康鑫 作品数:10 被引量:20 H指数:2 供职机构: 西安交通大学医学院 更多>> 发文基金: 甘肃省科技支撑计划 兰州市科技发展计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
膝关节镜手术联合矫形支具治疗对膝关节骨性关节炎患者围手术期指标、膝关节功能和关节活动度的影响 2024年 目的:探讨膝关节镜手术联合矫形支具治疗对膝关节骨性关节炎患者围手术期指标、膝关节功能和关节活动度的影响。方法:选取2020年1月到2023年1月膝关节骨性关节炎患者116例,分为观察组、对照组,每组58例。对照组采取单纯膝关节镜手术治疗,观察组采取膝关节镜手术联合矫形支具治疗,对比两组患者围术期相关指标,膝关节功能,术后并发症发生率以及关节活动度。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间相关围术期指标对比无差异(P>0.05);两组患者治疗前美国特种外科医院膝关节评估(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)对比无差异(P>0.05),治疗后均升高,且与对照组相比,观察组高(P<0.05);观察组患者术后并关节炎进展、关节出血及纤维化、衬垫脱位、假体松动、感染等并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前最大关节伸直角度、最大关节屈伸活动度、胫骨平台后倾角和胫股角对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者最大关节伸直角度、胫骨平台后倾角和胫股角均降低,观察组低于对照组,最大关节屈伸活动度升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜手术联合矫形支具治疗膝关节骨性关节炎能够降改善患者膝关节功能恢复水平,减少术后并发症发生情况,改善膝关节活动度。 王宝辉 王暄齐 樊晓晨 康鑫 韩秀伟 雷涛关键词:关节镜手术 矫形支具 葛根素通过ERK1/2信号通路调控成骨细胞增殖的实验研究 被引量:2 2015年 目的研究中草药葛根素对小鼠MC3T3-E1成骨细胞增值的影响以及ERK1/2信号通路在其中的作用,为葛根素治疗骨质疏松症的临床应用提供科学指导和理论依据。方法取购自中国医学科学院细胞中心的小鼠MC3T3-E1成骨细胞系体外培养并进行传代。分别用不同浓度的葛根素作用于成骨细胞,在成骨细胞生长成熟后,运用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)和台盼蓝染色检测各组干预后成骨细胞的活性。检测出最适宜的干预时间作用于细胞活性最高的组别后,1)流式细胞仪检测葛根素影响成骨细胞增殖周期的最佳浓度;2)提取出成骨细胞内蛋白质,通过Western Bloting法检测最佳浓度的葛根素对成骨细胞内增殖相关蛋白cyclin D1和CDK4以及ERK1/2信号通路的影响,并使用ERK1/2通路阻断剂PD0089,观察对细胞增殖蛋白的影响。结果细胞MTT和台盼蓝染色实验结果显示,1 umol/L葛根素是促进成骨细胞增殖生长的最佳浓度。流式细胞仪检测发现1 umol/L葛根素能够促进成骨细胞G1向S期转变。Western Bloting结果均显示1 umol/L葛根素能明显促进成骨细胞增殖蛋白cyclin D1和CDK4以及ERK1/2信号通路蛋白的表达。使用ERK1/2信号通路阻断剂PD98059后,cyclin D1和CDK4蛋白的表达量下降,差异具有统计学意义。结论葛根素对小鼠成骨细胞表现出明显的增殖作用,可以通过ERK1/2信号通路调控成骨细胞增值周期蛋白表达,这可能是葛根素防治绝经后骨质疏松症的作用机制,为葛根素的应用提供了实验依据,也为发掘新的抗骨质疏松药物提供了线索。 康鑫 姜金 谭小义 张波 陈聪 杨晨晖 夏亚一关键词:葛根素 细胞周期 增殖分化 复位固定联合韧带修复治疗伴内侧髌股韧带及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位 被引量:5 2018年 目的分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果。方法对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁(平均17.7岁)。采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组。收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分和Lysholm评分。结果 81例病人平均随访28.6个月。固定修复组出现2例(2/65,3.08%)术后膝关节功能障碍,3例(3/65,4.62%)再脱位;清理修复组有1例(1/16,6.25%)再脱位,4例(4/16,25.00%)膝前疼痛。固定修复组的IKDC评分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理修复组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.2±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分。两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法。 昌震 郑江 张明宇 康鑫 张宪 张亮关键词:髌骨脱位 骨软骨骨折 内侧髌股韧带 可吸收棒 大鼠T_(10)脊髓半横断损伤模型的制备及评价 被引量:2 2015年 目的通过制备大鼠T10脊髓半横断动物模型,模拟脊髓损伤,研究其病理生理变化,为研究急性脊髓损伤的机制及治疗提供基础。方法成年雌性SD大鼠24只,随机分为两组:脊髓损伤组和假手术组,每组各12只。脊髓损伤组咬除棘突及相应椎板,横向半切断T10脊髓,假手术组仅行椎板切除术。分别于术后1、3、5、7、14、21、28 d进行BBB运动功能评分,同时于术后7、14、21、28 d分别检测其运动诱发电位和体感诱发电位,记录N1和P1波潜伏期,进而评估神经传导通路的完整性。结果脊髓损伤组大鼠术后BBB运动功能评分较低,在术后各时间点与假手术组相比具有统计学意义(P<0.05)。神经电生理检测结果表明,与假手术组相比,脊髓损伤组运动诱发电位和体感诱发电位潜伏期均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过本实验方法建立大鼠急性脊髓损伤模型,制作过程简单,易于复制,可用于脊髓损伤的相关研究。 康鑫 吴卓 夏亚一关键词:脊髓损伤 动物模型 BBB评分 运动诱发电位 体感诱发电位 伴有骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的中期疗效观察 被引量:5 2018年 目的回顾分析膝关节骨软骨骨折复位固定联合内侧髌股韧带修复治疗创伤性髌骨脱位的临床结果。方法对2013年1月至2017年1月收治81例伴有内侧髌股韧带及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中男29例,女42例;年龄16~33岁,平均17.7岁。所有患者均为第一次脱位。术前进行X线及MRI检查,明确损伤情况。术中先进行关节镜检查,评估髌骨轨迹、软骨损伤范围及内侧髌股韧带损伤部位。膝关节骨软骨骨折损伤范围大于1cm2采用可吸收棒复位固定,损伤范围小于1cm2采用软骨块清理,内侧髌股韧带采用锚钉紧缩缝合修补,所有患者均不进行外侧支持带松解。术后经正规康复治疗。采用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分进行评估。结果 81例患者均得到有效随访,随访时间24~38个月,平均28.6个月。65例接受了膝关节骨软骨骨折固定联合内侧髌股韧带修复治疗,16例接受了膝关节骨软骨骨折清理联合内侧髌股韧带修复治疗。固定组的平均IKDC得分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.21±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分。两组IKDC及Lysholm评分术后与术前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间IKDC及Lysholm评分改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合内侧髌股韧带修复是一种治疗伴有内侧髌股韧带及髌骨骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法,值得临床推广。 张亮 郑江 张明宇 康鑫 张宪关键词:创伤 髌骨脱位 骨软骨骨折 内侧髌股韧带 锚钉止点修复联合重建髌腱治疗陈旧性髌腱断裂中期疗效观察 被引量:1 2020年 目的评估锚钉止点修复联合保留止点的半腱肌重建方法治疗陈旧性髌腱断裂的临床疗效。方法对西安市红会医院2014年1月至2018年1月收治的14例陈旧性髌腱断裂患者资料进行回顾分析,其中男10例,女4例;年龄22~43岁,平均(30.0±5.5)岁;左侧5例,右侧9例;从撕裂到手术时间为4~18周,平均(10.7±2.3)周。行锚钉止点修复及保留止点的半肌腱重建加强髌腱,术后行膝可调支具伸直位固定2周,术后2周拆除切口缝线,逐步进行膝关节活动度锻炼。应用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)及Lysholm评分对患者手术前后膝关节功能进行主观评估,术后测量大腿周径、膝关节活动度、摄X线片测量髌骨高度,并与对侧比较进行临床评估。结果14例患者均获随访,随访时间17~49个月,平均(34.1±3.4)个月。所有患者髌腱重建后未发现髌腱断裂、伤口感染等并发症,X线片示髌骨基本恢复正常高度,膝关节功能恢复良好。平均术后10个月恢复到受伤前水平,Lysholm评分术前(45.1±2.3)分,末次随访时(80.3±3.4)分,P<0.05;IKDC评分术前(45.5±10.8)分,末次随访时(66.8±9.4)分,P<0.05。所有患者均有不同程度的股四头肌萎缩,伤侧与健侧大腿周径差值平均为(2.6±0.7)cm。末次随访时膝关节活动度及X线片上测量髌骨高度,并与对侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锚钉止点修复联合保留止点的半腱肌重建方法治疗陈旧性髌腱断裂临床疗效可靠,值得临床推广。 高东 郑江 张宪 康鑫 任博 赵赞栋 张亮关键词:半腱肌腱 失神经对大鼠胫骨骨折愈合影响作用的实验研究 被引量:1 2015年 目的通过观察失神经后大鼠胫骨骨折的愈合情况,探讨中枢神经系统影响失神经骨折愈合的作用机制。方法将64只SD成熟雌性大鼠随机分为失神经骨折组、单纯骨折组,每组各32只。分别于术后第7、14、21、28天进行BBB评分,观察骨折愈合情况,并行左下肢骨折部位X线检查、胫骨湿重称量、骨痂体积测量,进行相关统计学分析。结果 BBB行为学评分提示两组大鼠在术后各时间点具有统计学意义(P<0.05)。通过比较失神经骨折组与单纯骨折组BBB评分结果,提示在术后各时间点,失神经骨折组大鼠运动功能恢复速度明显减慢。X线片提示失神经骨折组大鼠骨折处有大量骨痂生成,且愈合速度明显加快。在术后7天,两组大鼠胫骨湿重称量、骨痂体积测量则无统计学意义(P>0.05),而在术后14至28天,失神经骨折组与单纯骨折组相比,胫骨湿重称量、骨痂体积测量分别具有统计学意义(P<0.05),提示在失神经骨折中晚期会生成过量骨痂。结论中枢神经系统在骨折愈合中起重要的调节作用,完整的神经支配是骨折愈合的必要条件。 王永红 汪玉良 吴卓 康学文 康鑫关键词:失神经 骨折愈合 行为学评分 锚钉修复联合半腱肌转移治疗陈旧性髌腱断裂 被引量:2 2020年 [目的]介绍锚钉修复联合半腱肌转移重建陈旧性髌腱断裂的手术技术与初步临床疗效。[方法]对8例陈旧性髌腱断裂的患者行锚钉修复联合保留止点的半腱肌移位重建髌腱。术中显露髌腱,松解伸肌装置,至髌骨可下降至正常水平位置。取半腱肌腱并保留其胫骨止点,分别于髌骨和胫骨结节建立横行骨隧道。将髌骨复位至正常水平位置,对原髌腱撕裂处用锚钉缝合,再将半腱肌腱游离端穿过髌骨和胫骨结节骨隧道,呈环形重建增强髌韧带。[结果]8例患者均顺利手术,术中无隧道骨折和血管、神经损伤等严重并发症。随访28~72个月,平均(43.25±13.47)个月,末次随访时IKDC、Lysholm和Tegner评分均较术前显著增加(P<0.05),所有患者均未再发生髌腱断裂。影像方面,Caton指数由术前(1.49±0.22)减少至末次随访时(1.13±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]锚钉止点修复联合保留止点的半腱肌重建方法治疗陈旧性髌腱断裂临床疗效可靠。 高东 郑江 张宪 康鑫 任博 赵赞栋 张红 张亮关键词:髌腱断裂 慢性损伤 关节镜下缝线桥技术治疗老年肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折 被引量:2 2020年 目的探讨关节镜下缝线桥技术治疗老年肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析21例肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折老年病人的病例资料,其中男13例,女8例,年龄为(53.7±2.3)岁,受伤至手术时间为(2.8±1.3)d,均采用关节镜下缝线桥技术固定治疗冈上肌止点撕脱骨折。采用改良Constant⁃Murley评分、上肢功能障碍评分量表(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评分、Rowe评分评价肩关节功能;采用测角仪评估病人术后的运动范围(前倾、外展、外旋)。术后复查X线评估骨折愈合情况。结果本组21例随访(23.4±7.1)个月,未见骨折不愈合及肩袖再撕裂病人,2例(9.5%)由于肩关节僵硬进行了松解,1例有一次创伤性再脱位(4.8%)。患侧Constant⁃Murley评分为84.3%±11.2%,DASH评分为(12.7±7.3)分,Rowe评分为(81.8±9.2)分,与健侧相比,评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。运动范围方面,患侧和健侧在前屈、外展和内旋时的角度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但两者主动外旋时的角度比较,差异有统计学意义(t=-8.904,P=0.018)。结论关节镜下缝线桥技术治疗老年肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折可获得良好的功能效果,复发脱位率低。 张亮 赵赞栋 康鑫 任博 张宪 郑江关键词:肩关节脱位 肩袖撕裂 半月板桶柄样撕裂与垂直撕裂缝合后短期临床疗效 被引量:2 2019年 目的比较由外向内联合fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂的临床效果。方法对自2013-01—2015-01收治的半月板桶柄样撕裂或垂直撕裂患者44例,桶柄样撕裂组(23例)采用关节镜下由外向内联合fast-fix缝合处理;半月板垂直撕裂组(21例)采用关节镜下由外向内垂直缝合。结果桶柄样撕裂组获得平均29.4 (24~50)个月的随访;垂直撕裂组获得平均28.3 (28~47)个月的随访。术后2组WOMAC评分、Lysholm评分、Tegner评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。2组间术后WOMAC评分(t=13.454,P=0.614)、Lysholm评分(t=11.237,P=0.311)、Tegner评分(t=19.632,P=0.891)及患者满意度(t=9.745,P=0.624)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用由外向内及fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂,均取得了良好的临床疗效和较低的失败率。 张亮 张宪 康鑫 郑江关键词:半月板撕裂 关节镜 短期临床疗效