张艳
- 作品数：8 被引量：51H指数：4
- 供职机构：深圳市儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1693例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体培养分析被引量：13
- 2015年
- 目的了解儿童难治性肺炎患儿感染的病原体及其耐药情况。方法对深圳市儿童医院2008年5月—2014年12月收治的难治性肺炎住院患儿行支气管镜术,并对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行病原体培养及耐药性检测。结果共纳入1 693例难治性肺炎患儿,226例患儿BALF标本培养病原体273株,革兰阳性菌占38.10%(104/273),其中肺炎链球菌71株、金黄色葡萄球菌23株;革兰阴性菌占58.24%(159/273),包括副流感嗜血杆菌44株,肺炎克雷伯菌28株,大肠埃希菌19株,铜绿假单胞菌17株;检出真菌10株,其中8株为白假丝酵母菌。肺炎链球菌对喹诺酮类、头孢曲松和头孢噻肟敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的26.32%。副流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶的菌株占32.72%,肺炎克雷伯菌中产β-内酰胺酶的菌株占62.96%。结论难治性肺炎患儿病原体主要为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等,经验性治疗应重点覆盖上述病原体,疗效不佳时应考虑耐药可能,并及时根据培养和药敏结果进行目标性治疗。
- 黄宝兴邓继岿王红梅张艳赵瑞珍陈虹宇王和平马东礼
- 关键词：支气管肺泡灌洗液支气管镜难治性肺炎病原学
- 儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果一致性研究被引量：15
- 2015年
- 目的比较儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果,了解痰涂片的实验室诊断价值,同时对痰培养感染病原菌的分布及耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法收集2014年3—5月某院915份下呼吸道感染住院患儿的合格痰标本,涂片后进行革兰染色,同时对痰标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,将革兰染色镜检结果与培养结果进行比较。结果痰涂片与痰培养结果总体符合率为67.43%(617份),痰培养阳性率为65.90%(603份);分离病原菌730株,其中居前3位者分别是副流感嗜血杆菌(36.17%)、肺炎链球菌(24.38%)、卡他莫拉菌(13.29%)。产β-内酰胺酶率:副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌分别为44.70%(118/264)、45.83%(11/24)、93.81%(91/97)。肺炎链球菌对大多数抗菌药物较敏感,对红霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率高,未发现对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药的菌株。结论痰涂片具有一定的实验室诊断价值,痰培养同时应做涂片革兰染色,临床医生可根据常见病原菌的药敏结果合理用药,减少耐药菌的产生。
- 张艳王红梅蒋元琴陈虹宇赵瑞珍马东礼
- 关键词：痰涂片痰培养儿童病原菌
- 深圳市儿童医院重症监护病房分离的非发酵菌的分布和耐药性分析被引量：2
- 2016年
- 目的了解深圳市儿童医院重症监护室（PICU）临床分离的非发酵革兰阴性杆菌（非发酵菌）的分布和耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。方法用梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析系统对本院PICU2011年1月1日至2015年12月31日送检标本中分离的菌株进行鉴定和药敏试验，按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）2015版标准判读，用WHONET5．6软件分析数据。结果深圳市儿童医院PICU送检标本中检出非发酵菌366株，分离率居前3位的依次为鲍曼不动杆菌（35．25％）、铜绿假单胞菌（33．88％）和嗜麦芽寡养单胞菌（18．03％），标本中以痰液分离最多，占55．64％。药敏结果显示大多数抗菌药物的耐药率较低。结论对于非发酵菌引起的儿童感染的治疗，应根据本院和病区中检出菌的耐药谱进行药物选择。
- 陈虹宇赵瑞珍刘孝荣张霞张艳马东礼
- 关键词：重症监护病房儿科革兰氏阴性菌抗药性
- 深圳市0~12岁儿童血清麻疹抗体水平调查被引量：2
- 2020年
- 目的了解深圳市0~12岁健康儿童的麻疹抗体水平,为优化免疫策略提供科学依据。方法随机选取在深圳市儿童医院进行健康体检、无麻疹病史且已按免疫规划接种含麻疹疫苗的12周岁及以下健康儿童,对其血清麻疹IgG抗体用ELISA法进行定量检测,分析不同年龄组间抗体浓度和阳性率的差异。结果采集标本941份,麻疹IgG抗体平均浓度为(111.90±83.51)U/mL,阳性率为89.05%。1岁内各组中,抗体平均浓度最低为8~<9月龄组(28.94±60.66)U/mL,阳性率最低为0~<8月龄组26.92%;10~<11月龄、11~12月龄组的抗体浓度和抗体阳性率均显著高于0~<8月龄(P<0.05)。1~12岁各组儿童中抗体平均浓度最高为2~<3岁组,抗体阳性率最高为9~<10岁组,其次为2~<3岁组。不同年龄组抗体浓度差异有统计学意义(F=4.442,P<0.01),不同年龄组间阳性率差异有统计学意义(c2=5.076,P=0.024)。结论我国麻疹免疫规划的实施已在深圳儿童中形成了一定程度的免疫屏障,但仍需继续巩固和加强。8月龄以下的小婴儿麻疹抗体水平低,应加强对其保护和及时接种疫苗。
- 雷旻张艳张交生邓继岿
- 关键词：麻疹抗体儿童免疫规划
- 4530例中段尿培养病原菌分布及耐药性分析
- 2017年
- 目的对儿童尿培养的主要病原菌分布及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年1~12月门诊及住院患儿尿培养的病原菌分布和耐药性,鉴定药敏试验用VITEK2Compact全自动微生物鉴定药敏分析系统进行。结果4530例中段尿标本共分离病原菌767株,其中0~1岁分离率为52.28%(401株),1~2岁分离率18.77%(144株)。病原菌分布中,革兰阴性菌占71.32%,革兰阳性菌占26.20%,前5位的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌,分别占36.38%、13.56%、10.30%、10.17%和6.65%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分别占60.22%和58.65%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢类和复方磺胺甲噁唑耐药率分别占81.72%~100%、10.39%~85.58%和33.65%~58.78%,检出1株大肠埃希菌和6株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药。屎肠球菌对各抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,检出1例对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论尿培养病原菌以革兰阴性菌为主,对青霉素类、头孢类和复方磺胺甲噁唑耐药率高,临床医生应根据药敏试验结果合理有效使用抗菌药物,加强细菌耐药性和抗菌药物使用情况的监测。
- 张艳陈虹宇赖建威赵瑞珍孟青马东礼
- 关键词：尿培养病原菌耐药性
- 1例非肌性肌球蛋白重链9基因相关疾病家系并文献复习被引量：2
- 2021年
- 目的鉴定1例非肌性肌球蛋白重链9(MYH9)基因相关疾病家系的致病突变。方法调查收集先证者和家系成员病史资料,观察其临床特征和实验室检查指标。采用芯片捕获高通量测序方法检测先证者MYH9基因,确定突变位点后,对先证者和家系成员进行Sanger验证。结果该家系三代4名患者均有鼻衄、瘀斑紫癜、外伤血肿或月经量增多病史,长期存在镜下血尿和蛋白尿。血涂片镜检均有血小板减少、巨大血小板和粒细胞异常包涵体“三联征”。所有患者MYH9基因第40内含子供体剪接位点存在错义突变c.5765+2T>A(p.R1922Rfs*43),且该基因突变与疾病表型共分离。结论该家系存在MYH9基因c.5765+2T>A(p.R1922Rfs*43)剪接突变,是MYH9基因相关疾病的致病突变,为国内首次报道。
- 罗小娟曹科陈诗杨付笑迎毛晓宁张艳李长钢陈运生
- 关键词：基因突变
- MYH9相关疾病六个家系临床特征和基因变异分析被引量：7
- 2021年
- 目的分析非肌性肌球蛋白重链9相关疾病(MYH9-RD)家系患者的临床特征、基因变异和实验室检查特点。方法回顾性分析2017年7月至2020年9月在深圳市儿童医院诊断的MYH9-RD 6个家系的一般情况、临床表现、基因变异和实验室检查结果,通过t检验比较血小板计数仪器法与手工法的结果。结果6例先证者中男4例、女2例,年龄4.0(0.5~7.6)岁,主要临床表现为血小板减低6例,鼻衄3例,皮肤淤点淤斑2例,外伤血肿1例,天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶升高1例。其中1例先证者无家族史,余5例均为家系患病。6个家系共12例患者,2个家系2例患者长期存在镜下肾源性血尿,1个家系2例患者有早发性白内障病史,3个家系5例患者天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶水平呈慢性轻度升高。12例患者共发现4种MYH9基因变异,分别为第17号外显子c.2104C>T(p.R702C)变异,第31号外显子c.4270G>A(p.D1424N)变异,第39号外显子c.5521G>A(p.E1841K)变异,第41号外显子c.5797C>T(p.R1933X)变异。经家系验证分析,第一个变异是自发变异,其余变异均来自父亲或母亲。血常规示12例患者血小板数量均下降,仪器法计数结果明显低于手工计数法[(33±17)×10^(9)比(60±21)×10^(9)/L,t=-5.83,P<0.05],血涂片可见巨大血小板、血小板减少、粒细胞异常包涵体“三联征”。MYH9基因变异的位置在编码非肌性肌球蛋白重链ⅡA的N端具有ATP酶活性的动力区域“头部”(R702C)患者血小板数量严重减低(<20×10^(9)/L),包涵体不明显;而C端“体尾部”位置变异患者包涵体明显可见,血小板数量相对较高(40×10^(9)~80×10^(9)/L)。结论MYH9-RD临床表型异质性明显,MYH9基因变异位置与血小板数量和包涵体特征有一定关系。对于病史较长、病因不明和常规治疗效果欠佳的原发性免疫性血小板减少症患者,不管有无家族史,均应警惕MYH9-RD可能。血常规
- 罗小娟曹科刘景段秋悦陈诗杨张艳黄涛毛晓宁李长钢陈运生
- 关键词：包涵体血小板减少
