrkB)的表达,探讨缺血性卒中后内源性抑郁的发病机制。方法将SD雌性大鼠随机分为对照组...
- 邵蓓蒋慧刚肖丽程建华金坤林
- 买晕却找不到原因 当心得了这种病
- 2024年
- 近日,60岁的贾先生来到温州医科大学附属第一医院神经内科眩晕门诊。据贾先生描述,头晕这个毛病困扰了他20年,每次一发作,瞬间天旋地转,胃里翻江倒海,甚至控制不住要跌倒。更让他头疼的是,这个毛病会不定时发作,有时一天发作多次,别提受了多少罪。
- 程建华
- 关键词：神经内科头晕头疼毛病
- 雌激素对卒中后抑郁大鼠神经再生作用的剂量相关性研究
- 目的探讨雌激素对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠行为学和神经元再生的剂量相关性。方法双侧卵巢切除(ovariectomy surgery,OVX)的SD(Sprague-Dawle...
- 邵蓓肖丽蒋慧刚程建华金坤林
- 雌激素对PSD大鼠行为学以及额叶杏仁核BDNF和pTrkB表达的影响
- <正>目的通过观察缺血性卒中后内源性抑郁大鼠额叶及杏仁核的脑源性生长因子(BDNF)、受体酪氨酸激酶B(TrkB)及磷酸化酪氨酸激酶B(pTrkB)的表达,探讨缺血性卒中后内源性抑郁的发病机制。方法将SD雌性大鼠随机分为...
- 邵蓓蒋慧刚肖丽程建华金坤林
- 文献传递
- MMP-9血清水平及启动子C-1562T基因与缺血性脑卒中侧支循环的关系被引量：12
- 2018年
- 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清水平及基因启动子C-1562T多态性与缺血性脑卒中侧支循环的关系。方法选取我院神经科住院的急性缺血性脑卒中患者,收集患者一般临床资料。侧支循环的开放途径分为三级,血流分级采用美国介入治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)评估系统,采用ELISA法测定MMP-9血清水平,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-EFLP)测定MMP-9基因启动子C-1562T位点C/T的基因多态性。结果共纳入符合标准患者292例,其中男167例,女125例。年龄31~86岁,平均(61.43±10.07)岁。MMP-9血清水平及MMP-9基因启动子C-1562T多态性与侧支循环ASITN/SIR血流分级之间差异无统计学意义(P>0.05)。不同侧支循环途径间MMP-9血清水平差异有统计学意义(P<0.05)。Bonferroni校正后三级侧支循环MMP-9血清水平仍明显高于一级侧支循环MMP-9血清水平和二级侧支循环MMP-9血清水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MMP-9血清水平可能对急性缺血性脑卒中患者脑侧支循环代偿途径的预测有一定的作用,对患者个体化治疗和预后的评价起到一定的指导作用。
- 叶祖森程建华叶强朱振国杨学志陈艳艳李佳陈思砚肖美娟
- 关键词：脑卒中基质金属蛋白酶-9侧支循环基因
- 急性缺血性脑卒中大鼠脑组织中Th17/Treg的变化被引量：15
- 2019年
- 目的:免疫炎症反应在急性缺血性脑卒中的病理生理过程中发挥着重要的作用。具有促炎作用的辅助性T细胞17(Th17)及维持免疫耐受的调节性T细胞(Treg)是体内重要的2种免疫细胞。Th17/Treg细胞平衡是机体维持正常免疫的基础。本研究探讨急性缺血性脑卒中大鼠脑组织中Th17/Treg的变化。方法:采用线栓法制备SD大鼠急性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,以假手术组作为对照组。在MCAO术后3 d利用TTC染色观察各组大鼠脑梗死体积;采用ELISA测定脑组织中白细胞介素17A(IL-17A)和IL-10蛋白的含量;采用RT-qPCR测定脑组织中IL-17、IL-10、Foxp3和RORγt的mRNA表达水平;采用流式细胞术测定脑组织中Th17细胞和Treg细胞的比例变化。结果:与假手术组相比,MCAO组大鼠脑组织中IL-17A的含量增加,IL-10的含量减少(P<0.05);RORγt和IL-17的mRNA表达水平上调(P<0.05),Foxp3和IL-10的mRNA表达水平下调(P<0.05);脑组织Th17细胞增多,Treg细胞明显减少(P<0.05),Th17/Treg比值升高(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中大鼠脑组织Th17细胞增多,Treg细胞减少,表明脑梗死后大鼠脑组织中Th17/Treg的平衡被破坏,免疫炎症反应被激活。
- 程建华黄一睿肖美娟韩钊
- 关键词：急性缺血性脑卒中炎症辅助性T细胞17调节性T细胞
- 微信+PBL在神经科住院医师规范化培训中应用被引量：6
- 2019年
- 目的评价结合微信的基于问题的教学法(problem based learning,PBL)应用于神经内科住院医师规范化培训的可行性及有效性。方法选取12名2018年6-2018年7月在神经内科轮转的接受结合微信的PBL教学法的住院医师规范化培训学员作为实验组,并另外选取16名2018年4-2018年5月接受传统教学法的学员作为对照组。两组学员在脑血管疾病培训结束进行理论知识,临床技能以及问卷调查。比较分析上述两组的结果。结果实验组与对照组相比,理论知识成绩[(92.23±1.98)分vs.(88.22±2.58)分,P <0.05]及临床技能成绩[(94.23±1.20)分vs.(91.32±1.11)分,P <0.05]都更好。在问卷调查方面,实验组在提高学习兴趣、培养文献阅读能力、增强语言表达能力、锻炼临床思维、提高团队协作能力均优于对照组(P <0.05)。结论在神经内科住院医师规范化培训中,结合微信的PBL是一种有效的教学方法。
- 程建华张万里
- 关键词：住院医师培训神经病学讲授教学法
- 容易漏诊的硬脑膜动静脉瘘临床特点分析被引量：4
- 2015年
- 目的提高对容易漏诊的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的诊断水平。方法回顾性总结2008年1月至2014年5月在温州医科大学附属第一医院神经内科收治的6例DAVF患者,临床表现不典型、容易漏诊的DAVF的临床资料,结合既往文献,进行分析。结果 6例患者主要临床表现:1例表现为长期头痛伴脑鸣,1例表现为双下肢乏力伴头痛,1例表现为三叉神经痛,2例表现为视力下降,1例长期头痛。2例患者头颅MRV提示血栓形成,1例患者MR平扫提示左侧桥小脑角异常血管团形成。6例病例诊断初期均忽略了DAVF。结论 DAVF临床上相对少见,临床表现多变,缺乏特异性,容易导致漏诊,临床医师在临床工作中应增加对该病的认识。
- 叶强郑荣远邵蓓周成业钟鸣谭显西程建华叶祖森杨学志王虹李则群郑匡
- 关键词：硬脑膜动静脉瘘漏诊头痛
