李建兴
- 作品数：61 被引量：446H指数：13
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P<0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。
- 刘宇保刘彬胡卫国张鑫肖博陈松李建兴
- 关键词：3D打印鹿角形肾结石经皮肾镜取石术
- 影像组学在尿石症诊疗中的研究进展
- 2024年
- 影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。
- 宋海峰梁磊刘宇保苏博兴肖博胡卫国李建兴
- 关键词：泌尿系结石人工智能计算机断层扫描
- 感染性结石患者尿病原菌与结石成分的关系被引量：1
- 2022年
- 目的探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%),女444例(44.9%),男女比例6∶5。年龄(48±14)(1~88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m2。合并糖尿病109例,高血压病235例。结石位于左侧396例,右侧333例,双侧260例。单发结石264例,多发结石334例,鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果,比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。结果本研究989例中,纯感染性结石259例(26.2%),混合感染性结石131例(13.2%),含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中,纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%),纯碳酸磷灰石35例(3.5%),同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性627例(63.4%),其中检出率前三位的产脲酶菌分别为解脲脲原体(94例,31.1%)、奇异变形杆菌(58例,19.2%)和葡萄球菌属(36例,11.9%),奇异变形杆菌常见于纯感染性结石(44例,75.9%),而解脲脲原体和葡萄球菌属常见于含感染性结石成分标本(68例,72.4%;27例,75.0%)。检出率前三位的非产脲酶菌分别为大肠埃希菌(175例,53.9%)、肠球菌属(76例,23.4%)和链球菌属(35例,10.8%),大肠埃希菌常见于含感染性结石成分标本(78例,44.5%)和纯感染性结石(61例,34.9%),肠球菌属和链球菌属常见于含感染性结石成分标本(42例,55.3%;26例,74.3%)。259例纯感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌61例(23.6%)、奇异变形杆菌44例(17.0%)和肠球菌属20例(7.7%);131例混合感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌36例(27.5%)、肠球菌属14例(10.7%)和解脲脲原体10例(7.6%);599�
- 丁西杰胡卫国李健李建兴陈国俊靳松丁天福白文洁王碧霄蒋红梅
- 关键词：感染性结石大肠埃希菌解脲脲原体结石成分分析
- 针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度变化的研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度的变化特点。方法2019年9—10月将临床收集的一水草酸钙结石打磨成直径约1 cm大小的类圆形,在肾模型肾盂输尿管连接部断端将结石推入肾盂,形成肾结石模型。由同一名高年资医生行经皮针状肾镜钬激光碎石术,温度记录仪探头置于肾盂内结石周围5 mm处,激光功率采用4 W和8 W,灌注速度分别为0、25、50、100 ml/min,脉宽模式分为短脉宽和长脉宽,激光设备选用第5代EMS激光设备。实时记录结石周围温度变化,每种条件下进行3次重复实验,温度变化值为实验结束时与开始时的温度差值。比较不同功率、不同灌流速度、不同脉宽模式针状肾镜钬激光碎石时结石周围温度的变化差异。结果在钬激光功率为4 W,灌流速度分别为0、25、50、100 ml/min时,长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均无统计学意义[(3.40±0.30)℃与(2.97±0.15)℃,(1.20±0.30)℃与(1.17±0.21)℃,(0.77±0.21)℃与(0.53±0.15)℃,(0.60±0.10)℃与(0.47±0.06)℃,均P>0.05]。在钬激光功率为8 W,灌流速度分别为0、25、50 ml/min时,长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均有统计学意义[(8.63±0.06)℃与(5.97±0.25)℃,(2.63±0.06)℃与(1.77±0.25)℃,(2.07±0.31)℃与(0.97±0.06)℃,均P<0.05];在灌流速度为100 ml/min时长、短脉宽模式差异无统计学意义[(0.47±0.06)℃与(0.67±0.12)℃,P>0.05]。在长脉宽模式,灌流速度为0、25、50 ml/min时,4 W与8 W钬激光功率结石周围温度变化值差异均有统计学意义(P<0.05);在灌流速度为100 ml/min时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮针状肾镜钬激光碎石术中,在0、25、50 ml/min灌流速度下,钬激光高功率和长脉宽模式较低功率和短脉宽模式结石周围温度变化值大;无论长、短脉宽模式,在碎石功率≤8W、灌流速度≥25ml/min时,碎石过程中结石周围温度变化均不明显,手术安全、可
- 靳松肖博姬超岳李建兴
- 关键词：钬激光
- 经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的地位被引量：38
- 2017年
- 泌尿系结石病发病率约为2．0％～3．0％，在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40％以上。经皮肾镜技术是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统，并进行扩张建立皮肾通道，通过碎石工具进入肾脏进行碎石取石。腰部仅有一个小切口，完全在腔镜下操作。经皮肾镜技术相对传统开放取石手术.
- 李建兴肖博
- 关键词：经皮肾镜取石术超声定位肾结石预后
- 2018年欧洲泌尿外科学会年会泌尿系结石热点和争议问题被引量：14
- 2018年
- 2018年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会于3月在丹麦首都哥本哈根召开，会上有关泌尿系结石的争议问题和热点总结如下。
- 胡卫国李建兴
- 关键词：泌尿系结石
- 体外冲击波碎石术中国专家共识被引量：1
- 2024年
- 体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟组织国内专家,参考国内外最新研究成果,对高水平证据的文献进行评估、总结,结合临床实践经验,充分讨论后编制此专家共识。
- 徐彦顾晓箭张东方李建兴陈斌许长宝俞蔚文肖克峰陈雪花马雪中袁敬东苏博兴白培德江洪涛何玮叶章群
- 关键词：体外冲击波碎石术泌尿系结石
- 人工智能混合现实技术在特殊类型复杂性上尿路结石经皮肾镜手术规划中的应用
- 2024年
- 目的 评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法 该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超声引导下PCNL的15例特殊类型复杂性上尿路结石患者,其中男性9例、女性6例,包括盆腔异位肾结石3例、马蹄肾结石5例、脊柱畸形合并肾结石3例、移植肾结石4例。基于患者术前计算机断层扫描尿路造影(CTU)数据进行数字三维重建,并使用AI-MR在真实空间中投射手术相关的三维影像,获得术区的“透视化”信息,从而进行术前设计与规划,内容主要包括目标肾盏、通道数目及辅助措施。并对目标肾盏及通道数的符合度、一期净石率、总手术时间、主皮肾通道建立时间、血红蛋白下降量、手术并发症、术后住院时间等情况进行分析。结果 15例患者均使用AI-MR进行术前规划,顺利完成一期超声引导下PCNL。基于术前规划,我们采用了单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)以及S-PCNL联合针状肾镜(Needle-perc)或顺/逆行输尿管软镜(FURS)的手术方式,其中4例患者行单通道S-PCNL,3例行多通道S-PCNL,8例行S-PCNL联合Needle-perc或FURS。目标肾盏及通道数术前规划和术中实施的符合率为86.7%,一期净石率80.0%,平均主皮肾通道建立时间(2.3±0.3)min、平均总手术时间(61.5±12.2)min、血红蛋白下降值(9.6±1.2)g/L,平均术后住院时间(4.6±0.5)d。无输血、脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症发生。结论 AI-MR可量化分析特殊类型复杂性上尿路结石患者的术前影像数据,实现术区三维透视化效果,利于制定手术方案,优化穿刺路径,有效规避周围脏器损伤风险,达到减少并发症、缩短治疗周期以及提高一期净石率的效果。
- 刘宇保宋海峰王碧霄肖博胡卫国苏博兴刘翚徐瑞罗智超李建兴
- 关键词：复杂性上尿路结石经皮肾镜碎石术
- 超声实时监控建立标准通道经皮肾镜碎石取石术被引量：3
- 2016年
- 1概述 泌尿系结石病是我国常见病、多发病,发病率约为2%-3%,在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40%以上,该病主要危害是梗阻引起的患肾功能丧失。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂性上尿路结石的一线治疗手段。自经皮肾镜诞生以来,X线定位下的穿刺技术仍是世界范围内的主流方式,其优势在于术者可以直观的通过X线定位判断穿刺的位置和扩张的深浅。
- 肖博胡卫国张鑫陈松李建兴
- 关键词：经皮肾镜技术泌尿系结石病肾功能丧失穿刺技术肾造瘘管输尿管支架管
- 铥激光碎石的研究进展与临床应用被引量：1
- 2022年
- 铥激光作为新型激光,其碎石方面的潜力在泌尿外科领域尚处于探索阶段。本文从碎石原理、安全性、高效性及临床应用等方面总结铥激光光纤碎石术的研究进展、临床应用及展望未来。
- 肖博曾雪李建兴
- 关键词：铥泌尿道激光尿路结石症
