曾强林 作品数:17 被引量:100 H指数:6 供职机构: 成都大学 更多>> 发文基金: 四川省教育厅科学研究项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年重症肺炎患者营养学相关检验指标的主成分分析 被引量:1 2017年 目的探讨老年重症肺炎患者临床营养学相关检验指标失衡的特征,分析其变化与患者死亡的关系。方法回顾性分析我院2013年7月~2015年6月收治的97例老年重症肺炎患者,根据患者是否死亡分为死亡组(38例)和存活组(59例),搜集患者的年龄、性别、病程、合并的基础疾病等一般资料及临床资料,并搜集营养学相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血总胆固醇(CHO)、血肌酐(SCr)],应用主成分分析提取综合预测因子对各指标进行综合评价。结果两组患者的前4个公因子累计方差贡献率>85%,代表各因子的贡献率分别为λ_1=40.749、λ_2=21.216、λ_3=14.823、λ_4=10.098、λ_5=6.195、λ_6=3.978、λ_7=2.941,各主成分重要性得分如下:Hb为0.140,HCT为0.247,TP为0.167,Alb为0.179,SCr为0.031,CHO为0.159,PA为0.079。结论老年重症肺炎患者临床营养学相关检验指标对死亡患者与生存患者影响具有差异,其检测对辅助评估患者死亡风险具有潜在作用。 熊波 唐万平 昝海峰 颜晓玉 曾强林 周晖关键词:肺炎 主成分分析法 贵州地区2017—2020年结核分枝杆菌卷曲霉素耐药与相关基因突变关系 被引量:1 2023年 目的检测结核分枝杆菌(M.tb)对卷曲霉素(CM)耐药相关基因突变情况,探究基因型与表型的关联,为临床使用CM提供指导。方法收集2017—2020年某院痰抗酸染色阳性的肺结核病患者痰标本,培养获得临床分离M.tb,药物敏感试验(DST)明确菌株耐药表型;提取DNA送全基因组测序(WGS),检测CM耐药相关基因tly A、rrs、rps L、eis、Rv0194及Rv1258C的突变情况,探索CM与利福平(RIF)表型耐药相关性。结果共培养123株M.tb,WGS检出6个CM耐药相关基因共23个非同义突变位点;DST结果显示52例RIF耐药,4例CM、RIF均耐药。CM耐药菌株检出rrs基因A1401G、rps L基因A128G以及Rv0194基因C3293T和T221C非同义突变位点;CM与RIF耐药相关性分析显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论M.tb CM耐药可能与rrs基因A1401G、rps L基因A128G和Rv0194基因C3293T突变有关,CM存在与RIF交叉耐药可能,在制定抗结核治疗方案时可作参考。 李秋阳 曾强林 陈小菊 陈玲关键词:卷曲霉素 耐药结核病 全基因组测序 医护患一体化管理呼吸内科压疮高危患者效果分析 被引量:2 2018年 目的:探讨医护患一体化管理呼吸内科压疮高危患者的效果。方法:将我科2016年1—3月的压疮高危患者作为对照组,按照压疮预防常规进行管理;2016年4—6月的压疮高危患者作为观察组,医护患共同参与管理。观察两组患者压疮预防措施落实率、患者或家属对预防措施落实依从性、难免压疮发生率。结果:观察组护士对压疮高危患者预防措施落实率显著性高于对照组(94.77%vs 69.86%,P<0.01),患者或家属对压疮预防措施落实的依从性显著性高于对照组(100.00%vs 74.66%,P<0.01),观察组院内难免压疮发生率显著性低于对照组(0.16%vs 1.34%,P<0.05)。结论:实施医护患一体化管理呼吸内科压疮高危患者,不仅提高护士对压疮预防措施的落实率,也提高患者或家属对压疮预防措施落实的依从性,同时降低了院内难免压疮的发生率,值得临床推广应用。 王秀华 刘琴 刘应华 曾强林关键词:一体化 压疮 高危 呼吸内科 基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式探讨 被引量:17 2017年 探讨并建立基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式,并初步评价其效果及可行性。建立基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式,以三级医院呼吸内科专家为主的团队提供理论及技术支持,组成以社区医师为主的慢阻肺教育管理团队。在为患者提供慢阻肺慢病管理时,同时纳入对患者家庭成员的教育。通过授课、培训、义诊、上门服务等模式进行综合、全面的慢阻肺慢病管理,并对患者的生活质量、再入院次数、住院时间、肺功能等指标进行分析。作为一种综合管理模式,医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式对改善COPD的生活质量、减少住院天数等方面有积极作用。 熊波 简铭 王晓明 曾强林 周晖关键词:慢阻肺 慢病管理 家庭 上调IL-37a表达对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺功能及Th1/Th2平衡的影响 2024年 目的探究上调白细胞介素-37a(IL-37a)表达对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺功能及Th1/Th2平衡的影响。方法构建过表达IL-37a的间充质干细胞(MSC),并与单个核细胞共培养,流式细胞术检测过表达IL-37a对Th1、Th2表达影响,ELISA检测培养基上清液IFN-γ、IL-4水平。取30只SD大鼠随机分为Control组(假手术)、ARDS组(脂多糖诱导建立ARDS模型)、IL-37a组(建模+尾静脉注射10μg/kg IL-37a重组蛋白)各10只,建模12 h后,血气分析仪检测大鼠动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并测定肺干/湿(W/D)比,HE染色观察肺组织病理并评估肺部病理损伤评分,ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)及血清中IL-4、IFN-γ表达,流式细胞术检测脾脏Th1/Th2,Westernblot检测肺组织NF-κB、NLRP3蛋白表达。结果过表达IL-37a组细胞外周Th1、Th1/Th2、IL-4表达低于阴性对照组细胞,Th2、IFN-γ表达高于阴性对照组细胞(P<0.05);与Control组比较,ARDS组和IL-37a组PaO2、PaO2/FiO2、BALF及血清IL-4表达降低,W/D、肺部病理损伤评分、BALF及血清IFN-γ、脾脏Th1/Th2、肺组织NF-κB、NLRP3蛋白表达升高;与ARDS组比较,IL-37a组PaO2、PaO2/FiO2、BALF及血清IL-4表达升高,W/D、肺部病理损伤评分、BALF及血清IFN-γ、脾脏Th1/Th2、肺组织NF-κB、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05)。结论上调IL-37a表达可改善ARDS大鼠肺部损伤,这可能与IL-37a能影响MSC免疫调节功能,促进Th1/Th2恢复平衡有关。 熊波 岑宜静 潘林海 简铭 曾强林 周晖关键词:急性呼吸窘迫综合征 肺功能 TH1/TH2 首剂抗生素给药时间对成人社区获得性肺炎早期临床疗效影响分析 被引量:5 2017年 目的分析成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)早期临床稳定性的影响以及影响CAP早期临床稳定性的高危因素。方法回顾性分析成都市某三甲医院呼吸内科2012年12月至2014年12月的230例成人社区获得性肺炎病例资料,比较两组患者一般情况、临床特征、辅助检查分析不同首剂抗生素不同给药时间窗(time to first antibiotic dose,TFAD)对CAP早期临床稳定性的影响。结果参照PSI评分分析,TFAD、PSI是影响CAP早期临床疗效高危因素;参照CURB-65评分分析,TFAD、CURB-65是影响CAP早期临床疗效高危因素;参照非综合因素分析,TFAD、合并肝脏疾病是影响CAP早期临床疗效高危因素。结论 TFAD是影响CAP患者早期临床稳定性的独立危险因素,CURB-65评分≥3分、PSI评分>130分、合并肝脏疾病均是影响患者早期临床疗效的危险因素。 鞠学贵 黄贵 熊波 周晖 余林 李万成 曾强林关键词:社区获得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血嗜酸粒细胞增高的发生情况及临床特征 被引量:26 2017年 目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者外周血嗜酸粒细胞(EOS)增高的发生情况及临床特征。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月成都大学附属医院呼吸内科慢阻肺急性加重住院患者的临床资料,按照外周血EOS增高定义为EOS≥2%及EOS≥3%两种标准将患者分为增高组与非增高组,比较两组人口统计学、临床症状、检验及检查结果、住院时间及住院费用的差异。结果共纳入患者559例,按EOS比例2%和3%两种标准,EOS增高组分别为241例(43.1%)和152例(27.2%)。无论按哪种标准,EOS增高组与非增高组在年龄、性别、病程差异均无统计学意义(均P〉0.05),慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)肺功能分级、肺功能指标、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、抗生素用药率、糖皮质激素使用率、住院日均费用差异均无统计学意义(均P〉0.05)。按照2%标准,EOS增高组白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、hs-CRP均显著低于非增高组[(5.9±2.0)×10^9比(8.2±4.0)×10^9个/L、(3.9±1.6)×10^9比(6.5±3.8)×10^9个/L、(0.446±0.169)×10^9比(0.501±0.276)×10^9个/L、(25.8±35.9)比(46.2±55.6)mg/L](均P〈0.01),嗜碱性细胞计数、淋巴细胞计数均显著高于非增高组[(0.043±0.025)×10^9比(0.029±0.021)×10^9个/L、(1.3±0.6)×10^9比(1.1±0.6)×10^9个/L](均P〈0.01),住院时间、住院总费用均显著短于或低于非增高组[(10.6±5.0)比(11.6±5.8)d、(11 851±7 491)比(14 254±10 751)元人民币](均P〈0.05)。按照3%标准,EOS增高组白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、hs-CRP均显著低于非增高组(均P〈0.05),嗜碱性细胞计数显著高于非增高组(均P〈0.01),淋巴细胞计数、住院时间、住院总费用两组差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结 曾强林 王晓明 李珊娜 熊波 简铭 黄贵 吴艳秋 王秀华 李静 文富强 周晖关键词:肺疾病 慢性阻塞性 嗜酸粒细胞 疾病特征 A-DROP评分和CURB-65评分量表对重症社区获得性肺炎的诊断意义 被引量:5 2015年 目的比较A-DROP评分与CURB-65评分量表对重症肺炎(SCAP)的诊断价值,为SCAP预测方法的选择提供参考。方法回顾性分析我院重症肺炎患者40例,普通获得性肺炎患者40例,进行ADROP及改良CUEB-65评分,比较二组患者年龄、性别、病程等一般资料,以ATS/IDSA2007重症肺炎诊断表标准作为"金标准"计算并比较两种评分对应分值的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,Youden指数,绘制ROC曲线比较曲线下面积(AUC)。结果二组患者一般信息如年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。A-DROP预测SCAP灵敏度为70.6%,特异度为83.7%,约登指数为0.543,曲线下面积为0.843;CURB-65评分预测患者机械通气灵敏度为72.5%,特异度为79.6%,约登指数为0.521;曲线下面积为0.810。结论 A-DROP评分与CURB-65评分方法均可用于预测SCAP,A-DROP曲线下面积略高于CURB-65,其敏感性稍低于CURB-65,特异性高于CURB-65,两种评分均可用于评估SCAP。 李漪 侯俊 黄锐 曾强林 李芳关键词:CURB-65评分 营养学相关临床易用性检验指标对老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值 被引量:8 2018年 目的探讨营养学相关临床易用性检验指标对老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月成都大学附属医院呼吸内科收治的97例老年重症肺炎患者的病历资料,依据患者治疗结局分为死亡组(38例)和未死亡组(59例)。收集患者的淋巴细胞百分比、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、总胆固醇等指标,采用受试者工作特征曲线分析各指标对患者死亡风险预测的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果血红蛋白(AUC=0.660,敏感度=0.568,特异度=0.769)和总蛋白(AUC=0.718,敏感度=0.514,特异度=0.808)对于老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值有统计学意义(均P<0.05)。多指标联合预测的价值更高:AUC=0.782,敏感度=0.808,特异度=0.676(P<0.05)。结论营养学相关临床易用性指标血红蛋白和总蛋白对老年重症肺炎患者死亡风险具有较好的预测价值,多指标联合检测可提高预测价值。 唐万平 颜晓玉 周晖 曾强林关键词:营养状态 受试者工作特征曲线 临床易用性检验指标对成人社区获得性肺炎患者早期临床疗效的预测价值 被引量:2 2017年 目的 探讨临床易用性检验指标对成人社区获得性肺炎(CAP)患者早期临床疗效的预测价值。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月成都大学附属医院呼吸科230例成人CAP患者的临床资料。给予成人CAP患者相应抗菌药物的抗感染治疗,并同时给予吸氧、雾化、化痰止咳和补液支持等治疗。将能够满足所有临床稳定性指标的患者纳入稳定组;将不能满足其中任意1条临床稳定性指标或者入院后72 h内死亡的患者纳入未稳定组。比较2组一般资料以及临床易用性检验指标情况。结果 稳定组患者194例,未稳定组患者36例。稳定组男性、发病时间≥3 d和吸烟比例与未稳定组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。稳定组年龄>65岁比例低于未稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄后,稳定组pH值<7.35、尿素氮>7.0 mmol/L比例低于未稳定组[8.8%(17/194)比27.8%(10/36)、16.5%(32/194)比44.4%(16/36)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。稳定组动脉血氧分压<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、白细胞计数<4×109/L或>20×109/L、血红蛋白<90 g/L、血细胞比容<30%、血小板计数<100×109/L、白蛋白<25 g/L、血钠<130 mmol/L、血糖>13.9 mmol/L与未稳定组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 pH值及尿素氮是影响CAP患者早期临床稳定性的危险因素;pH值<7.35及尿素氮>7.0 mmol/L提示患者更易出现较差的早期临床治疗效果。 鞠学贵 张维 孙建 曾强林关键词:肺炎