郑毅
- 作品数：14 被引量：62H指数：5
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技计划项目国家自然科学基金国家自然科学基金预研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌多黏菌素耐药性调查及分子机制分析被引量：12
- 2020年
- 目的了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriacea,CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制。方法收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株,用微量肉汤稀释法和Phoenix 100自动微生物系统进行药敏分析。对多黏菌素耐药菌株,用PCR扩增和Sanger测序检测mcr-1~mcr-9以及多黏菌素耐药调控基因突变,用实时荧光定量PCR检测多黏菌素耐药调控基因表达量变化。结果共收集341株CRE菌株,检测出11株(占3.2%) CRE对多黏菌素耐药,包括8株肺炎克雷伯菌、2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌。1株肺炎克雷伯菌检出mgr B插入序列,2株大肠埃希菌检出mcr-1基因,1株阴沟肠杆菌检出mcr-9基因。荧光定量PCR结果显示,在多黏菌素耐药菌株中pmr A、pmr C、pmr K和pho Q基因表达显著上调。结论即使没有使用多黏菌素治疗,也有部分CRE菌株对多黏菌素耐药,主要是染色体和质粒编码的耐药机制。提示临床应加强细菌耐药监测和抗菌药物管理,避免多黏菌素耐药性的进一步传播。
- 张雪谢小芳王敏郑毅杜鸿
- 关键词：耐药机制
- 耐碳青霉烯类解鸟氨酸拉乌尔菌分子流行病学特征研究
- 2024年
- 目的了解解鸟氨酸拉乌尔菌的临床流行情况和耐药性,并对碳青霉烯类耐药菌株进行耐药特征分析。方法收集2015年5月至2020年12月经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术鉴定的解鸟氨酸拉乌尔菌临床分离株83株,对其中碳青霉烯类耐药的解鸟氨酸拉乌尔菌进行临床信息收集、耐药表型、碳青霉烯酶基因检测;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对耐药菌株进行同源性分析;全基因组测序(WGS)确定耐药株质粒、耐药基因与毒力基因等分子特征;基于核心单核苷酸多态性(core-SNP)构建系统发育进化树,分析耐药菌株的进化特征。结果83株解鸟氨酸拉乌尔菌中11株对碳青霉烯类抗菌药物耐药。耐药菌株主要来源于外科、重症监护病房和肿瘤科患者的引流液和创面分泌物;除对碳青霉烯类耐药外,11株菌对头孢类、头霉素类、氨曲南耐药性100%,但对左氧氟沙星、替加环素、黏菌素体外活性较好;碳青霉烯酶基因检测结果提示,8株菌携带blaIMP-4基因,3株菌携带blaKPC-2基因,其中1株同时携带blaIMP-4和blaKPC-2基因,2株同时携带blaIMP-4和blaNDM-1基因;PFGE结果提示共有7种带型、4种流行株;WGS提示该11株解鸟氨酸拉乌尔菌携带的质粒复制子类型主要为IncFIA、IncFIB、IncHI1B、IncU、repB和Col,除携带碳青霉烯酶耐药基因外,还携带其他10种不同类型耐药基因,另外,11株菌均检出铁载体相关毒力基因entB、fyu、ybt和irp;系统发育进化分析显示Ro6348和Ro6050、Ro7401和Ro7242、Ro8647和Ro5832、Ro9907和Ro8856分别分组在一起,而Ro8454、Ro7349、Ro7326位于不同的分支上。结论解鸟氨酸拉乌尔菌耐药性与肺炎克雷伯菌相近,携带多种耐药基因,但不同于国内肺炎克雷伯菌,其碳青霉烯酶主要以IMP-4为主。PFGE和系统发育进化分析结果提示该型菌株在院内有相互传播趋势,应引起临床和院感重视。
- 谢小芳钱费楠朱志宸郑毅杜鸿
- 关键词：碳青霉烯类耐药性全基因组测序
- 纤维蛋白原与前白蛋白比率及PGⅠ/PGⅡ预测胃癌患者长期预后价值被引量：1
- 2023年
- 目的探究纤维蛋白原与前白蛋白比率(FPR)、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)预测胃癌患者长期预后的价值。方法2017年6月至2020年6月苏州市中西医结合医院接诊的胃癌患者89例,收集并整理患者的人口学资料及病理资料,分别采用免疫浊度法和电化学发光法检测血浆FPR、血清PGⅠ/PGⅡ水平。随访24个月并根据预后结局分为死亡组和生存组。采用多因素Cox回归分析模型分析胃癌患者预后的影响因素,以受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血浆FPR、血清PGⅠ/PGⅡ水平对胃癌患者长期预后的预测效能。结果89例患者中死亡27例(30.34%),生存62例(69.66%)。死亡组肿瘤大小、血浆FPR水平及TNMⅢ期所占比例均高于生存组,血清PGⅠ/PGⅡ水平低于生存组(P<0.05)。Cox分析结果显示,肿瘤体积大、TNM分期Ⅲ期、血浆FPR水平升高及血清PGⅠ/PGⅡ水平降低均是胃癌患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,血浆FPR、血清PGⅠ/PGⅡ水平单一及联合预测胃癌患者长期预后的AUC分别为0.737(95%CI:0.626~0.847)、0.751(95%CI:0.643~0.860)、0.834(95%CI:0.778~0.951)。结论血浆FPR、血清PGⅠ/PGⅡ可用于预测胃癌患者的长期预后,且预测效能良好。
- 陈黎霞郑毅沈丽磊
- 关键词：胃癌预后
- 不完全溶血表型金黄色葡萄球菌溶血素及毒力等相关基因的研究被引量：3
- 2016年
- 目的：对不完全溶血表型的金黄色葡萄球菌（金葡菌）的溶血素及毒力基因进行分析，研究该类金葡菌的生物学特点。方法连续收集2013年至2014年苏州大学附属第二医院住院患者各类样本分离的不完全溶血表型金葡菌50株，选取同期住院患者样本分离得到的完全溶血表型金葡菌作为对照，接种于四种不同商品化绵羊血琼脂平板培养，比较溶血表型。采用实时荧光定量PCR 技术分析标准菌株、完全和不完全溶血金葡菌四种溶血素基因（hla、hlb、hlc 和 hld）mRNA 的表达，采用2－ΔΔCt法计算其相对表达量，使用 t 检验比较各菌株溶血素基因 mRNA 相对表达量的差异。采用免疫印迹技术分析α溶血素的表达。应用微量肉汤稀释法检测不完全溶血表型金葡菌的耐药特性；运用 PCR 技术检测 mecA、pvl 和 tst 基因的携带情况。结果50株不完全溶血金葡菌在不同商品化血琼脂平板上均出现可稳定遗传的不完全溶血现象。以标准菌株四种溶血素 mRNA 表达量为1，不完全溶血表型菌株α、β、γ、δ溶血素 hla、hlb、hlc 和 hld mRNA 的相对表达量分别为0．02、7．51、0．06和0．12，二者相比差异具有统计学意义（t ＝8．46，－56．40，8．12和7．61，P 值均＜0．05），且α溶血素的表达量降低。药敏结果显示，50株不完全溶血表型菌株均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），仅3株传代后使替考拉宁和利奈唑胺的最低抑菌浓度发生改变，但均未影响药敏结果的判断。 mecA、pvl 和 tst 基因在不完全溶血表型金葡菌中均呈阳性。结论不完全溶血表型金葡菌是一类β溶血素高表达而α、γ、δ溶血素表达量下降的 MRSA，该类金葡菌携带毒力基因 pvl 和 tst，提示其潜在的毒力较强，应引起临床重视。
- 郑毅谢小芳杜鸿张海方朱雪明王敏杨欢李爱青姜晔周惠琴
- 关键词：金黄色葡萄球菌溶血素毒力
- 分级带教在临床微生物检验实习中的应用被引量：6
- 2021年
- 临床微生物检验是一门实践性很强的学科,要求学生在实习阶段掌握的技能操作和临床应用内容较多。如何在繁琐的日常工作中建立一套实用有效的带教体系是各教学医院都在探索的问题。为了提高实习带教质量,苏州大学附属第二医院检验科微生物专业组尝试根据不同实习对象施行分级带教模式,建立一套完整的带教和考核体系,以期不断提升学生的工作兴趣和专业技能。
- 谢小芳杜鸿郑毅郑毅朱雪明
- 关键词：微生物检验
- 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术直接鉴定血流感染病原菌的效果评价被引量：14
- 2016年
- 目的：利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（ MALDI-TOF MS）技术建立血流感染病原菌快速、准确的鉴定方法。方法连续收集苏州大学附属第二医院检验科2015年1至7月血培养仪阳性报警血培养瓶266个，抽吸血培养瓶中血液至血清分离胶管，采用差速离心法富集细菌，利用MALDI-TOF MS对富集后的菌液进行快速鉴定，并与传统培养24～48 h后形成的菌落最终鉴定结果进行比较。结果266个阳性血培养样本中，260个为单菌株血流感染，6个为混合菌感染。在260例单菌株所致血流感染中，菌株的属、种鉴定符合率分别为98．8％（257／260）和96．2％（250／260）。其中，140株革兰阴性菌属、种鉴定符合率分别为99．3％（139／140）和97．9％（137／140）；120株革兰阳性菌属、种鉴定符合率分别为98．3％（118／120）和94．2％（113／120）。6例混合菌感染未得到鉴定结果。结论本研究利用MALDI-TOF MS对差速离心富集后的菌液进行直接鉴定，有效缩短了检测时间，而且鉴定准确率高，为血流感染的快速诊断提供了有力的检测手段。
- 谢小芳周惠琴郑毅刘婷婷许荣琴杜鸿
- 关键词：细菌感染血流感染
- 检验医学科住院医师规范化培训教学中临床小讲课的设计、探索与体会
- 2024年
- 住院医师规范化培训是医学教育改革的重大举措,是医师成长的关键。临床小讲课是住院医师规范化培训教学工作的重要教学模式,是传授临床知识、培养住院医师临床思维、临床技能和实践能力、开拓临床医学专业视野的重要环节。随着住院医师规范化培训建设的进一步推进以及对检验医师培养的更深层次要求,如何更好地进行检验医学科的住培教育成为教学的关键问题。本文从检验医学科住院医师规范化培训的视角出发,以临床小讲课的目的与形式、特点、组织结构以及效果改进和评价四部分全面解读了临床小讲课指南,以讲授法案例、罕见和疑难案例、以问题为导向学习法(PBL)案例、思政教育以及翻转课堂等案例分享临床小讲课相关优秀案例经验,并对临床小讲课教学探索中的不足之处做出分析总结以及后续展望。在临床小讲课教学探索中发现,以临床小讲课为中心的检验住培教学能有效提高检验医师的循证思维能力、疾病诊治能力和学习能力,是检验医师培养中一种重要的、必要的、有效的教学模式。
- 杨欢王冰莹范银银谢小芳郑毅虞培娟杜鸿
- 关键词：住院医师检验科教学方法医学教育
- 苏州某三甲医院念珠菌菌血症调查及耐药性分析被引量：3
- 2022年
- 目的 分析念珠菌菌血症流行病学特征及耐药情况。方法 收集2015年1月—2019年12月念珠菌菌血症中分离的65株菌,通过显色法和质谱仪鉴定,采用微量肉汤稀释法分别测定棘白菌素、5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑MIC值并采用单中心回顾性方法收集患者的临床资料,进行Fisher精确检验和卡方检验。结果 本研究中白念珠菌和光滑念珠菌总体分离率分别为47.7%和26.2%。伊曲康唑的总体耐药率最高为15.9%,热带念珠菌联合耐药率高为50%(P<0.001)。有无静脉置管与念珠菌血症预后有关(P=0.018)。结论 念珠菌菌血症中白念珠菌为常见菌,光滑念珠菌在念珠菌菌血症中比例较高。伊曲康唑对血液念珠菌耐药率高,热带念珠菌易产生唑类联合耐药。临床经验性用药应结合地区念珠菌流行病学特征。
- 管湘玉朱云凤王敏郑毅谢小芳吕晶南杜鸿
- 关键词：流行病学耐药
- 临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征研究被引量：15
- 2018年
- 目的分析近5年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药特性及其携带碳青霉烯酶基因等分子流行病学特征,为有效控制院内感染提供依据。方法收集2012年1月—2016年12月苏州大学附属第二医院临床标本中分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法、KB法分析菌株对抗菌药物的敏感性,用改良碳青霉烯灭活试验检测产碳青霉烯酶表型,并通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)筛选blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA48碳青霉烯酶基因,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)和多位点序列分型(multiple locus sequence typing, MLST)检测细菌的同源性和相关遗传性。统计分析相关患者临床资料。结果共分离到82株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,主要来源于呼吸道43株(52.44%),中段尿12株(14.63%),血液10株(12.20%),无菌体液8株(9.76%),分泌物8株(9.76%),导管1株(1.22%),对头孢菌素类和β-内酰胺类抗菌药物表现为高度耐药(85.4%～100%),碳青霉烯灭活试验阳性率为84.1%。PCR检测到71株细菌携带碳青霉烯酶基因,包括KPC阳性56株(78.87%)、NDM阳性10株(14.08%)、IMP阳性4株(5.64%)、VIM阳性1株(1.41%)。感染患者主要集中在重症监护室(ICU)病区(41株,50.00%)和神经外科(14株,17.07%)。2016年检出的32株中有23株(71.9%)PFGE呈高度同源性,且MLST分型均为ST11,其余7株为ST64型(21.9%),2株为ST23型(6.2%)。结论本院肺炎克雷伯菌主要分布于ICU,以呼吸道标本检出率最高,对碳青霉烯类耐受主要由于产KPC酶,需进一步加强临床耐药细菌的监测,为临床合理使用抗菌药物和严格执行消毒隔离措施提供参考依据。
- 刘婷婷杜鸿周惠琴谢小芳郑毅
- 关键词：肺炎克雷伯菌聚合酶链反应脉冲场凝胶电泳多位点序列分型分子流行病学
- 一种pKD46-arr-3质粒及其制备方法
- 本发明涉及分子生物学领域，本发明公开了一种pKD46-arr-3质粒及其制备方法，该质粒包括pKD46载体基因片段和利福平抗性基因arr-3。本发明的pKD46-arr-3质粒，经过转入临床分离的耐氨苄大肠杆菌和肺炎克雷...
- 张海方杜鸿王敏朱雪明谢小芳周惠琴郑毅
- 文献传递
