郭立民 作品数:20 被引量:78 H指数:6 供职机构: 昆明医科大学 更多>> 发文基金: 云南省社会发展科技计划 云南省应用基础研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
人血白蛋白在创伤性骨折病人的使用分析 目的 分析人血白蛋白对于创伤性骨折病人的应用合理性。方法 回顾性分析2013年12月至2014年5月我院收治的86例创伤性骨折后低蛋白血症患者的临床资料。 林丰 赵刚 舒钧 郭立民 王志华 何绍烜 袁勇 向东 魏炜 罗文东关键词:人血白蛋白 创伤性骨折 开放性骨折 腰椎融合术后邻近节段疾病的危险因素分析 被引量:2 2022年 目的探讨腰椎融合术后邻近节段疾病(adjacent segment diseases,ASDis)的危险因素及其预防策略。方法回顾性分析2014年3月至2019年3月接受腰椎椎间融合术258例患者的病历资料,男95例、女163例;年龄(61.8±8.4)岁(范围39~77岁)。根据术后24个月随访时是否出现ASDis分为ASDis组和无ASDis组。记录患者个体因素[性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、疾病种类、术前椎旁肌脂肪化程度等]及手术因素(术式、固定节段、融合节段等)、脊柱-骨盆矢状位参数[腰椎前凸角(lumba lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL等],对潜在危险因素进行单因素分析后,将有统计学意义的因素代入logistic回归模型进行多因素分析,确定腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。结果腰椎融合术后24个月时共发生ASDis 24例,发生率为9.3%(24/258)。单因素分析显示:年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级、后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、悬浮固定、全椎板切除、多节段融合(≥3个节段)是腰椎融合术后ASDis发生的潜在危险因素(P<0.05);而性别、受教育程度、伴侣情况、工种、肥胖(BMI≥24 kg/m2)、吸烟、应用双膦酸盐类药物、合并腰椎管狭窄症、LL、PI、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL不是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。Logistic回归分析显示:年龄≥60岁[OR=5.63,95%CI为(1.56,20.29),P=0.008]、术前椎旁肌脂肪化GCS≥3级[OR=4.82,95%CI为(1.36,17.13),P=0.015]、合并骨质疏松症[OR=14.04,95%CI为(2.53,77.79),P=0.002]、PLIF手术[OR=9.69,95%CI为(1.91,49.03),P=0.001]、多节段固定[OR=9.36,95%CI为(1.77,49.41),P=0.008]是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素;非全椎板切除[OR=0.09,95%CI为(0.02,0.37),P=0.001]、悬浮固定[OR=0.16,95%CI为(0.02,0.94),P=0.042]是腰椎融合术后ASDis发生的保护因素。� 李云轩 刘勇 舒钧 王志华 何绍烜 郭立民 寇南楠 陈翰博 吕佳 段浩关键词:腰椎 脊柱融合术 手术后并发症 椎间盘退行性变 改良Steindler术在屈肘重建中的临床疗效 被引量:1 2018年 目的探讨改良Steindler术在屈肘功能重建中的临床疗效。方法自2011年9月至2015年5月治疗因外伤致臂丛神经损伤后2年、遗留单纯性屈肘功能障碍的患者12例,均采用改良Steindler术重建屈肘功能;测量主动屈肘的活动范围及屈肘肌力,采用Mayo肘关节功能评分标准、中华医学会手外科学会肘关节功能评分试用标准评价术式的临床效果。结果术后随访时间为1.5年,患者的主动屈肘活动范围为40°~110°、平均改善78.3°,Mayo肘关节功能评分术后平均改善20分,中华医学会手外科学分会肘关节功能评分术后平均改善7.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.001)。术后屈肘肌力达M3~M4,可提起0.5~3.0kg物体。结论改良Steindler术式以前臂屈肌为动力肌重建屈肘功能,能获得相对稳定、可靠的临床疗效。 郭立民 舒钧 劳汉昌 任莉荣 李抒明 胡加文关键词:臂丛 肌腱移位 高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究 被引量:7 2015年 目的:探讨应用高黏度骨水泥行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphonplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteolporotic vertebral compression vracture,OVCFs)的临床疗效及安全性。方法:收集从2014年4至12月采用德国贺利氏公司生产的PALACOS-R高黏度骨水泥行PKP治疗OVCFs的临床资料,手术前后进行VAS、活动能力、止痛药使用评分和椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角的X线片测量,作术前术后比较。结果:共28例顺利完成,24例合并有椎体前后壁破裂,平均注射骨水泥4.0 m L,平均手术时间34 min。术后1 d、3天、30 d平均VAS评分、平均活动能力评分、平均止痛药使用评分与入院时比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.001)。术后平均椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角与术前比较均有明显恢复,差异均具有统计学意义(P<0.05)。骨水泥渗漏2例(7.1%),无临床症状,无其他并发症发生。结论:应用高黏度骨水泥行PKP治疗OVCFs,可以适当扩大手术适应证,且具有并发症少、效果立竿见影的优点。 罗文东 赵刚 林丰 舒钧 王家平 杨建义 郭立民 张毅 马晶晶 谢华军关键词:骨质疏松 椎体 压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 脊柱结核术后手术部位感染的相关危险因素分析 被引量:13 2020年 目的:探讨脊柱结核术后手术部位感染的危险因素,总结预防策略并为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月于我院实施手术治疗的脊柱结核患者161例。其中男性101例,女性60例,年龄46.9±17.9岁。发生术后手术部位感染10例,感染发生率为6.21%。术后手术部位感染患者中男性5例,女性5例;病原学培养结果:金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌1例。记录患者相关因素信息包括:年龄是否>60岁、性别、血清白蛋白浓度是否<30g/L、血沉是否≥20mm/h、体质指数(body mass index,BMI)是否<18.5kg/m^2、患者是否患有糖尿病、术后72h峰值血糖值是否≥11.1mmol/L、患者是否有吸烟史、是否合并脊髓损伤、病灶部位(颈段、胸段、胸腰段或腰段)及范围(病灶范围是否<3个节段)、是否存在后凸畸形、患者是否存在寒性脓肿,手术相关因素包括:是否使用脉冲式冲洗枪、是否使用内固定、是否进行前柱重建、手术时间是否<300min、是否有术中输血、术中是否局部使用链霉素及手术入路为前入路或后入路等内容。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果:单因素分析结果显示,血清蛋白浓度<30g/L(感染率16.7%)、血沉≥20mm/h(感染率14.0%)、BMI<18.5kg/m^2(感染率16.7%)、患有糖尿病(感染率15.2%)、峰值血糖≥11.1mmol/L(感染率24%)、合并寒性脓肿(感染率3.0%)等患者相关因素是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P<0.05),手术时间长(≥300min)(感染率12.7%)、术中进行了输血(感染率10.9%)、局部未使用链霉素(感染率15.8%)等手术相关因素是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P<0.05),而年龄、性别、是否有吸烟史、是否合并脊髓损伤、病灶部位、范围、是否存在后凸畸形等患者相关因素不是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素( 杨璐 段浩 李云轩 郭立民 王志华关键词:脊柱结核 支具治疗Lenke3型和Lenke5型特发性脊柱侧凸6年疗效分析 目的 回顾性分析6年采用胸腰骶支具治疗lenke3型和lenke5型青少年特发性脊柱侧凸患者的情况,探讨其治疗效果.方法:2008年以来流行病学调研确诊的青少年特发性脊柱侧凸患者151例(年龄10-19岁),其中lenk... 郭立民 舒钧 劳汉昌 张润垚关键词:特发性脊柱侧凸 支具治疗 人血白蛋白在创伤性骨折患者的应用 被引量:2 2016年 目的探讨人血白蛋白在创伤性骨折患者的合理应用.方法回顾性分析86例创伤性骨折后低蛋白血症患者的临床资料,其中闭合骨折患者(43例),开放骨折患者(43例),根据是否使用人血白蛋白分别将闭合骨折患者和开放骨折患者分为治疗组和对照组,分别观察治疗效果.结果闭合骨折患者治疗组和对照组在术口愈合时间、软组织肿胀消退时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、术口感染率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);但开放骨折患者的治疗在应用人血白蛋白后,与对照组在各观察指标方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论并非所有的创伤性骨折后低蛋白血症患者都适合在第一时间应用人血白蛋白,人血白蛋白对于开放骨折后低蛋白血症患者具有明显的治疗优势,可以促进骨折术后恢复,降低感染率,值得推广应用. 林丰 罗文东 赵刚 舒钧 郭立民 王志华 何绍烜 袁勇 向东关键词:人血白蛋白 创伤性骨折 开放性骨折 云南壮族中老年人群骨质疏松症患病率及影响因素的调查研究 被引量:13 2017年 目的探讨云南文山地区壮族中老年人群骨质疏松症现状,分析影响骨质疏松症的危险因素。方法2013年10月,采用分层整群抽样方法,选取云南省文山州广南县坝美镇经济条件好、中、差的3个壮族聚集村年龄≥40岁壮族人群为研究对象。根据自行设计的《文山州壮族中老年人骨质疏松症危险因素调查表》进行问卷调查,内容包括一般情况、生活饮食习惯、运动情况、既往疾病治疗史,以及女性孕产史等。采用亚洲人骨质疏松症自我筛查工具(OSTA)评价骨质疏松症的发生风险,记录OSTA指数。采用双能X线骨密度仪测定受试者腰椎骨密度,记录最小T值。结果本研究共纳入124例受试者,骨质疏松症患病率为8.1%(10/124),其中男性骨质疏松症患病率为6.0%(3/50),女性骨质疏松症患病率为9.4%(7/74)。不同年龄男性受试者骨质疏松症患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄女性受试者骨质疏松症患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段男性与女性受试者骨质疏松症患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄男性、女性受试者T值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,60~69、70~79岁男性、女性受试者T值均低于40~49、50~59岁,70~79岁男性T值低于60~69岁(P<0.05)。40~49、50~59、60~69岁女性T值低于男性(P<0.05)。骨质疏松症人群OSTA指数为(-2.3±4.0),骨量正常或骨量减少人群OSTA指数为(0.7±3.4)。多元线性回归分析显示,臀围增加、高OSTA指数是男性受试者骨密度的保护因素,喝茶、主要交通方式为坐车是男性受试者骨密度的危险因素(P<0.05);高体质指数、绝经年龄延迟是女性受试者骨密度的保护因素,高龄、激素服用史、多孕次是女性受试者骨密度的危险因素(P<0.05)。结论云南壮族中老年人群骨质疏松症患病率尚处于较低水平,喝茶、主要交通方式为坐车是男性人群骨密度降低的� 罗文东 赵刚 舒钧 劳汉昌 林丰 郭立民 何绍烜 袁勇关键词:骨质疏松 壮族 患病率 鲁甸地震创伤住院患者救治情况分析 被引量:2 2018年 目的系统研究分析鲁甸地震创伤病人的救治情况,为地震灾害救治提供理论依据。方法应用描述性流行病学方法,对8.03鲁甸地震以来鲁甸县人民医院及昭通市人民医院收治的共计588例创伤患者进行调研,并进行回顾性问卷调查。调查内容包括院前救治、伤员转运、伤员感染及抗生素使用情况、治疗方式及治疗效果等。所得结果进一步进行统计分析。结果接受专业医务人员的院前急救伤员比例较少,以伤口止血包扎(72.87%)为主。伤员转运中24h内转运(42.78%)最多,其次为24~48h内转运(23.89%),向市级医院转运(68.33%)为主。伤员中共有112例患者出现感染情况,感染率(19.05%)较高,病原菌送检及检出率较低。治疗以保守治疗比例最高,为48.98%,行皮肤清创缝合术病例占17.35%,行手术治疗病例占15.99%;手术治疗中行四肢、脊柱、骨盆损伤相关手术最多,占82.98%;术式以骨折复位内固定术为主。患者经住院治疗后痊愈率为62.42%,好转率33.67%,影响治疗效果的因素中医疗条件限制比例最高。结论加快创伤急救队伍的建设,加强急救器材的研制,有助于在类似灾害中采取有针对性的预防措施和救治方案,合理利用医药资源,提高创伤患者救治成功率。 马晶晶 罗文东 赵刚 舒钧 沈智 林丰 袁勇 何绍烜 郭立民关键词:地震 创伤 救治 改良后侧倒“L”形入路治疗累及胫骨平台后柱内外侧骨折 被引量:12 2015年 目的 观察改良后侧倒“L”形入路治疗累及后柱内外侧胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法 对7例累及后柱内外侧胫骨平台骨折采用改良后侧倒“L”形入路切开复位内固定术进行治疗。比较术后即刻、12个月的胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial angle,PA),采用HSS膝关节评分及膝关节活动度(range of motion,ROM)评价术后疗效。结果 本组均获12-20个月随访,骨折全部愈合,术后12个月HSS膝关节评分71-93分,平均(81.4±7.2)分,ROM平均为(120.1±1.3)°。术后即刻与12个月TPA、PA度数比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 改良后侧倒“L”形入路可治疗复杂的累及后柱内外侧胫骨平台骨折,尤其适用于后柱外侧骨折需要单独用支撑钢板固定者。 何绍烜 赵刚 赵辉 郭立民 王志华 袁勇 林丰 向东 魏炜 罗文东关键词:胫骨平台骨折 后柱骨折