李智博
- 作品数：10 被引量：130H指数：6
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- 脓毒症患者中多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析
- 2014年
- 目的 探讨综合重症监护病房（ICU）多重耐药（multi-drug resistant,MDR）鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）感染脓毒症患者的临床特征和危险因素.方法 回顾分析2009年7月至2013年3月我院综合ICU入住脓毒症患者856例,通过比较多重耐药Ab感染脓毒症患者179例（病例组）与非多重耐药Ab感染脓毒症患者677例（对照组）的临床资料,探讨两组患者的病死率、住院费用、器官功能损害情况和死亡的危险因素.结果 多重耐药Ab感染脓毒症患者病死率、48 h病死率及住院费用较对照组高（P＜0.05）;多重耐药Ab感染脓毒症患者较对照组更易发生感染性休克、急性肾损伤和骨髓抑制;多重耐药Ab感染脓毒症患者如果APECHEⅡ评分＞25分、24 h内出现多脏器功能障碍综合征（MODS）、感染性休克,则其死亡风险更高（P＜0.05）.结论 多重耐药Ab感染脓毒症患者具有病死率高、治疗费用昂贵等特征,及时发现患者的死亡危险因素并进行针对性干预极其重要.
- 张振辉陶丽丽陈伟燕温艺超李智博
- 关键词：鲍曼不动杆菌脓毒症重症监护病房
- 乌司他丁对肺外源ARDS患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响被引量：14
- 2016年
- 目的:观察乌司他丁对肺外源ARDS(ARDSexp)患者肺毛细血管通透性和氧合功能的影响。方法:回顾性分析本院重症医学科39例ARDSexp患者的临床资料,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(21例)和对照组(18例);记录治疗过程肺氧合功能、肺毛细血管通透指数(PVPI)及血管外肺水指数(EVLWI)。结果 :乌司他丁组病死率为28.6%,对照组病死率为38.9%(P<0.05);乌司他丁组呼吸功能、PVPI和EVLWI的改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P<0.05)。结论 :早期应用乌司他丁可以改善ARDSexp患者肺毛细血管通透性,减少血管外肺水及,从而改善肺氧合功能和患者预后。
- 温德良李智博温艺超刘卫江熊旭明
- 关键词：乌司他丁急性呼吸窘迫综合征肺毛细血管通透性血管外肺水
- 重症监护病房脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析被引量：59
- 2016年
- 目的：探讨重症监护病房（ICU）脑卒中相关性肺炎（SAP）患者发生多重耐药（MDR）菌感染的危险因素及病原菌的分布，为临床防治提供依据。方法：回顾性分析ICU2012年1月至2015年12月所有SAP患者的资料，x2检验比较各种因素SAP发生MDR菌感染差异，再选P〈0．05的因素进行多因素回归分析，分析MDR感染的危险因素和病原学分布。结果：352例脑卒中患者，发生SAP183例，分离出病原菌247株，其中MDR菌193株（78．1％），MDR前5位为：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌；MDR感染与住ICU时间大于7d、严重意识障碍、晚发性肺炎和呼吸机通气时间大于7d4个因素有密切相关，差异有统计学意义（P〈0．05）：结论：MDR发生率较高。住ICU时间大于7d、严重意识障碍、晚发性肺炎和呼吸机通气时间大于7d是重症监护病房SAP发生MDR感染的高危因素．
- 温德良李智博温艺超刘卫江熊旭明
- 关键词：重症监护病房卒中相关性肺炎多重耐药菌病原学
- 谵妄对重症监护病房急性心肌梗死患者住院病死率的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨急性心肌梗死患者谵妄发生和住院病死率的关系。方法采用回顾性队列研究,收集美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-IV)的急性心肌梗死患者。根据是否谵妄,分为谵妄组和无谵妄组。采用逆概率加权等多种方法,评估急性心肌梗死患者谵妄发生和住院病死率的独立关系。结果发生谵妄的急性心肌梗死患者住院病死率较无谵妄组高67%(逆概率加权结果:HR=1.67,95%CI:1.30~2.15,P<0.001),使用多因素Cox回归、调整倾向性评分、倾向性评分匹配、逆概率比加权和双稳健分析模型敏感分析显示,HR在1.45~1.54,结果稳定。同时E值为2.73,提示考虑未控制的混杂因素,结果依然稳定。结论在重症监护病房的急性心肌梗死患者,谵妄的发生和住院病死率增加独立相关。
- 李智博蒋芸杰杨姗姗王淑春杨其霖周德扬颜婷耿蕊赵宁
- 关键词：谵妄重症监护病房急性心肌梗死住院病死率
- 中心静脉导管在ICU重症胸腔积液患者中的应用被引量：18
- 2015年
- 目的探讨中心静脉导管在ICU重症胸腔积液患者中的应用价值。方法 ICU重症患者中选取胸腔积液患者76例,随机分为观察组和对照组,观察组采用中心静脉导管进行胸腔引流术,对照组采用普通硅胶管行胸腔闭式引流。观察两组患者总引流量、积液吸收时间、ICU住院时间及并发症,比较两组的疗效。结果观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),积液吸收时间为(80.13±1.25)h,ICU住院时间(12.47±2.47)d,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生并发症共9例(23.68%),明显少于对照组(P<0.05)。结论与传统方法比较,采用中心静脉导管进行胸腔引流的疗效相当,而操作更为简单、创伤小,可减轻患者痛苦,值得临床进一步推广。
- 李智博贾琳温德良熊旭明张福霖郑秋宝俞晓立
- 关键词：中心静脉导管胸腔积液疗效
- 重症监护病房脑卒中相关性肺炎病原菌的分布及耐药分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者病原学分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对我院ICU 2012-01—2015-12所有脑卒中患者的痰培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 352例脑卒中患者,发生SAP 183例,共分离出病原菌247株,G+球菌57株(占23.1%),G-杆菌161株(65.2%),真菌29株(11.7%)。所有菌株中前5位为:鲍曼不动杆菌79株(32.0%),铜绿假单胞菌26株(10.5%),肺炎克雷伯杆菌24株(9.7%),金黄色葡萄球菌24株(9.7%),大肠埃希杆菌15株(6.1%),耐药较严重。结论 ICU中SAP发生率高,致病菌主要为G-杆菌,耐药严重,需定期监测。
- 温德良李智博温艺超刘卫江熊旭明
- 关键词：重症监护病房卒中相关性肺炎病原菌耐药性
- 脓毒症患者血管性血友病因子、抗凝血酶和D二聚体的变化及其临床意义被引量：8
- 2015年
- 目的研究脓毒症患者血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT)和D二聚体(D-D)变化,探讨其临床意义。方法 58例脓毒症患者为研究对象,41例健康体检者为对照组。检测血浆vWF、AT和DD水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果脓毒症组患者血浆vW F和D-D水平明显高于对照组,血浆AT水平明显低于对照组(P<0.01);脓毒症患者中死亡组vW F和D-D水平明显高于存活组,AT水平明显低于存活组(P<0.01);AT与APACHEⅡ评分呈负相关,相关系数r为-0.839;vWF和D-D与APACHEⅡ呈正相关,相关系数r分别为0.812和0.749。结论 vW F、AT和D-D在脓毒症的发病中起重要的作用,与病情严重程度相关,可作为反映脓毒症预后的指标。
- 李智博温德良刘卫江谢长江熊旭明
- 关键词：脓毒症血管性血友病因子抗凝血酶D二聚体
- 动态监测血清降钙素原对术后重症继发性腹膜炎患者预后的影响
- 2019年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)水平及治疗后变化对重症继发性腹膜炎患者预后及生存的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月在广州医科大学附属第二医院ICU收治的118例术后重症继发性腹膜炎患者的临床资料,以28 d存活与否分为存活组(95例)与死亡组(23例);将治疗1周后的108例存活患者分为PCT值下降≥80%组(68例)与PCT值下降<80%组(40例),选取同时期的200例未发生感染患者作为正常对照组。动态观察1、3、7 d的PCT值,总结其与危重程度及生存率之间的关系。结果死亡组、存活组及正常对照组的初始PCT中位数分别为9.10、7.91、0.04 ng/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。7 d的PCT值ROC曲线下面积最大,取9.3 ng/L为截断点,敏感性为0.933,特异性为0.968。3、7 d的PCT值与ICU住院时间成正相关关系(P<0.05),PCT值与APACHEⅡ评分变化程度成正相关关系(P<0.05)。治疗1周后PCT下降≥80%组患者的月生存率显著高于PCT下降<80%组(P<0.05)。结论动态监测血清PCT对术后重症继发性腹膜炎患者预后存在一定的评估作用。
- 江子欣熊旭明张振辉温艺超李智博
- 关键词：术后继发性腹膜炎动态监测降钙素原预后
- 连续性血液净化对肺外源ARDS患者肺血管外肺水及呼吸功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的观察连续性血液净化(CBP)对肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患者肺血管外肺水及氧合功能的影响。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院重症医学科31例ARDSexp患者的临床资料,根据是否行CBP治疗,为血液净化组(16例)和对照组(15例);记录治疗后血管外肺水指数(EVLWI))、肺毛细血管通透指数(PVPI)及呼吸功能的变化。结果血液净化组死亡率为12.5%,对照组死亡率为33.3%(P<0.05);血液净化组EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2和呼吸功能改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P<0.05)。结论早期应用CBP可改善ARDSexp患者肺血管外肺水及通透指数,改善肺氧合功能和顺应性,从而改善预后。
- 李智博温德良刘卫江熊旭明
- 关键词：连续性血液净化血管外肺水
- 腹腔感染所致严重脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析被引量：21
- 2015年
- 目的:了解本院ICU近5年腹腔感染所致严重脓毒症患者的病原菌分布以及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法:收集2009年6月至2014年6月入住本院ICU的89例腹腔感染所致严重脓毒症患者的腹腔引流液标本,进行病原菌分析和药敏监测。结果:共分离出277株病原菌,革兰氏阴性菌157株(69.2%),革兰阳性菌48株(21.1%),真菌22株(9.7%);病原菌分离率占前5位的分别是大肠埃希菌(22.5%)、鲍曼不动杆菌(17.2%)、肺炎克雷伯菌(16.3%)、粪肠球菌(11.0%)和铜绿假单胞菌(10.1%);大部分病原菌对常用的抗菌药物的广泛耐药。结论:腹腔感染严重脓毒症患者分离的病原菌耐药率高,选用抗菌药物时应注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。
- 李智博温德良刘卫江熊旭明
- 关键词：腹腔感染脓毒症耐药
