目的 探究富血小板纤维蛋白(PRF)在修复创伤性膝关节炎模型兔中的应用价值。方法 选择20只实验兔,心脏采血制备PRF膜片,选其两肢建立创伤性膝关节炎模型,另选一肢作为正常对照。将模型肢体区分为实验组和空白组(各20个肢体),实验组肢体植入自体制造的PRF膜片,空白组不进行任何干预,分别于术后12周和24周处死10只实验兔并收集标本,对其进行大体观察、生物力学性能分析、软骨组织免疫染色观察及生物化学成分分析,观察PRF在修复创伤性关节炎中的应用效果。结果 ①术后12周及24周,实验组肢体形态学分析评分高于空白组( P <0.05),同时术后24周评分高于12周( P <0.05),术后24周实验组评分与正常组评分比较差异无统计学意义( P >0.05);②术后12周及24周实验组肢体软骨压缩模量高于空白组( P <0.05),同时术后24周模量高于12周( P <0.05),术后24周实验组模量与正常组比较差异无统计学意义( P >0.05);③组织形态学观察可见实验组新生软骨在12周与24周时其免疫组化染色均为阳性,结构形态与正常软骨较为接近;④术后12周及24周,实验组肢体Wakitanil's评分低于空白组( P <0.05),同时术后24周评分低于12周( P <0.05),术后24周实验组评分与正常组评分比较差异无统计学意义( P >0.05);⑤术后12周及24周实验组II型胶原表达明显高于空白组( P <0.05),同时术后24周模量高于12周( P <0.05),术后24周实验组II型胶原表达与正常组比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 PRF膜片能够有效修复创伤性膝关节炎模型兔关节软骨的缺损,临床应用前景较好。
目的探索口服莫沙必利预防全麻下关节置换术后恶心呕吐(PONV)发生的有效性及安全性。方法前瞻性纳入全麻下行初次全髋关节置换术及全膝关节置换术且术前存在PONV发生危险因素(Apfel评分≥1分)的患者,排除并存肝肾功能不全、严重肠蠕动障碍及房室传导阻滞及室性心律失常的患者,随机分为莫沙必利组及对照组。莫沙必利组于术前3 h开始服用莫沙必利(5 mg,3次/d),对照组口服安慰剂。所有患者均在麻醉结束时给予昂丹司琼作为PONV的基础预防措施。主要观察指标是术后48 h内PONV发生情况,次要观察指标包括术后首次排便时间、术后1~3 d食欲评分、满意度评分及胃肠道、心脏相关并发症的发生率。计量资料组间比较采用t检验或U检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果共纳入198例患者,莫沙必利组98例,对照组100例。在术后48 h内,莫沙必利组PONV发生率低于对照组[(22.4%vs 47.0%),Χ^(2)=13.140,P <0.01]。莫沙必利组的重度PONV [(6.1%vs 27.0%),Χ^(2)=15.533,P <0.01]及中重度PONV发生率[(15.3%vs38.0%),Χ^(2)=13.004,P <0.01]低于对照组。莫沙必利组PONV中位持续时间0.1 h,低于对照组[(0.1 vs 1.0) h,Z=-2.708,P <0.01]。莫沙必利组的术后第一次排便时间[(59.9±22.5) h vs(39.2±18.2) h,t=7.092,P <0.01]、下床时间[(23.7±5.5) h vs (21.0±5.4) h,t=3.423,P <0.01]及平均住院日[(5.4±1.5) d vs (4.7±1.4) d,t=3.496,P=0.001)]更短,术后第1天[(1.9±0.4) vs (2.2±0.5),t=-5.112,P <0.01)]、第3天的食欲评分[(2.0±0.8) vs (2.5±0.6),t=-4.977,P <0.01)]及出院时满意度评分[(7.9±1.1) vs (9.1±1.1),t=-6.845,P=0.001)]更高。两组间长QT间期综合征及胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服莫沙必利可安全有效降低全麻下髋膝关节置换术后恶心呕吐的发生率及持续时间;同时,口服莫沙必利还可促进术后肠道功能及食欲的恢复。
