陈帆
- 作品数：4 被引量：63H指数：4
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省科技支撑计划项目国家科技重大专项南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人工肝支持系统研究进展被引量：9
- 2015年
- 人工肝支持系统作为肝衰竭患者过渡到肝移植时机的治疗手段已在国内外得到广泛应用，然而临床研究对各类型人工肝的疗效评价不一。此文将重点介绍常用的非生物型人工肝技术及研究较多的生物型人工肝技术，并根据循证医学证据就其对肝衰竭患者治疗的生化指标及生存率的影响进行综述。
- 陈帆周东辉李爽
- 关键词：人工肝肝功能衰竭生物型人工肝非生物型人工肝
- 223例感染性心内膜炎临床分析被引量：11
- 2015年
- 目的 :分析近5年感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的流行病学特点、临床特点、并发症、微生物学及预后,提高该疾病的临床诊疗水平。方法:回顾性分析2009年8月~2014年12月在南京医科大学第一附属医院住院的223例感染性心内膜炎病例的临床表现及预后。结果:共收集到223例,平均年龄(46.0±17.8)岁,患者主要表现有发热(90.6%),心脏杂音(87.4%)。并发症以心功能不全最多(41.7%),其次为栓塞事件(19.7%),且以左侧居多。致病菌以链球菌属最常见,其次为葡萄球菌属,真菌感染比例上升。截至出院后30 d,死亡27例(12.1%),对于有外科适应证的左心IE患者,肾功能衰竭(OR=33.761,P=0.003)及多器官功能衰竭(OR=17.958,P=0.003)为死亡的独立预测因子,而外科治疗(OR=0.077,P=0.001)可降低患者的死亡风险。结论:外科手术可改善IE患者预后,尤其是对于有适应证的左心IE患者,所以在内科积极抗病原治疗的同时,消除危险因素后应及早外科手术治疗。
- 王星星陈帆乔慧捷李爽周东辉
- 关键词：感染性心内膜炎并发症微生物学病死率
- 肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析被引量：36
- 2016年
- 目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月^(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株。比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌。与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(χ~2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(χ~2=27.28,P<0.001),患者诉腹痛的比例较低(χ~2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(χ~2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均<0.001)。实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P<0.001)。2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KPLA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(χ~2=4.16,P=0.04)。2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症。2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83%)高于NKPLA组(80.33%),差异有统计学意义(χ~2=6.02,P=0.01)。结论 BLA的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌。KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗。
- 陈帆张艳亭乔慧捷欧阳珂周东辉李爽
- 关键词：肝脓肿疾病特征
- 542例肝脓肿临床分析被引量：7
- 2016年
- 目的 :分析近年肝脓肿(liver abscess,LA)的临床资料,提高该疾病的诊疗水平。方法 :回顾性分析2009年3月—2015年10月在南京医科大学第一附属医院住院的LA患者的一般资料、临床特点、病原学特征及预后。结果 :共收集542例,男女比例1.58∶1,平均年龄(58.4±15.0)岁。常见的基础疾病依次为胆道疾病(41.7%)、糖尿病(37.3%)、心血管系统疾病(33.0%)等。最常见的临床表现是发热(91.7%),最常见的并发症是胸腔积液(24.5%)。γ-谷氨酰转肽酶升高的比例(82.0%)明显高于丙氨酸氨基转移酶(46.6%)、天门冬氨酸氨基转移酶(33.9%)及碱性磷酸酶(47.5%)。脓肿多位于右叶(66.9%),多为单发(75%)、边界不清(64.9%),且以10 cm以内的中、小脓肿为主(89.2%),可有分隔(28.7%)及气腔(9.6%)形成。脓液培养和血培养均以肺炎克雷伯菌阳性最多见,其次为大肠埃希菌。大多数患者经积极治疗后好转出院(92.8%),死亡8例(1.5%)。女性(P=0.018,OR=0.319)、脓肿位于双侧(P=0.017,OR=3.896)、并发败血症(P=0.008,OR=4.390)、腹腔积液(P=0.016,OR=4.340)、感染性休克(P=0.046,OR=5.417)、呼吸衰竭(P=0.004,OR=21.881)、急性胰腺炎(P=0.013,OR=36.281)为预后不良的独立预测因子。结论:通过症状、体征及典型的影像学特征,肝脓肿的诊断并不困难。在积极治疗的同时,尽快评估病情、及时处理并发症可改善预后。
- 陈帆张艳亭李爽乔慧捷欧阳珂周东辉
- 关键词：肝脓肿并发症病原学预后
