王坤红 作品数:22 被引量:65 H指数:4 供职机构: 定州市人民医院 更多>> 发文基金: 河北省中医药管理局科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
高血压脑出血早期血压管理对患者预后影响 2015年 目的:探讨自发性脑出血早期给予积极血压管理策略对于患者血肿变化以及近期临床疗效影响。方法:选择2014年6月~2015年6月自发性脑出血患者130例,依据入院后48h内血压管理目标不同分为观察组与对照组各65例。观察组患者入院后给予积极的血压管理策略,其目标血压值为≤160/90mmHg,平均动脉压为110mmHg或者其血压降低变化值在原基础平均动脉压基础上下降幅度为15%~20%。对照组患者入院后给予单联钙离子拮抗剂药物硝苯地平缓释片20mg bid口服,对于降压目标未给予严格要求。入组患者在入院后0h、72h给予复查颅脑CT检查,比较2组患者颅内血肿量变化(ml)以及血肿扩大率,入院后第1d、2周采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分(NIHSS)对患者近期疗效进行评分,比较治疗前、后2组患者神经功能改善程度变化。结果:治疗前,2组患者性别、年龄、平均动脉压水平、格拉斯哥评分、神经功能缺损程度评分等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血肿量[(8.53±1.63)ml比(8.95±1.89)ml,t=0.985],组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者血肿量[(8.87±1.90)ml比(11.94±2.09)ml,t=2.465],组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组比较血肿扩大率[(11/65,16.92%)比(23/65,35.38%,X2=3.549)],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前、后NIHSS评分[(31.85±5.90)比(18.90±4.63),t=2.908]明显减少,对照组治疗前后NIHSS评分[(32.05±6.27)比(24.87±5.05),t=2.093]也下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性颅内出血患者早期给予积极的血压控制措施有助于预防脑内血肿扩大,减少神经功能缺损程度。 王坤红 孙志辉 赵亚利 赵巧针 侯韶静 康彩英 胡琪关键词:脑出血 血压管理 神经功能缺损评分 高血压脑出血早期应用甘露醇合理治疗的价值分析 被引量:4 2014年 目的探讨高血压脑出血的早期有效利用甘露醇进行合理治疗的临床价值。方法将78例高血压脑出血患者随机分组A组25例、B组27例、C组26例。A组在24h内给予甘露醇的常规剂量(250ml)进行治疗;B组在24h内给予甘露醇的半常规剂量(125ml)进行治疗;C组在24h内未使用甘露醇进行治疗。观察比较3组患者的颅压降低效果、神经系统功能缺损评分(NIHSS)及肾功能。结果 A、B组降颅压总有效率显著优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组降颅压疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组NIHSS评分均低于治疗前,其中B组降低幅度最大,A组其次,C组降低幅度最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,A、B组的的血肌酐(BUN)、血尿素氮(Cr)均较治疗前升高,B组BUN及Cr水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血的早期合理的应用甘露醇可以降低颅内压,使用半常规剂量的甘露醇与常规剂量相比,更能减轻神经功能的损害,对肾脏的损害较轻,值得临床推广。 邹祥 郭丽霞 王坤红 谷英科关键词:脑出血 甘露醇 健康教育及早期康复训练对重症脑出血术后功能恢复的影响 2014年 目的探讨健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将220例脑出血患者随机分为康复组和对照组各110例。对照组采取常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予心理健康教育及早期康复训练,比较2组患者治疗后的临床疗效以及患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能评分。结果治疗后康复组患者的总有效率为81.82%高于对照组的65.45%,差异有统计学意义(P<0.05);康复组患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能的评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者的整体功能恢复具有重要意义。 吴丽君 郑鸿伟 王坤红 周顺林 周梦夏关键词:脑出血 健康教育 早期康复训练 高血压脑出血早期血压管理对患者预后的影响 被引量:2 2016年 目的探讨自发性脑出血早期给予积极血压管理策略对于患者血肿变化以及近期临床疗效影响。方法选择2014年6月至2015年6月自发性脑出血患者130例,依据入院后48 h内血压管理目标不同分为观察组与对照组各65例。观察组患者入院后给予积极的血压管理策略,其目标血压值为≤160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),平均动脉压为110 mm Hg或者其血压降低变化值在原基础平均动脉压基础上下降幅度为15%~20%。对照组患者入院后给予单联钙离子拮抗剂药物硝苯地平缓释片20 mg bid口服,对于降压目标未给予严格要求。入组患者在入院后0、72 h给予复查颅脑CT检查,比较两组患者颅内血肿量变化(ml)以及血肿扩大率,入院后第1 d、2周采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分(NIHSS)对患者近期疗效进行评分,比较治疗前、后两组患者神经功能改善程度变化。结果治疗前,两组患者性别、年龄、平均动脉压水平、格拉斯哥评分、神经功能缺损程度评分等基线资料差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,观察组血肿量[(8.53±1.63)ml比(8.95±1.89)ml,t=0.985],组内比较差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组患者血肿量[(8.87±1.90)ml比(11.94±2.09)ml,t=2.465],组内比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,观察组与对照组比较血肿扩大率[(11/65,16.92%)比(23/65,35.38%,χ2=3.549)],两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗前、后NIHSS评分[(31.85±5.90)比(18.90±4.63),t=2.908]明显减少,对照组治疗前后NIHSS评分[(32.05±6.27)比(24.87±5.05),t=2.093]也下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗后组间NIHSS评分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论自发性颅内出血患者早期给予积极的血压控制措施有助于预防脑内血肿扩大,减少神经功能缺损程度。 王坤红 孙志辉 赵亚利 赵巧针 侯韶静 康彩英 胡琪关键词:脑出血 血压管理 神经功能缺损评分 盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症38例 被引量:7 2014年 目的观察盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选择76例脑卒中后抑郁症患者,随机分为对照组和治疗组,各38例,均予以常规脑血管病治疗。对照组患者口服盐酸氟西汀胶囊,治疗组在此基础上口服乌灵胶囊,两组疗程均为8周。治疗前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评定焦虑、抑郁症状。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能,Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL),判断疗效。结果两组患者HAMA,HAMD及NIHSS评分明显下降,ADL评分明显升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症,可明显改善患者的临床症状,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,安全有效。 孔祥芳 肖娟 王坤红 于彩敏关键词:脑卒中 抑郁症 氟西汀 乌灵胶囊 持续气道正压通气配合健康教育及早期康复训练对重症脑出血术后功能恢复的影响 被引量:1 2014年 目的探讨持续气道正压通气(CPAP)配合健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将380例重症脑出血手术治疗患者随机分为试验组130例、对照组A130例和对照组B120例。试验组给予CPAP配合健康教育及早期康复训练治疗;对照组A给予CPAP及早期康复训练;对照组B给予健康教育及早期康复训练。治疗3月后评价所有患者功能恢复情况和治疗效果。结果试验组患者治疗和康复总有效率均高于对照组A、B,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组A的治疗和康复效果略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP配合健康教育及早期康复训练对重症脑出血术后功能恢复的效果较单纯CPAP及早期康复训练或健康教育及早期康复训练显著。 吴丽君 郑鸿伟 王坤红 周顺林 周梦夏关键词:脑出血 持续气道正压通气 健康教育 康复训练 微孔穿刺引流术对基底节区脑出血患者血清炎性因子水平的影响研究 被引量:14 2015年 目的探讨微孔穿刺引流术对基底节区脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α(INF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选择定位于基底节区自发性脑出血患者114例,依据治疗方法不同分为手术组(49例)与对照组(65例)。对照组患者入院后给予降低颅内压,减轻脑水肿、适当控制血压、清除自由基等药物处理。手术组患者在对照组治疗基础上,12 h内给予行脑微孔穿刺引流术。所有患者入院后72 h检测血清INF-α、IL-6、IL-1β水平,比较2组患者血清学指标水平的差异。所有患者入院后6 h内采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分标准(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分,使用Barthel指数量表评价患者日常生活能力,并与治疗后第3周采用相同标准复评,比较治疗前后2组患者神经功能改善程度变化。结果治疗后第72 h,2组患者血清中INF-α、IL-6、IL-1β水平明显下降,且手术组降低更明显,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后NIHSS评分均降低,BI评分升高,2组患者治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,手术组与对照组比较神经功能改善更明显,NIHSS评分、BI评分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论自发性基底节区脑出血患者早期行微孔穿刺引流治疗可以明显改善脑出血患者神经功能缺损程度,提高患者偏瘫肢体活动能力。分析其原因可能与微创穿刺引流减轻出血区周围水肿带,降低血清炎性因子水平,减轻继发性脑损伤有关。 王坤红 孙志辉 赵亚利 赵巧针 侯韶静 康彩英 胡琪关键词:脑出血 神经功能缺损评分 血清炎性因子 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏舒张功能的组织多普勒成像变化特点 被引量:4 2015年 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)将患者分为3组:轻度OSAHS( AHI 10~20次/h)、中度OSAHS( AHI21~40次/h)及重度OSAHS( AHI≥40次/h)各40例,选择30例健康体检者为对照组,分析超声心动图检查结果,比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径( LAD)、舒张末期左心室内径( LVEDd)均高于中度组、轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度( E/A)逐渐升高,二尖瓣瓣口舒张早期最大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值( E/Ea)逐渐降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化,在治疗中可供参考。 马庆娜 张勇建 李伟 王坤红关键词:超声心动描计术 组织多普勒成像 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 心室功能 高血压脑出血患者血压变异性与早期预后关系研究 2015年 目的:分析高血压脑出血患者入院初48小时内血压变异性与患者血肿的体积及早期预后关系影响。方法:随机选择2014年3月~2015年3月自发性高血压脑出血患者120例,入院后给予48 h动态血压监测,计算患者血压变异性。依据患者血压变异性大小分为高变异组(65例)与低变异组(55例)。入院后0h、48h经颅脑CT复查比较两组患者脑内血肿变化率,测量两组患者血肿体积大小(ml),采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分测量48 h后NIHSS评分变化。利用Pearson直线相关分析比较血压变异性与NIHSS评分之间相关性。结果:入院0 h、48 h比较,高变异组颅内血肿体积[(6.76±1.51)ml比(10.85±1.73)ml,t=3.095]明显增加,低变异组颅内血肿体积[(6.83±1.94)ml比(7.09±1.98)ml,t=1.056]变化不明显,两组比较颅内血肿扩大率[(43/65,66.15%)比(16/55,29.09%,x^2=3.893)]及血肿体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。高变异组NIHSS评分[(26.87±4.39)比(37.91±5.06),t=2.678]明显增加,低变异组NIHSS评分[(26.90±4.51)比(29.06±3.19),t=2.361]轻度增加,两组比较NIHSS评分变化率[(49/65,75.38%)比(30/55,54.55%),x^2=3.063)]及NIHSS评分变化差异有统计学意义(P<0.05)。血压变异性与NIHSS评分变化率之间呈高度直线相关(r=0.763,P<0.05)。结论:自发性高血压脑出血患者入院初期血压变异性高低与血肿扩大以及神经功能缺损程度关系密切。血压变异率与神经功能缺损评分NIHSS变化率呈高度相关。提示临床应该注意脑出血患者入院初期血压变异率控制。 王坤红 孙志辉 赵亚利 赵巧针 侯韶静 康彩英 胡琪关键词:脑出血 血压变异性 以疼痛为主诉的焦虑抑郁情绪及述情障碍调查 2011年 自从1972年Sifneos命名述情障碍以来,有关这方面的研究逐步深人,国内已有报道心身疾病、神经症、精神分裂症及人格障碍等患者述情障碍较健康人明显,笔者旨在对以疼痛为主诉的述情障碍患者的特征进行调查。 王坤红 郎森阳 胡小娟 黄烽关键词:述情障碍