左心室致密化不全核素心肌灌注显像疑似缺血性心肌病一例 被引量:3 2014年 患者男,51岁,因间歇性心悸、恶心但无呕吐3d就诊。患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症和冠心病病史,无胸痛和大量饮酒史,但有吸烟史(平均10支/d,20年)。心电图示室性心动过速,UCG示左心室扩大、室壁收缩弥漫性减低, 李剑明 陈越 李婷 卢如明 粱钰 史蓉芳关键词:左心室扩大 核素心肌灌注显像 缺血性心肌病 致密化不全 疑似 大量饮酒史 人脐带间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响 被引量:4 2013年 目的观察人脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死的可行性及机制,探讨经心外膜多点注射对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响。方法无菌条件下采集足月儿的脐带,体外分离、培养、扩增人脐带间充质干细胞至第5代并以CM-Dil标记。取小型猪18例制作急性心肌梗死模型,并随机分为对照组、PBS组和移植组,每组6只。PBS组和移植组分别在梗死区注射PBS和脐带间充质干细胞。干预6周后行核素心肌灌注显像,观察梗死区灌注情况;通过免疫荧光法、Masson和TUNEL染色法观察梗死心肌中干细胞存活、增殖、分化情况和心肌纤维化、心肌细胞凋亡情况。结果与对照组及PBS组相比,移植组心肌灌注情况明显改善(P<0.01);移植后6周梗死区域可见移植的干细胞存活,其中部分向心肌和血管内皮细胞分化,亦可见固有心肌干细胞的募集与分化。TUNEL染色结果显示,移植组细胞凋亡明显减少(P<0.01)。Masson染色证实移植组的存活心肌明显增多而纤维组织明显减少(P<0.01)。结论人脐带间充质干细胞移植于心肌梗死区域后可部分存活并分化为心肌和血管组织,可促进固有心肌干细胞的募集和分化,减少细胞凋亡和组织纤维化,改善梗死区域的心肌存活情况,抑制心室重构,促进梗死心肌再生。 张嵬 杨力 张亚东 李婷 陈越 刘晓程关键词:心肌梗死 心肌细胞再生 脐带间充质干细胞 SPECT心肌灌注显像评价介入栓塞法猪急性心肌梗死模型 被引量:2 2013年 目的应用SPECT心肌灌注显像(MPI)对介入栓塞法猪急性心肌梗死(AMI)模型进行评价,总结获得最佳图像质量的显像条件,为相关实验研究提供借鉴。方法采用经冠状动脉丝线堵塞法制作小型猪AMI模型18头,于模型制作后1周行MPI。观察显像剂不同剂量、注射后不同显像间隔时间、采集方式及每帧采集时间对图像质量的影响;同时应用ECToolBox软件进行图像半定量分析。结果 (1)注射低剂量显像剂,采用注射至采集间隔30min+门控采集30s/帧与间隔时间≥60min+门控采集25s或30s/帧图像无统计学差别;(2)注射高剂量显像剂,注射至采集间隔时间5~10min+门控采集25s/帧,与低剂量组间隔≥30min+门控采集30s/帧图像无统计学差别。(3)应用半定量分析软件ECToolBox能够同时获得心肌梗死面积、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)等定量参数,且可重复性好。结论 SPECTMPI能够无创性、直观评价猪AMI模型成功与否,并同时能半定量分析多项参数,结果重复性好;应用适宜的显像条件和操作方法能够有效地提高图像质量。 李婷 李剑明 史蓉芳 陈越 卢如明 梁钰关键词:心肌梗死 放射性核素显像 碲锌镉心脏专用SPECT动态心肌灌注显像定量参数在INOCA和OCAD患者预后评估中的诊断价值 2024年 目的探究碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT动态心肌灌注显像(D-MPI)定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(OCAD)患者预后评估中的诊断价值,并与心肌灌注显像(MPI)半定量参数进行比较。方法回顾性分析2020年3月至2021年7月于泰达国际心血管病医院行CZT心脏专用SPECT D-MPI、具备显像前后3个月内的冠状动脉造影(CAG)资料并最终完成随访的100例INOCA患者[其中,男性37例、女性63例,年龄62.0(55.3,66.0)岁]和同期诊断为OCAD的203例患者[其中,男性122例、女性81例,年龄63.0(57.0,69.0)岁]的临床资料,随访内容为主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。根据随访结果将INOCA和OCAD患者分别分为无MACE组和有MACE组。比较无MACE组与有MACE组患者的D-MPI定量参数[心肌血流储备(MFR)、静息心肌血流量(r-MBF)和负荷心肌血流量(s-MBF)]及MPI半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)、负荷总灌注缺损(s-TPD)和静息总灌注缺损(r-TPD)]间的差异。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用Pearson卡方检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估D-MPI定量参数和MPI半定量参数预测INOCA和OCAD患者发生MACE的诊断效能。采用Delong检验和净重新分类指数(NRI)进一步验证D-MPI定量参数和MPI半定量参数的诊断效能的差异。结果100例INOCA患者中,有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.27(1.03,1.88)ml/(min·g)对2.25(1.59,3.13)ml/(min·g)、1.65(1.35,2.04)对2.52(1.75,3.39)],差异均有统计学意义(Z=-2.986、-2.859,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,s-MBF和MFR对预测INOCA患者发生MACE具有较高的诊断效能[曲线下面积(AUC)=0.777、0.765,均P<0.001],当s-MBF临界值为1.57 ml/(min·g)时,预测INOCA患者MACE的灵敏度为72.7%、特异度为75.3%;当MFR临界值为2.04时,预测INOCA患者MACE的灵敏度� 李琳琳 庞泽堃 陈越 汪娇 李剑明关键词:心肌灌注显像 碲锌镉 复合肝素及CD_(34)抗体可降解镁合金支架在心肌血运重建中的应用 被引量:4 2013年 目的探讨复合肝素及CD34可降解镁合金支架在急性心肌梗死后心肌血运重建中的作用。方法 18只中华小型猪结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,然后随机分为3组(每组6只)。A组为对照组,B组为心肌打孔+复合缓释肝素的可降解镁合金支架植入组,C组为心肌打孔+复合缓释肝素和CD34抗体的镁合金可降解支架植入组。在B和C组中,于心肌梗死区采用自制高速钻孔器由心外膜打两个直径为2 mm的透壁孔道,每个孔道内植入1枚支架。6周后,用Image Pro Plus 6.0软件量化各组的新生血管密度。于治疗前和治疗后6周,通过核素心肌灌注显像结合软件Emory Cardiac Toolbox分析心肌灌注缺损区域质量百分率,同时采用超声心动图所获取的左室舒张末容积、左室收缩末容积、LVEF等指标评估心脏的功能变化。结果治疗后6周,B组和C组的LVEF及心肌灌注缺损区域质量百分率较A组明显改善(P均<0.05);B组和C组中的新生血管密度较A组显著改善(P均<0.01)。结论复合肝素及CD34抗体的可降解镁合金支架能够显著增加缺血心肌的新生血管密度,增加缺血部位心肌的灌注,进而改善心脏的功能。 张嵬 杨力 刘晓程 张杰民 陈越 张亚东关键词:心肌梗死 心肌血运重建 肝素 CD34 CZT SPECT心肌血流定量测定对冠心病的诊断效能和增益价值 被引量:5 2022年 目的探讨与传统心肌灌注显像(MPI)半定量参数相比,碲锌镉(CZT)单光子发射计算机断层成像(SPECT)动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料,CZT SPECT测定MPI半定量参数(负荷积分、静息积分和差值积分)及心肌定量血流参数[静息心肌血流量(rMBF)、负荷心肌血流量(sMBF)和心肌血流储备(MFR)]。根据冠状动脉血管造影结果,分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准,将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果共纳入98例患者,年龄(62.1±8.7)岁,其中男性66例(67%)。在患者水平,以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,狭窄组(58例)左心室sMBF(LV-sMBF)[(1.36±0.45)ml·min^(-1)·g^(-1)比(2.09±0.64)ml·min^(-1)·g^(-1)]和左心室MFR(LV-MFR)[(1.45±0.43)比(2.17±0.54)]均低于对照组(40例);狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时,狭窄组(38例)LV-sMBF[(1.19±0.34)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.94±0.63)ml·min^(-1)·g^(-1)]和LV-MFR[(1.34±0.35)比(2.00±0.58)]均低于对照组(60例);狭窄组各半定量参数均高于对照组(P均<0.05)。在血管水平,以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,狭窄组(122支)sMBF[(1.26±0.49)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.95±0.70)ml·min^(-1)·g^(-1)]和MFR[(1.35±0.46)比(2.05±0.65)]均低于对照组;狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时,狭窄组(74支)sMBF[(1.12±0.41)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.84� 庞泽堃 汪娇 陈越 褚洪鑫 张梦岩 李剑明关键词:碲锌镉 移动校正对CZT SPECT心肌血流定量显像影响的初步研究 被引量:3 2022年 目的探讨移动校正(MC)对碲锌镉SPECT(CZT SPECT)心肌血流(MBF)和心肌血流储备(MFR)计算值的影响。方法回顾性收集2019年6月至2019年8月于泰达国际心血管病医院行动态CZT SPECT心肌灌注显像(MPI)的可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者28例[男10例,女18例,年龄(60.75±11.62)岁]。经定量分析获得静息、负荷显像的MBF和MFR值,应用Corridor 4DM软件计算MC前后冠状动脉各分支区域及左心室(LV)整体的负荷MBF(sMBF)和MFR,对数据进行配对t检验和Pearson相关分析。结果MC前患者LV整体的sMBF和MFR分别为(0.82±0.49)ml·min^(-1)·g^(-1)和1.69±0.68,而MC后这2个指标计算值增加,分别为(1.05±0.64)ml·min^(-1)·g^(-1)和2.12±0.77(t值:-4.87、-6.01,均P<0.001)。MC前与MC后患者左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)区域及LV整体的sMBF、MFR均有较佳的相关性(r值:0.69~0.96,均P<0.001)。若以MFR<2.0作为血流储备受损参考标准,28例中有19例(67.9%)MC前存在MFR受损,而MC后有13例(46.4%)存在此情况。结论在CZT SPECT MPI定量显像中,MC后sMBF及MFR计算值较MC前提高,MC有助于减少心脏"爬升"效应可能导致的假阳性。 庞泽堃 汪娇 陈越 王小杰 李帅 李剑明关键词:心肌血流 左前降支 左回旋支 血流储备 CZT SPECT CZT SPECT心肌血流定量显像对高危冠心病患者的诊断价值 被引量:5 2022年 目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病;CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例,年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果,将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平,比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数,通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平,分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann-WhitneyU检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。结果基于患者水平的分析示,高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87,1.64)与2.74(2.30,3.33),1.06(0.69,1.48)与2.50(1.73,2.95)ml·g-1·min-1;U值:628.00和853.50,均P<0.001]。MFR和SDS是高危CAD患者的独立预测因素[比值比(OR)=0.251(95%CI:0.136~0.464),P<0.001;OR=1.188(95%CI:1.026~1.375),P=0.021],MFR预测高危CAD的能力更强。MFR和sMBF对高危CAD的诊断准确性最高(AUC:0.885与0.844)。MFR与其他参数AUC的差异均有统计学意义(z值:1.99~6.77,均P<0.05),其最佳诊断阈值为≤1.83(灵敏度:85.90%;特异性:85.71%)。基于血管水平的分析示,MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关(R2值:0.39与0.35,均P<0.001),SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关(R2值:0.22、0.12与0.14,均P<0.001)。结论与常规SPECT MPI相比,CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。 张梦岩 汪娇 庞泽堃 李帅 陈越 李剑明关键词:心肌灌注显像 发射型计算机 单光子 ^(18)F-flurpiridaz PET/CT测量心肌血流量:实验研究 2022年 目的与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像对比,观察^(18)F-2-(1,1-二甲基乙基)-4-氯-5[[4-[[2-氟(^(18)F)乙氧基]甲基]苯基]甲氧基]-3-哌啶酮(^(18)F-flurpiridaz)PET/CT测量巴马小型猪绝对定量心肌血流量(MBF)的准确性和可行性。方法将10只巴马小型猪随机分为实验组(n=5)与正常组(n=5);于实验组建立心肌梗死模型。对2组依次行^(18)F-flurpiridaz和^(13)N-NH_(3)·H_(2)O PET/CT静息显像;于次日对正常组行三磷酸腺苷(ATP)负荷显像。比较正常组^(18)F-flurpiridaz与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像所示冠状动脉左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及左心室(LV)整体及其17个节段的静息MBF(rMBF)、负荷MBF(sMBF)及冠脉血流储备(CFR)差异,以及实验组心肌梗死区与正常区的rMBF差异。结果^(18)F-flurpiridaz显像与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像所测正常组LAD、LCX、RCA、LV整体及其17个节段的rMBF、sMBF和CF差异均无统计学意义(P均>0.05)。^(18)F-flurpiridaz显像与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像所测实验组梗死区及正常区的rMBF差异均无统计学意义(P均>0.05);不同显像方法所测实验组梗死区rMBF均明显低于正常区(P均<0.05)。结论^(18)F-flurpiridaz PET/CT可用于测量巴马小型猪绝对定量MBF,结果与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像测值无显著差异。 汪娇 李帅 陈越 刘天文 张杰民 李剑明关键词:冠心病 心肌灌注显像 氟放射性同位素 hHGF基因修饰的hUC-MSCs移植在急性心肌梗死模型心肌损伤修复中的作用 被引量:2 2014年 目的观察人肝细胞生长因子(hHGF)基因修饰的人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)移植在急性心肌梗死模型心肌损伤修复中的作用。方法用携带hHGF基因的腺病毒基因表达载体以150感染强度(MOI)转染hUCMSCs,获得hHGF基因修饰的hUC-MSCs。30只广西巴马小型猪制作急性心肌梗死模型。造模成功后的24只猪随机分为A、B、C、D组各6只。C组釆用微量注射器将hUC-MSCs悬液经心外膜呈矩阵分布多点注入梗死组织,D组以同样方法注入hHGF基因修饰的hUC-MSCs悬液,B组注入等量PBS,A组只造模。术后6周,经核素心肌灌注显像法检测心肌灌注与心脏功能变化;Masson三色法检测存活心肌,免疫组化法检测新生血管光密度。结果 A、B、C、D组灌注质量缺损百分率差值(ΔMDP)分别为4.33%±1.86%、3.67%±1.21%、-0.83%±1.17%、-0.17%±1.33%,左室射血分数差值(ΔLVEF)分别为-9.17%±2.48%、-9.33%±2.73%、1.00%±3.22%、0.50%±2.26%,C、D组与A、B组的ΔMDP、ΔLVEF比较,P均<0.001。A、B、C、D组在梗死交界区域存活的心肌累计光密度(IOD)值分别为31 391±4 794、31 520±4 164、72 271±4 844、79 862±3 603,新生血管IOD值分别为1 363±157、1 380±95、4 271±398、4 782±225,C、D组与A、B组比较,P均<0.001;D组与C组比较,P<0.05。结论 hHGF基因修饰的hUCMSCs可在急性心肌梗死模型的梗死区域内部分存活,在促进血管新生的同时减轻心肌纤维化,改善梗死区域的心肌存活和收缩功能,抑制心室重塑的发生。 靖文斌 张嵬 杨力 朱德琳 靳继德 张亚东 陈越 刘晓程 孙忠关键词:心肌梗死 肝细胞生长因子 脐带