- 高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析被引量：15
- 2016年
- 目的探讨高级别子宫颈上皮内病变（HSIL）宫颈环形电切术（LEEP）术后切缘病灶残留复发的相关因素。方法回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系。结果84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例（14.29%）,HSIL者72例（85.71%）,术后3~12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例（4/12）和24例（33.33%,24/72;包括5例宫颈浸润癌）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。首次LEEP术后随访LCT和（或）HR-HPV阳性者27例（32.14%,27/84）,均阴性者57例（67.86%,57/84）;两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例（62.96%,17/27,包括5例宫颈浸润癌）和11例（19.30%,11/57）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈HSIL LEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和（或）复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术。
- 陈忆吴丹李柱南许颖
- 关键词：子宫颈环形电切术高危型人乳头瘤病毒
- 770例高危型人乳头瘤病毒持续感染患者的临床病理分析被引量：3
- 2018年
- 目的研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者的病理结果,为早期筛查宫颈和阴道上皮内病变提供临床依据。方法选取2014年12月至2017年2月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心进行HR-HPV检查的770例持续性感染HR-HPV患者为研究对象。将患者分为两组进行回顾性研究,第1组2次检查HR-HPV间隔时间为1~<2年,第2组2次检查HR-HPV间隔时间为≥2年,两组患者在2次检查HR-HPV时均行阴道镜下宫颈活检。用SPSS 19.0软件进行t检验、χ~2检验。结果 770例HR-HPV持续感染的患者中,HPV16为65例(8.44%),HPV18为18例(2.34%),其他12种HR-HPV为615例(79.87%),HPV16+其他12种HR-HPV为53例(6.88%),HPV18+其他12种HR-HPV为14例(1.82%),HPV16+HPV18+其他12种HR-HPV为5例(0.65%)。第1次宫颈活检的病理结果中黏膜慢性炎526例(68.31%),阴道上皮内病变(VAIN)或阴道上皮内病变+宫颈上皮内病变(VAIN+CIN)23例(2.99%),宫颈上皮内病变I级(CIN I)221例(28.70%)。第2次宫颈活检的病理结果中黏膜慢性炎440例(57.15%),VAIN或VAIN+CIN 57例(7.40%),CIN I 209例(27.14%),宫颈上皮内病变II^III级(CIN II^III)64例(8.31%,其中3例宫颈浸润癌)。第1次和第2次宫颈活检的病理结果的构成比相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第1组患者373例,第2组患者397例,两组患者第2次宫颈活检病理结果的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第2次阴道镜检结果显示:第1组患者CIN II^III检出率为7.77%(29/373);第2组患者CIN II^III的检出率为8.82%(35/397),其中包括3例宫颈浸润癌患者,感染HPV16的有2例,感染其他12种HR-HPV的有1例。持续感染型别不同的HR-HPV,第2次宫颈活检的病理结果构成比不同,差异有统计学意义(χ~2=40.72,P<0.05)。结论持续感染HR-HPV的患者存在宫颈、阴道上皮内病变病理升级的可能。对检测出感染HR-HPV持续1年以上的患者,需行阴道镜检查,以早期发现宫颈和阴道上皮
- 陈忆吴丹李柱南张峥嵘许颖孟瑜林婧
- 关键词：人乳头状瘤病毒感染阴道镜检查癌前状态宫颈肿瘤
- CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变临床疗效被引量：14
- 2020年
- 目的探讨CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。方法选取2016年1~12月,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO2激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中,单纯CIN为451例(74.3%),单纯VaIN为104例(17.1%),CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验,对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ^2检验,对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO2激光治疗部位、CO2激光治疗次数构成比等,进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析,对患者接受CO2激光治疗后,人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组607例患者中,CO2激光治疗总有效率为95.4%(579/607),疾病复发率为4.6%(28/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO2激光治疗有效率,分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO2激光治疗后,HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,LEEP史(OR=0.500,95%CI:0.273~0.915,P=0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年,HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO2激光治疗后,病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率,分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,CO2激光治疗部位为宫颈+阴道(OR=11.727,95%CI:1.337~102.859,P=0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年,病理级别降低的独立影响因素。结论CO2激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后,HPV转阴、病理级别降低受不同因素
- 薛钰吴丹李柱南张峥嵘林婧许颖熊振虹曹丹
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变激光疗法LOGISTIC模型
- 阴道用乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌前病变LEEP术后应用价值的临床研究被引量：18
- 2018年
- 目的研究阴道用乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌前病变LEEP术后应用的临床价值。方法采用前瞻性对照研究方法,将符合纳入标准的168例研究对象,按照试验组和对照组1∶2的比例随机分配,试验组56例,对照组112例。两组对象的平均年龄、孕次和产次相比,差异均无统计学意义(Ps>0.05)。两组对象在LEEP术后第1、2、3月在非经期用阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(80万IU每晚一粒,阴道用药,连用10天);试验组在术后第4、5、6月在非经期用阴道用乳杆菌活菌胶囊(0.25g每晚一粒,阴道用药,连用10天),对照组在术后第4、5、6月不用任何药物,LEEP术后第7月两组研究对象在月经干净后3~7d内复查。研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、细菌性阴道病、阴道微生态指标的阳性率在两组之间的差异。结果在LEEP术后第7月,试验组和对照组的HR-HPV阳性率(19.64%和37.50%),细菌性阴道病(BV)阳性率(0.00%和12.50%),微生态四项指标(pH值>4.5、唾液酸苷酶、过氧化氢和白细胞酯酶)全部异常阳性率(0.00%和9.82%)相比较,差异均具有统计学意义(Ps<0.05)。结论在宫颈癌前病变LEEP术后,可以应用阴道用乳杆菌活菌胶囊改善阴道微环境,减少细菌性阴道病的发生,促进阴道内微生态平衡,以降低HR-HPV的持续阳性率。
- 陈忆李柱南张峥嵘许颖孟瑜林婧吴丹
- 关键词：宫颈癌前病变细菌性阴道病阴道微生态高危型人乳头瘤病毒宫颈环形电切术
- 绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析被引量：12
- 2019年
- 目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P>0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs47.85%,P<0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs49.53%,P<0.05);手术时间>5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs48.98%,P<0.05);LEEP锥切深度>15mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15mm者,差异有统计学意义(85.65%vs20.51%,P<0.05);术后出血排液停止时间>4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs41.11%,P<0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史�
- 陈忆吴丹徐凤英杜秉新李柱南张峥嵘许颖林婧
- 关键词：子宫颈疾病子宫颈环形电切术阴道镜检查自然分娩
- 妊娠期宫颈液基细胞学检查异常孕妇产后的临床转归被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨妊娠期宫颈液基细胞学检查(TCT)异常孕妇产后的临床转归,为妊娠期宫颈细胞学异常的临床诊治提供依据。方法:回顾性分析TCT提示意义不明的非典型鳞状细胞(≥ASC-US)的534例孕妇,比较患者在妊娠期及产后8周TCT检查结果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率的变化。结果:534例孕妇中TCT为非典型细胞425例(79.59%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)105例(19.66%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例(0.75%)。290例产妇获得了产后8周随访,TCT≥ASC-US 87例(30.00%),较妊娠期显著下降(P<0.01)。434例孕妇进行了HPV检测,阳性率36.18%;其中172例获得了产后随访,HPV阳性率30.23%,差异无统计学意义。产前HPV感染且TCT异常者,产后TCT异常比例高于产前无HPV感染者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠期TCT异常产后多降级,产前HPV感染会降低产后TCT转归正常可能,需引起临床重视。
- 许颖李柱南陈忆欧阳婧李冬吴丹
- 关键词：妊娠期TCT宫颈病变
- 上海市部分社区卫生服务中心医护人员宫颈癌及癌前病变预防知识知晓情况被引量：2
- 2018年
- 【目的】研究社区卫生服务中心医护人员对预防宫颈癌前病变和宫颈癌认识的不足之处,探讨适合对基层医护人员预防宫颈癌前病变和宫颈癌知识培训的重点内容和培训的主要对象。【方法】对上海市5家社区卫生服务中心的全科医生和护师,按1∶1的比例进行问卷调查,内容包括宫颈癌前病变和宫颈癌的基础知识、一级预防知识、二级预防知识和人乳头瘤病毒相关的公共卫生宣教知识等四方面内容,共10道单选题。【结果】共回收有效问卷172份,答卷完全正确的有105份,占61.05%。四方面内容的回答正确率分别为100.00%、99.42%、64.53%和87.79%。5家社区卫生服务中心的医护人员以及≤35岁、36~45岁和≥46岁3个年龄段医护人员的答卷完全正确率差异均无统计学意义(P值均>0.05);全科医生与护师、不同学历医护人员的答卷完全正确率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。【结论】社区卫生服务中心的全科医生和护师对宫颈癌前病变和宫颈癌的二级预防知识,以及和人乳头瘤病毒相关的公共卫生知识尚有不足。护师和学历较低的医护人员是培训的主要对象。
- 陈忆吴丹李柱南张峥嵘许颖孟瑜林婧
- 关键词：宫颈癌癌前病变人乳头瘤病毒
- 高级别宫颈鳞状上皮内病变LEEP术后病理升降级的相关因素分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)患者术后病理升降级的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的经阴道镜活检组织学诊断为HSIL并接受LEEP手术的449例患者的临床资料,比较各相关因素与术后病理升降级的关系。结果 (1)年龄<40岁、≥40岁病理降级率分别为24.5%(63/257)和16.1%(31/192);升级率为5.8%(15/257)和15.1%(29/192),两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2) HPV16/18阳性组与HPV16/18阴性组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。(3)宫颈液基细胞学(TCT)结果中NILM/ASC-US/LSIL组的病理升级、符合、降级分别为14例(5.3%)、166例(63.1%)和83例(31.6%);HSIL/ASC-H/AGC组分别为30例(16.1%)、145例(78.0%)和11例(5.9%),两组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。(4)阴道镜图像中,按病变最大径线、病变位置、鳞柱交界(SCJ)可见性、有否非典型血管分组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。(5)阴道镜下病变最大径线、病变位置、有无非典型血管、SCJ可见性是预测术后病理升级的独立影响因素(P <0.05);TCT结果、HPV16/18感染、病变位置是预测术后病理降级的独立危险因素(P <0.05)。结论 LEEP术前综合评估阴道镜下图像、TCT和HPV结果等相关影响因素,对治疗方案的选择有重要意义。
- 朱爱琳陈忆许颖李柱南张峥嵘熊振虹吴丹
- 关键词：术后病理宫颈环形电切术影响因素
- HPV的定量和分型检测在ASCUS分流诊断中的作用比较被引量：5
- 2020年
- 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的定量和分型检测在意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心就诊的经液基细胞学(LCT)检测为ASCUS并接受阴道镜检查的3 607例患者为研究对象。所有受试者在LCT检查同时行HR-HPV的定量或分型检测,在LCT检查后两个月内进行阴道镜检查并做组织病理学活检。采集所有受试者信息包括年龄、绝经状态、HR-HPV检测结果、孕次、产次和病理检查结果并进行统计学分析。根据病理检查结果将受试者分为两组:正常/CIN1和CIN2及以上病变/宫颈癌。比较两组患者的年龄、绝经状态、HR-HPV感染、孕产次等的分布情况。分析与ASCUS分流诊断的相关因素。结果纳入本研究的3 607例ASCUS患者通过病理检查结果显示:79.60%(2 871/3 607)病例未发现病变;20.27%(731例)为CIN,其中16.14%(582例)为CIN 1和4.13%(149例)为CIN2及以上病变。0.14%(5例)病例被确诊为宫颈癌。单因素分析显示年龄(t=2.47,P=0.01)、绝经(χ^2=5.85,P=0.02)和HR-HPV感染(χ^2=41.21,P<0.01)与CIN2及以上病变或宫颈癌相关。将HR-HPV分成定量检测和分型检测进行比较,结果显示HR-HPV定量检测在两组间的比较,差异无统计学意义(t=0.88,P=0.38)。HR-HPV分型检测显示HPV-16型感染(χ^2=133.24,P<0.01)和HPV-18型感染(χ^2=7.60,P=0.01)与CIN2及以上病变或宫颈癌相关。多因素分析显示,通过分型检测的HPV-16感染(95%CI:4.88~14.04,P<0.01)或HPV-18感染(95%CI:1.06~5.28,P=0.04)是CIN2及以上病变或宫颈癌的独立危险因素。结论 HR-HPV分型检测可以提高ASCUS分流诊断的准确性,有助于建立ASCUS的有效分流管理策略。
- 孟瑜吴丹李柱南许颖陈忆林婧
- 关键词：宫颈上皮内瘤变液基细胞学人乳头瘤病毒
- 软骨细胞在类风湿性关节炎中的研究进展被引量：7
- 2017年
- 类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫系统疾病,其病理特征主要是滑膜长期的慢性炎症,进而造成对软骨及骨关节的破坏。类风湿性关节炎的发病机制涉及免疫系统中的多种细胞因子、酶等。本文对软骨细胞在抑制RA的软骨破坏方面可能存在的机制作一综述。
- 范凯健许颖王婷玉
- 关键词：类风湿性关节炎软骨细胞
