李乐乐
- 作品数：39 被引量：429H指数：13
- 供职机构：清华大学更多>>
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- 雄安新区农村居民搬迁意愿及影响因素
- 2018年
- 本文通过对雄安新区某村的入户问卷调查,利用收集到的151份调查数据,从家庭因素、能力因素、环境因素、社会因素和政策因素五个方面对雄安新区农村居民搬迁意愿的影响因素进行了分析。研究发现农村居民的搬迁意愿并不是单一因素影响的,而是多种影响因素综合影响的。性别、年龄、宅基地面积、工作类型、对水源、村里的道路、学校建设的满意度、对村干部、同村邻居的信任度和对政府规划政策的了解都对农村居民搬迁意愿具有重要影响。本文认为解决雄安新区农村居民搬迁问题,提高农村居民搬迁意愿的关键是政府科学合理的制定搬迁政策。调整收入分配结构,加强公共基础设施投资建设,完善养老、医疗、教育等社会保障体系,政府要制定科学合理的搬迁政策,都有助于提高农村居民的搬迁意愿。
- 李乐乐
- 关键词：农村居民影响因素
- 加强社区医疗卫生服务的思考——以山东省A社区为例被引量：1
- 2015年
- 结合山东省A社区目前社区医疗卫生运行的现状,通过实地走访调查分析社区医疗服务存在的问题,并结合我国社会医疗卫生服务发展提出合理的政策建议,做出自己的理性思考。
- 李乐乐
- 关键词：社区管理
- 人口年龄变化、医疗需求行为与医疗费用增长:基于医疗保险结算数据的实证研究被引量：16
- 2021年
- 人口老龄化背景下,医疗费用不断增长,但是年龄对医疗费用增长的影响长期存在争议。利用四川省成都市城镇职工医疗保险的超大样本数据,采用OLS和分位数回归的方法,基于医疗需求行为的视角将影响医疗费用增长的因素划分为先决因素、供给因素、需求因素和能促因素,研究人口年龄变化对医疗费用增长的影响。研究发现:人口年龄变化对医疗总费用增长具有显著的正向影响,人口年龄变化对医疗总费用的影响总体上呈现先升高后降低的“倒U型”变化特征。人口年龄变化对医疗总费用的影响并不是随着年龄的增加,医疗总费用也一直增加。大约59岁是医疗总费用增长高峰的岁数,约47—63岁是医疗总费用增长最快的年龄区间,约71岁后到临近死亡时还会有医疗总费用的快速增长,但是这个增长的幅度不会超过47—63岁的这个医疗总费用增长高峰区间。人口年龄变化对药品费用和检查费用的增长具有显著的正向影响,年龄对药品费用的影响是先降低再升高的“正U型”变化特征,年龄对检查费用增长的影响是一直持续降低变化特征,这说明随着年龄的增加,对检查费用增长的影响在降低。医院等级、报销比例、起付线、住院天数和疾病类型等因素对医疗费用的增长具有显著的影响,但是对不同类型的医疗费用增长具有不同的影响方向和程度。最后,就解决人口老龄化背景下年龄对医疗费用增长的影响提出几点政策启示。
- 李乐乐杜天天
- 关键词：人口老龄化年龄增长
- 健康中国战略下我国基本医疗保险支付方式改革政策评估被引量：21
- 2019年
- 医保支付是加强基本医保精细化管理和深化医疗卫生体制改革的重要环节,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和促进医疗卫生合理资源配置的重要杠杆。构建了一个按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,从核心目标、外部效应、内部效应、空间维度和时间维度五个方面,确定了按疾病诊断相关分组(DRGs)试点的评估指标,以浙江省金华市'病组点数法'为对照组,与云南省玉溪市按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革进行对比分析和综合评估。研究发现,金华市和玉溪市医保支付方式改革总体成效显著,各有亮点。但是也存在一些问题,主要表现在医疗质量、便利性和可负担性三个方面。医保支付改革试点要注意扩大覆盖范围、完善医疗质量评价体系和加强临床路径管理。同时,针对当前医保支付改革中面临的主要问题,分别从政策、技术和基金三个层面提出政策建议,希望能够为我国其他医保支付改革的试点城市提供经验。
- 李乐乐
- 德国医疗保险制度对我国统筹发展的借鉴与思考被引量：13
- 2016年
- 目的研究德国对于医疗保险制度统筹和不同体制整合衔接方面的成功经验,为我国医疗保险制度的统筹发展积累经验。方法选取了德国作为个案,通过对其制度发展历程的论述和剖析。结果德国的医疗保险制度整合相对成熟,在政策管理、支付结算、筹资管理等方面都有宝贵的经验。结论德国医疗保险制度成功发展的经验对我国医疗保险制度统筹发展具有借鉴意义,如异地就医制度、医疗服务一体化等,同时引发对我国医疗保险制度发展的深刻思考。
- 李乐乐张知新王辰
- 关键词：医疗保险统筹发展
- 对我国医疗保障管理机构改革的思考——基于帕森斯的AGIL模型的分析被引量：1
- 2018年
- 医疗保障管理机构是落实我国医疗保障政策的具体管理和经办机构,医疗保障管理机构的设置对于完善我国社会医疗保障体系具有重要意义。在成立国家医疗保障局的背景下,文章以海南省医疗保障管理局的设置为例,尝试利用帕森斯AGIL模型,从适应性、目标性、整合性和传承性四个方面对医疗保障机构改革进行思考。文章认为医疗保障管理机构的设置必须要适应环境需求,具有明确的组织目标,进行制度规范的整合和加强组织成员对组织文化的认同和传承,才能更好的实现对人民群众提供医疗保障和有效配置医疗资源的目标。因此,医疗保障管理机构的设置作为一个系统工程,只有满足适应、目标、整合和传承四个基本需求,才能实现组织的持续稳定发展。
- 李乐乐胡燕平
- 关键词：医疗保险
- 云南省玉溪市DRGs付费改革的实践探索被引量：11
- 2019年
- 基本医疗保险支付方式改革是深化医改的关键环节,玉溪市通过DRGs付费改革,不仅提高了医疗服务质量和效率,而且有效减轻了人民群众的就医负担,实现了医疗资源的有效配置,对我国其他城市的改革具有重要的借鉴意义。
- 李乐乐俞乔
- 关键词：基本医疗保险支付方式改革
- 基于博弈理论和激励相容原理的医疗保险相关主体行为研究被引量：7
- 2020年
- 医疗保险制度改革是关系到社会各阶层利益的重要活动,离不开政府、医院和参保者三大行为主体的共同参与。通过分析政府、医院、参保者三大行为主体在医疗保险改革中的利益诉求和行为目标,结合博弈论分析各个行为主体的利益目标的相关关系,然后根据激励相容原理寻求各方利益的均衡点,分析了各主体利益期望的极值。研究发现:政府是整个社会福利的维护者和代表者;构建以政府为主导的医疗服务综合治理机制,协调医院与参保者之间的利益目标,制定符合激励相容原理的医疗保险激励机制,是我国深化医疗保险制度改革的重要举措。
- 李乐乐
- 关键词：医疗保险博弈理论
- 基于“替代用药成本平衡”原则的药物价值评估机制探索被引量：1
- 2015年
- 目的我国PCI手术患者术后出血和围术期病死的发生率明显高于发达国家,其重要因素可能与抗凝药物的差异有关。国内普遍采用肝素类抗凝药物,而国际上普遍采用比伐芦定。大量国际文献表明,在PCI围术期,与肝素等其他抗凝类药物相比,比伐芦定的抗凝效果不差,而不良反应较少。PCI手术抗凝药物采用比伐芦定替代肝素,术后出血率、围术期内病死率、再发梗死率均可明显减少,还可缩短住院时间、降低治疗成本。然而,我国PCI手术医师目前很少使用比伐芦定抗凝,究其原因主要是比伐芦定相对于肝素类抗凝药物价格高较多。为减少我国PCI患者术后出血率、围术期病死率,探讨比伐芦定替代肝素类抗凝药物的成本-效益、评估其效用价值,理性选择用药对象等问题,具有重要意义。方法基于我国医保2010—2013年10 960例PCI患者临床用药及费用信息数据,通过比较肝素抗凝与比伐芦定抗凝的效用差异以及成本差异,进行比伐芦定的替代平衡价值探索。本研究数据显示,10 960人次PCI住院总医疗费为767 734 637元,次均(71 231±29 076)元。其中,发生术后大出血的300例患者住院总医疗费为33 662 850元,占总样本总住院费用的4.38%,次均(112 209±722 761)元,剔除300例术后出血患者总医疗费用后,未出血患者住院总医疗费为734 071 787元,占总样本总住院费用的95.62%,次均(70 058±25 951)元。比较单用肝素和比伐芦定抗凝PCI患者,使用比伐芦定患者平均年龄较大,平均住院时间较长[(13.3±10.1)d对(11.4±5.6)d],平均住院总费用较低,其中,除去介入器材费用后,日均费用基本相当(2 314元对2 403元),提示两种抗凝药物的价格差异不影响日均费用,说明比伐芦定与肝素类抗凝药物的差异可与其他诊疗费用的反向差异抵消。本研究将术后接受过一种或多种止血药物治疗,或者有输血和血浆的患者纳入大出血组,数�
- 何继明张丹刘跃华徐文英孟强王通李乐乐清华大学医院管理研究院课题组
- DRGs在某医院呼吸病种管理中的应用研究被引量：7
- 2018年
- 选取某医院呼吸中心2013-2015年的5649例呼吸疾病病例,采用疾病诊断相关分组(DRGs)方法对平均费用和平均住院日数据进行分析,并研究DRGs方法在某医院呼吸病种管理中的应用。研究结果发现,某呼吸中心呼吸疾病平均费用的增长速度由17%下降到5.3%,平均住院日处于合理区间内。DRGs在某医院呼吸病种管理中具有重要作用,不仅有利于合理控制过快增长的医疗费用,而且可以给医疗管理者提供动态的参考标杆值,提高呼吸中心的医疗服务质量和医疗服务效率,助力我国医疗卫生体制的改革。
- 李乐乐
- 关键词：疾病诊断相关分组病种管理平均住院日
