白颖
- 作品数：18 被引量：95H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心房颤动住院患者抗栓治疗分析被引量：3
- 2015年
- 目的：分析住院心房颤动（房颤）患者抗栓治疗现状，从而为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2014年7～9月住院房颤患者169例的临床资料，对血栓风险分层、房颤类型、药物选择、合并用药以及不良反应情况进行分析。结果169例房颤患者中，瓣膜病房颤构成比14．20％（24／169），非瓣膜病房颤构成比85．80％（145／169），年龄≥60岁及以上房颤患者比例为84．62％（143／169）。抗凝治疗药物应用最多为华法林，所占比例94．87％（74／78），华法林平均日剂量为（2．514±0．842）mg，INR 在2．0～3．0之间的病例约占41．89％（31／74）。不良反应发生率为2．56％（2／78）。结论目前房颤患者抗栓治疗不足，临床药师需分析影响房颤抗凝治疗的因素以促进合理用药。
- 白颖王家伟
- 关键词：心房颤动血栓形成倾向治疗学
- 急性冠脉综合征患者的药学监护被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨临床药师对急性冠脉综合征(ACS)患者进行药学监护的内容和模式。方法:以4例ACS患者的药学监护为例,总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果:通过实施药学监护,临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应,患者症状均好转。结论:临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议,从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
- 白颖王家伟
- 关键词：急性冠脉综合征临床药师药学监护
- 服用华法林国际标准化比值升高患者的出血风险预测因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨服用华法林导致国际标准化比值(INR)升高患者出血不良事件的危险因素。方法纳入2013年8月至2019年8月就诊于北京同仁医院使用华法林抗凝治疗INR升高(INR>3.5)的患者资料。根据住院期间是否发生出血,分为非出血组和出血组。记录患者基线资料、实验室检查以及联合用药情况。结果共纳入201例患者,非出血组126例,出血组75例;大出血12例,轻微出血63例。出血组和非出血组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往出血史及首次应用华法林的比例,合并高血压、糖尿病、冠心病、外周动脉粥样硬化、血脂异常、脑卒中、心功能不全的比例比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。非出血组合并肝功能异常比例[7.14%(9/126)]、肾功能不全的比例[11.90%(15/126)]、贫血比例[4.76%(6/126)]、合并低蛋白血症比例[4.76%(6/126)]及感染性疾病比例[20.63%(26/126)]均低于出血组[16.00%(12/75)、32.00%(24/75)、29.33%(22/75)、16.00%(12/75)、44.00%(33/75);χ^2值分别为3.942、12.140、23.675、7.283、12.377,均P<0.05]。共筛选出对华法林有影响的药物54种,合并应用最多的是心血管系统药物(162例,占80.60%)、血液系统药物(155例,占77.11%)、抗感染药物(112例,占55.72%)、消化系统药物(82例,占40.80%)、内分泌系统药物(56例,占27.86%)。轻微出血组和大出血组的INR最高值[4.58(3.94,5.90)、4.96(4.03,8.27)]、HAS-BLED评分[3.00(2.00,3.00)、3.00(2.25,3.00)分]高于非出血组[4.00(3.74,4.35)、2.00(1.00,3.00)分,均P<0.01],而轻微出血组及大出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论导致服用华法林患者INR升高因素较多,如肝肾功能异常、贫血、低蛋白血症、应用抗菌药物等,对患者合并用药需谨慎。
- 白颖王建旗史旭波周震张弨
- 关键词：华法林出血国际标准化比值
- 老年高血压患者药学管理模式研究
- 目的 评估临床药师主导的管理模式对于老年高血压患者治疗效果的影响。方法 将80例老年高血压患者随机分为干预组41例和对照组39例。干预组包括8次针对生活方式和用药依从性的健康教育，住院教育或电话随访;对照组仅包括2次健康...
- 白颖
- 医院住院患者华法林应用情况分析被引量：6
- 2015年
- 目的 分析医院住院患者华法林应用情况,从而为临床合理用药提供参考.方法 筛选首都医科大学附属北京同仁医院2014年1-6月使用华法林抗凝的住院患者112例,对其适应证、药物用量、国际标准化比值（INR）、合并用药及不良反应情况等进行回顾性分析.结果 本院华法林主要用于心房颤动、深静脉血栓等,用量范围为0.625 ～9 mg,平均日剂量（2.8±1.0）mg,INR波动范围为0.94 ～12.11,INR为2.0 ～3.0的病例占50.9％（57/112）,不良反应发生率为1.8％ （2/112）.结论 临床药师应在工作中分析影响华法林疗效的因素以促进其合理应用.
- 白颖赵环宇李荔王家伟
- 关键词：华法林用药监护合理用药
- 1例心力衰竭患者的药学监护被引量：5
- 2016年
- 1例58岁女性患者,因心力衰竭加重合并房颤、肺部感染和慢性丙型肝炎入院治疗,给予抗心衰、控制房颤及抗感染等药物治疗。入院后予以托拉塞米(20 mg,iv)、去乙酰毛花苷(0.4 mg,iv)抗心衰治疗,给予莫西沙星(0.4 g,qd,ivgtt)抗感染治疗,给予胺碘酮(150 mg,iv)控制房颤,患者肝功能及凝血功能进一步恶化,ALT 1052 IU·L^(-1),AST 2784 IU·L^(-1),INR13.18。临床药师分析患者所用药物中莫西沙星和胺碘酮可加重肝脏损伤及凝血障碍,此外,胺碘酮还可促进华法林的抗凝作用。临床药师建议停用莫西沙星和胺碘酮,输注新鲜冰冻血浆,抗生素更换为美罗培南,同时给予保肝治疗。停药9 d,INR1.31。停药13 d,ALT 51 IU·L^(-1),AST 29 IU·L^(-1)。在此监护过程中,临床药师与医生进行及时的沟通,根据患者情况分析治疗方案并提出个体化治疗方案建议,提高了药物治疗效果,确保了患者的用药安全。
- 白颖王家伟
- 关键词：临床药师心力衰竭药学监护
- 非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗情况及影响因素分析被引量：19
- 2021年
- 目的探讨首都医科大学附属北京同仁医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗情况及影响因素。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院2018年1—6月收治390例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,根据患者住院期间是否抗凝治疗分为非抗凝组(169例)和抗凝组(221例)。比较2组患者的男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、付费方式、入住心血管科情况、应用抗血小板药物情况、心房颤动类型、CHA2DS2-VASc评分和卒中风险、HAS-BLED评分和出血风险、合并疾病、住院期间治疗及用药情况和肌酐清除率。结果抗凝组221例患者中应用华法林60例(27.1%)、达比加群酯119例(53.8%)、利伐沙班42例(19.0%)。抗凝组入住心血管科比例、未应用抗血小板药物、持续性心房颤动分型、卒中评分中危、合并高脂血症、外周动脉粥样硬化、肺栓塞/深静脉血栓比例,行射频消融术、合并使用胺碘酮、地高辛、质子泵抑制剂,肌酐清除率>60 ml/min比例高于非抗凝组,而应用1或2种抗血小板药物,阵发性心房颤动,合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、癌症、感染性疾病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病,合并使用抗感染药物、激素类药物、抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛),以及肌酐清除率<15 ml/min比例均低于非抗凝组(均P<0.05)。心房颤动中高危卒中风险患者抗凝治疗率为56.9%(214/376),抗血小板治疗率为30.9%(116/376),无任何抗栓治疗率为12.2%(46/376)。高危组110例患者仅抗血小板药物治疗、中危组3例替代抗凝治疗为治疗不当。卒中风险低危组2例(0.5%)患者应用抗血小板药物为过度治疗。结论首都医科大学附属北京同仁医院目前非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率与指南推荐存在一定差距。纠正可干预因素、定期动态评估血栓栓塞风险及出血风险,加强非心血管科医师专业知识培训,有助
- 白颖王建旗史旭波周震张弨
- 关键词：非瓣膜性心房颤动华法林
- SLCO1B1521T>C和388A>G基因多态性对冠心病患者阿托伐他汀降脂疗效的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨SLCO1B1521T>C和388A>G基因多态性对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用阿托伐他汀降脂疗效的影响,为临床合理用药提供参考。方法:纳入2017年11月-2018年8月就诊于我院的冠心病患者,给予阿托伐他汀钙20 mg·d^(-1),服用12周。测定患者用药前及用药12周后的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。用Sanger法检测SLCO1B1521T>C(rs4149056)和388A>G(rs2306283)基因多态性。结果:研究共纳入80例冠心病患者,SLCO1B1521T>C和338A>G基因多态性的等位基因频率分别为11.25%和76.87%。阿托伐他汀治疗12周后,TG、TC、LDL-C水平较治疗前下降(P<0.05),而HDL-C水平无显著性差异(P=0.263)。TT基因型与(TC+CC)基因型相比,患者血脂水平变化率无显著性差异(P>0.05),GG基因型与(AA+AG)基因型相比,患者血脂水平变化率无显著性差异(P>0.05)。结论:SLCO1B1521T>C和388A>G基因多态性对阿托伐他汀降脂疗效无显著影响,本研究为探究SLCO1B1多态性对阿托伐他汀降脂疗效的影响提供了参考。
- 白颖史旭波王建旗杨毅葛兴张弨
- 关键词：阿托伐他汀基因多态性降脂疗效
- 替格瑞洛致呼吸困难1例
- 2018年
- 1例60岁男性患者,因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。给予氯吡格雷片(75 mg,qd)抗血小板治疗,检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率为80.4%,氯吡格雷细胞色素酶(cytochrome P450,CYP)2C19基因检测结果示中间代谢型。将氯吡格雷换用为替格瑞洛(90 mg,bid),1 d后患者感呼吸困难,心电图较前无明显改变,肺功能检查未见明显异常,排除疾病因素,药师考虑为替格瑞洛所致,但患者为了达到好的治疗效果,打算继续服用该药物。换药5 d后,ADP诱导血小板聚集率为59.6%。14 d后患者诉呼吸困难症状不能耐受。予以停用替格瑞洛,换为氯吡格雷(150 mg,qd)。停用替格瑞洛3 d后,患者呼吸困难症状消失。
- 白颖王家伟
- 关键词：药品不良反应
- 药师主导的慢病管理对出院老年高血压患者血压影响的多中心随机对照试验被引量：7
- 2022年
- 目的通过多中心、随机、对照试验,评价药师主导的慢病管理对出院老年高血压患者血压的影响。方法选择2016年1月至2018年4月期间北京积水潭医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学宣武医院符合标准的老年高血压住院患者,共303例入组,入院后进行同质化的药学服务,出院时将患者随机分为干预组(n=145)及对照组(n=158)。出院后药师对干预组患者进行药物重整、用药教育、用药咨询等药学服务,对照组不进行主动药学服务。分别在出院时、出院后3、6个月统计两组患者收缩压、舒张压及血压控制率情况。结果出院时两组患者的收缩压及舒张压差异无统计学意义(P=0.714,P=0.779),出院后3、6个月,两组的收缩压差异有统计学意义(P=0.021),舒张压差异无统计学意义(P=0.32);根据《中国高血压防治指南2010》及《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,出院时两组患者的血压控制率差异无统计学意义(P=0.119,P=0.901),出院后3、6个月,干预组的血压控制率显著高于对照组(P=0.048,P=0.003)。结论药师主导的慢病管理可有效控制出院老年高血压患者的血压。
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- 关键词：药师慢病管理血压控制
