张玉红 作品数:5 被引量:62 H指数:4 供职机构: 青海省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
万古霉素量表法用药对重症监护室患者药物谷浓度及肾毒性的影响 被引量:1 2015年 目的评估万古霉素量表指导下用药对重症监护患者药物谷浓度及肾毒性影响。方法 2011年9月~2013年12月在青海省人民医院重症监护室患者按照随机数字表法进行前瞻性随机对照试验,对照组经验用药(n=116),试验组量表指导下用药(n=117),比较2组患者的万古霉素浓度和肾毒性作用。结果试验组万古霉素用药谷浓度为15.0μg/mL及以上的患者比例高于对照组(73%vs.38%,P=0.004)。试验组初始谷浓度在15.0~20.0μg/mL之间的患者比例提高(41%vs.19%,P=0.008)。2组间谷浓度超过20.0μg/mL的患者比例没有统计学差异(31%vs.17%,P=0.340)。试验组和对照组患者万古霉素引起的肾脏毒性没有差异(17%vs.16%,P=0.953)。结论使用万古霉素量表可提高重症监护患者中万古霉素初始谷浓度≥15.0μg/mL,同时不会提高药物的肾脏毒性。 郜琨 张斌 陈明迪 张玉红 任辉邦关键词:万古霉素 量表法 肾毒性 右美托咪定对实施无创正压通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者镇静的研究 被引量:5 2015年 目的探讨右美托咪定对实施无创正压通气(NPPV)的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者镇静的有效性及安全性。方法将2011年11月至2014年6月收入急诊ICU的共68例需NPPV的AECOPD患者随机分为镇静组及对照组,每组34例。两组患者均给予药物治疗及NPPV,镇静组在上述治疗的基础上给予右美托咪定首剂0.5μg/kg的负荷量于10 min静脉推完,然后给予0.1-0.4μg/(kg·h)的维持量,镇静目标为Ramsay评分2-4分。观察两组患者治疗前及治疗后24h的动脉血气分析指标、生理参数[呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)]的变化,观察两组患者呼吸机设定条件[吸入氧浓度(FiO2)、吸气相气道正压(IPAP)、呼气相气道正压(EPAP)]的变化及插管有创通气率。结果两组患者治疗前及治疗后24h相比动脉血气指标、RR、HR均明显好转(P〈0.05),镇静组以上监测指标较对照组改善更明显(P〈0.05)。两组患者治疗前后相比,MAP均有下降(P〈0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P〉0.05)。呼吸机设定条件(FiO2、IPAP、EPAP)镇静组较对照组下降(P〈0.05)。镇静组插管有创通气率(10.5%)明显低于对照组(38.1%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定镇静改善AECOPD患者NPPV的依存性及疗效,减少有创通气率。 张斌 郜琨 陈明迪 张玉红 任辉邦 胡全忠关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重 无创正压通气 血清IL-6、PCT、CRP联合检测对脓毒症患者病情及预后的预测价值 被引量:30 2016年 目的探讨血清IL-6、降钙素原(PCT)、CRP联合检测对脓毒症患者病情及预后的预测价值。方法选择脓毒症患者108例,入院24 h内APACHEⅡ评分〉20分32例、10~20分45例、〈10分31例,住院期间死亡45例、存活63例。入院24 h内采用ELISA法检测血清IL-6、PCT,快速免疫比浊法检测血清CRP。采用受试者工作特征曲线比较IL-6、PCT、CRP单独及联合检测预测患者病情及预后的价值。结果随APACHEⅡ评分增加,患者血清IL-6、PCT、CRP水平均逐渐升高(P均〈0.05);死亡者血清IL-6、PCT、CRP水平明显高于存活者(P均〈0.05)。血清IL-6、PCT、CRP联合检测预测患者病情的曲线下面积(AUC)为0.875、敏感性为82.5%、特异性为83.2%,均高于三项单独检测(P均〈0.05);预测患者死亡的AUC为0.818、敏感性为81.9%、特异性为75.3%,均高于三项单独检测(P均〈0.05)。结论联合检测血清IL-6、PCT、CRP对预测脓毒症患者病情及预后有较高价值。 郜琨 张斌 陈明迪 任辉邦 张玉红关键词:脓毒症 白细胞介素6 C-反应蛋白 受试者工作特征曲线 替加环素联合美罗培南治疗重症感染的疗效观察 被引量:12 2015年 目的观察替加环素联合美罗培南治疗重症感染的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年6月青海省人民医院收治的重症感染患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者在基础治疗上静脉滴注注射用美罗培南,1 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用替加环素,首次剂量100 mg/次,之后50 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组细菌培养转阴时间。比较两组治疗前后体温、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率、心率、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(LA)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.0%、96.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的体温、呼吸频率和心率均明显下降,SBP明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的体温、心率显著低于对照组,且治疗组患者的细菌培养转阴时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、PLT均显著升高,WBC、CRP、PCT和LA均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组WBC、CRP和PCT的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素联合美罗培南治疗重症感染具有较好的临床疗效,可有效控制患者的感染及炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。 张斌 陈明迪 郜琨 张玉红 任辉邦关键词:注射用美罗培南 重症感染 降钙素原 C反应蛋白 双重血浆分子吸附治疗急性肝衰竭的临床应用 被引量:14 2015年 目的:观察人工肝技术-双重血浆分子吸附(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者的有效性及安全性.方法:本研究纳入青海省人民医院急诊ICU于2012-11/2015-06收住的非病毒性ALF患者19例,观察治疗前后症状和体征改善情况;监测肝功能、凝血、炎性因子指标以及不良反应等,判断其疗效及安全性.结果:19例ALF患者生存13例,死亡6例,抢救成功率68.4%.DPMAS治疗共68次,治疗次数2-5次,平均3.6次.存活者治疗后恶心、呕吐、乏力、腹胀等症状明显缓解;肝功能及炎性指标中,血清总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、血氨(blood ammonia)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase)、白介素-6(interleukin-6)等均明显下降,统计学分析有显著性差异(P<0.01),肿瘤坏死因子-a(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-a)及总胆汁酸(t o t a l b i l e a c i d)下降有显著性差异(P<0.05);凝血酶原活动度(prothrombin activity)升高有显著性差异(P<0.01).68例次治疗中顺利完成治疗62例次,因管路凝血提前终止治疗2例次,因循环功能衰竭提前终止治疗4例,治疗过程中未出现感染、发热、大出血等明显不良反应结论:DPMAS可显著改善ALF患者的临床症状及肝功能,同时安全性良好,为提高ALF抢救成功率提供了新的人工肝模式. 张斌 杨永耿 巩月英 陈明迪 郜琨 任辉邦 张玉红关键词:急性肝功能衰竭 人工肝