王东雁 作品数:21 被引量:199 H指数:7 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
《FIGO 2018妇癌报告》——子宫颈癌指南解读 被引量:77 2019年 子宫颈癌在全球范围而言是最常见的女性恶性肿瘤之一。宫颈癌在中低收入国家更为常见,发病率位居第二,死亡率位居第三。约85%的新发病例及90%的死亡病例发生在社会经济欠发达地区。 周晖 王东雁 罗铭 林仲秋关键词:国际妇产科联盟 宫颈癌 《2024 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》解读 被引量:3 2023年 2023年10月27日,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2024 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》。与2022年12月20日公布的2023年(第1版)指南相比,流程图有改变,但讨论部分未进行更新。现对新版指南进行简要介绍及解读。 王丽娟 王东雁 林仲秋关键词:葡萄胎 绒癌 中间型滋养细胞肿瘤 早期宫颈癌子宫动脉转移的研究 被引量:3 2016年 【目的】分析早期宫颈癌子宫动脉受侵犯的情况及其相关因素,探讨保留子宫动脉的宫颈癌手术的安全性。【方法】收集2012年9月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院接受手术治疗的61例早期宫颈癌患者的临床病例资料,并取其从髂内动脉起始部至输尿管隧道顶端之间的子宫动脉段,对其受累情况进行研究。所有离体子宫动脉送病理检查。采用SPSS 13.0统计软件对收集的资料进行统计分析。【结果】1例出现子宫动脉转移,子宫动脉转移率为1.6%。3例患者子宫动脉旁淋巴结阳性,子宫动脉旁淋巴结转移率为4.9%。宫旁软组织转移组子宫动脉转移率为50%,高于无转移组1.6%,盆腔其他地方转移组子宫动脉旁淋巴结转移率为100%,高于无转移组(1.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示:宫旁软组织、盆腔其他地方转移可能与子宫动脉总的转移相关(P均<0.05)。多因素分析,尚未发现其他指标与子宫动脉总的转移之间的相关性。同时存在3个及3个以上的下列因素者:肿瘤>2 cm、脉管受累、浸润宫颈外1/2间质、盆腔淋巴结转移、阴道累及、颈体交界累及、临床分期晚(ⅡB期),子宫动脉或子宫动脉旁淋巴结总的转移风险明显升高(P<0.05)。同时存在的因素个数越多,子宫动脉总的转移风险越高。【结论】1早期宫颈癌中子宫动脉转移的可能性很小,故对没有明显宫旁转移的早期宫颈癌患者可以考虑行保留子宫动脉分支的宫颈癌根治术,对符合行宫颈根治术指征且肿瘤小于2 cm的可以考虑行保留子宫动脉的广泛宫颈切除术。2早期宫颈癌同时存在≥3个以上因素且要求手术治疗者,建议行传统的PiverⅢ型根治性子宫切除术。 林少丹 周晖 王东雁 饶群仙 彭永排 林荣春 谢玲玲 林仲秋关键词:早期宫颈癌 宫颈癌根治术 子宫内膜癌保留生育功能——指南解析 被引量:9 2021年 子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤,在世界范围内的发病率逐年递增,且具有发病年龄呈年轻化趋势。2021年CA-Cancer J Clin发布的全球癌症统计数据显示,2020年全球子宫内膜癌新发病例数42万,居女性癌症第6位;中国子宫内膜癌新发病例数为8万^([1])。约25%的子宫内膜癌发生于绝经前女性,40岁以下的患者约占5%~10%^([2~4])。大约75%子宫内膜癌在早期得到诊断,预后较其他妇科恶性肿瘤好。 程傲霜 王东雁 林仲秋关键词:发病年龄 妇科恶性肿瘤 子宫内膜癌 绝经前女性 保留生育功能 腹腔镜与腹式广泛性全子宫切除术治疗早期子宫颈癌疗效比较研究 被引量:17 2021年 目的探讨腹腔镜下与腹式广泛性全子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受腹腔镜(99例,腹腔镜组)和腹式广泛性全子宫切除术(131例,腹式组)的ⅠA2~ⅠB2期(FIGO 2018)子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术情况、术后并发症及肿瘤结局。结果腹式组相较于腹腔镜组有更高的切口愈合不良率(8.1%vs.2.0%,P=0.018)及淋巴囊肿发生率(8.4%vs.2.0%,P=0.038),其他近期及远期并发症相较差异无统计学意义。两组间5年总生存率(OS)(96.2%vs.93.9%,P=0.396)和5年无病生存率(DFS)(94.7%vs.89.9%,P=0.160)差异无统计学意义。亚组分析显示,在肿瘤直径≥2cm组(ⅠB2期),两组5年OS相似(96.8%vs.92.2%,P=0.168),但腹腔镜组5年DFS明显下降(87.5%vs.96.8%,P=0.021)。在肿瘤直径<2cm组(ⅠA2+ⅠB1期),腹腔镜和腹式组5年OS(94.6%vs.97.1%,P=0.600)和5年DFS(89.2%vs.94.3%,P=0.452)差异无统计学意义。对肿瘤复发部位分析显示,腹腔镜组盆腔复发率明显增高(5.1%vs.0.8%,P=0.043)。结论对于早期子宫颈癌,腹腔镜广泛性全子宫切除术淋巴囊肿发生率和切口愈合不良率更低,但是盆腔复发率高,在选择腹腔镜手术时需谨慎考虑。腹腔镜广泛性全子宫切除术治疗肿瘤直径≥2cm的患者5年DFS显著降低,提示这种类型的患者接受腹腔镜手术可能是不安全的。 李婧 王东雁 刘昀昀 周晖 谢玲玲 林仲秋 卢淮武关键词:早期子宫颈癌 总生存率 无病生存率 上皮性卵巢癌中Gal-3和Bcl-2的表达及临床意义 被引量:3 2017年 【目的】检测半乳糖凝集素-3(Gal-3)、B淋巴细胞瘤/白血病蛋白-2(Bcl-2)在上皮性卵巢癌组织中的表达,探究二者与相关临床病理特征及预后关系,检验它们作为预测预后标记物的可能性。【方法】采用免疫组织化学方法,检测98例上皮性卵巢癌组织、10例正常卵巢组织中Gal-3和Bcl-2的表达,分析二者与临床病理特征、预后的关系。【结果】98例上皮性卵巢癌中,Gal-3、Bcl-2均为胞浆表达,Gal-3阳性率为76.5%(75/98),Bcl-2阳性率为51.0%(50/98),正常卵巢上皮不表达Gal-3、Bcl-2蛋白。Gal-3与Bcl-2相关性无统计学意义。Gal-3表达与病理类型、铂敏感性相关(P=0.043,P=0.038),Bcl-2表达与FIGO分期相关(P=0.029)。Cox单因素分析显示上皮性卵巢癌Gal-3表达(P=0.008)、Bcl-2表达(P=0.021)、分期(P<0.001)、铂敏感性(P<0.001)是影响术后生存的因素,而Cox多因素分析中则只有Gal-3表达(P=0.014)、铂敏感性(P=0.021)、分期(P<0.001)才是独立预后因素。【结论】Gal-3、Bcl-2可能参与上皮性卵巢癌的发生发展。Gal-3表达与病理类型、铂敏感性、预后相关,可能成为上皮性卵巢癌预后的独立判定因子。 王东雁 林仲秋 刘昀昀 黄纯娴 卢淮武关键词:上皮性卵巢癌 半乳糖凝集素-3 半乳糖凝集素-3对上皮性卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响 2016年 目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)对上皮性卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响及其可能的机制。方法下调Gal-3使用siRNA和阴性对照序列分别转染SKOV3和OVCAR3细胞,上调Gal-3使用含有Gal-3序列质粒和空白对照质粒分别转染SKOV3和OVCAR3细胞,Western blotting法检测各组Caspase-3、BCL-2的蛋白表达水平,加入梯度浓度的顺铂后,CCK-8法检测各组细胞存活率,流式法检测各组细胞的凋亡比例。结果下调Gal-3表达后,SKOV3-Gal-3-siRNA组、OVCAR3-Gal-3-siRNA组Caspase-3蛋白表达增加,BCL-2蛋白表达减少,细胞凋亡率增加,对顺铂敏感性增加(均P<0.05)。上调Gal-3表达后,SKOV3-Gal-3-Pc DNA3.1组、OVAR3-Gal-3-Pc DNA3.1组Caspase-3蛋白表达减少,BCL-2蛋白表达增加,细胞凋亡率减少,对顺铂敏感性降低(均P<0.05)。结论下调Gal-3表达使卵巢癌细胞对顺铂敏感性增加,而上调Gal-3表达使卵巢癌细胞对顺铂的敏感性降低;这种顺铂敏感性改变可能与Gal-3引起的凋亡通路蛋白变化相关;Gal-3有望成为上皮性卵巢癌治疗的新靶点。 卢淮武 刘昀昀 王东雁 林少丹 谢玲玲 林仲秋关键词:半乳糖凝集素-3 超声乳化吸引器在改良保留神经广泛子宫切除术中的应用 被引量:1 2016年 【目的】观察使用超声乳化吸引器(CUSA)改良保留神经广泛全子宫切除术的临床效果。【方法】选取中山大学孙逸仙纪念医院妇科2011年1月至2014年12月住院接受腹式CUSA保留盆腔自主神经的广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术的宫颈癌患者16例作为实验组(NSRH组),按年龄和分期作为匹配条件,以1:1的比例在同期住院接受广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术的患者中随机选取16例宫颈癌患者作为对照组(RH组)。观察手术时间、术中出血量、术后膀胱、直肠功能恢复情况、围手术期并发症及住院时间。【结果】NSRH组的手术时间和术中出血量多于RH组,差别具有统计学意义,P<0.05,NSRH组尿管停留时间、残余尿量、肛门排气时间和排便时间、住院时间均少于RH组,差别具有统计学意义,P<0.05。两组均未出现围手术期并发症。【结论】使用CUSA改良保留神经广泛子宫切除术,能提高盆腔自主神经的辨认和分离,利于神经的保留,有助于术后膀胱功能和肠道功能的恢复。 卢淮武 林少丹 王东雁 刘昀昀 徐国才 林仲秋关键词:宫颈癌 早期子宫内膜癌的辅助治疗 被引量:2 2015年 尽管早期子宫内膜癌预后良好,部分患者术后仍可能复发或转移。根据复发高危因素选择理想的术后辅助治疗,是目前临床上亟需解决的问题。对1990—2013年公开发表的Ⅲ期临床试验进行总结,评价各种辅助治疗在早期子宫内膜癌中的作用。对低危复发风险者,术后观察是适合的;对于中危复发风险者,阴道近距离照射也许是更好的选择;而对于高危复发风险者,盆腔外照射控制复发及改善生存率的效果还不理想,化疗在这一类患者中的作用尚在研究中。 王东雁 卢淮武 林少丹 林仲秋关键词:子宫内膜肿瘤 近距离放射疗法 《ESGO、ESHRE、ESGE子宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能治疗和随访指南》解读 2024年 本指南由欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)基于临床相关性和循证医学证据制定,重点关注子宫颈癌、卵巢癌和交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能策略。指南制定基于严格循证医学流程,由来自相关学科的25名专家完成起草,121名独立国际肿瘤医护人员和患者代表完成审核。 邢一春 王东雁 赖玉婷 李晶 吴妙芳 林仲秋关键词:子宫颈癌 卵巢癌 卵巢交界性肿瘤 保留生育功能治疗 随访