姜良海 作品数:20 被引量:135 H指数:6 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 国家自然科学基金 佛山市医学类科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
不同节段胸腰椎爆裂骨折前缘高度复位差异临床观察及机制探讨 背景 目前关于不同节段胸腰椎爆裂骨折前缘高度复位的差异尚无研究.关于胸腰椎爆裂骨折椎体时周围的软组织在椎体复位中的作用尚无定论.膈肌脚在胸腰椎爆裂骨折复位中的作用尚未得到深入研究.目的 收集临床资料,对比不同序列椎体骨折... 杜心如 姜良海关键词:膈肌脚 胸腰椎爆裂骨折 复位 内固定 膈肌脚的形态特点及其在胸腰椎爆裂骨折复位中的作用研究 被引量:3 2015年 目的:探讨膈肌脚的形态特点及其在胸腰椎爆裂骨折复位中的作用。方法成人胸腰段躯干标本3具,胸腰段横断面标本4套及矢状面标本1套,观察膈肌脚的形态及其与椎体、前纵韧带、椎间盘的附着关系。回顾性分析胸腰椎爆裂骨折患者资料64例(T1212例,L131例,L214例,L37例),所有患者均行经伤椎椎弓根螺钉内固定,对比不同节段(T12、L1、L2、L3)手术前后伤椎Cobb角矫正量、前缘压缩率矫正量。结果左、右膈肌脚位于T12~L4椎体前方为腱肌混合结构,与前纵韧带融合。伤椎Cobb角矫正量,T12为23.9±10.5°,L120.4±10.7°,L214.5±11.4°,L311.9±8.7°,T12与L2、L3相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。伤椎前缘压缩率矫正量,T12为0.48±0.13,L10.45±0.17,L20.37±0.20,L30.30±0.18,T12、L1与L3相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 T12、L1伤椎骨折复位率优于L2、L3,膈肌脚可能在胸腰椎爆裂骨折复位中起作用。 姜良海 杜心如 孔祥玉关键词:膈肌脚 胸椎 腰椎 骨折 后路辅助寰椎椎弓根螺钉置钉技术的研究进展 被引量:4 2016年 近年来,后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术已成为手术治疗寰枢椎脱位的"金标准"。但寰椎的特殊结构和变异使得徒手椎弓根螺钉置钉具有极高的难度。随着计算机导航辅助系统、个性化导航模板的应用,使得寰椎椎弓根螺钉置钉的安全性、精确性不断提高。本文就后路辅助寰椎椎弓根螺钉置钉技术作一综述。 董春科 李配瑶 谭明生 姜良海关键词:寰椎 椎弓根螺钉 计算机导航 导航模板 督脉瘀阻型寰枢椎脱位手术联合中药治疗的临床研究 被引量:31 2017年 目的:比较手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗督脉瘀阻型寰枢椎脱位的临床疗效。方法:自2005年1月至2014年1月,寰枢椎脱位的患者351例,分为单纯手术组及手术联合补阳还五汤治疗的手术中药组。分别比较术前、术后1个月及末次随访时,两组患者的日本骨科协会脊髓功能(JOA)评分、颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)和督脉瘀阻证候积分。结果:所有手术均顺利完成,患者随访时间6~13个月。术后两组患者督脉瘀阻证候积分、JOA评分均较术前明显提高,VAS,NDI评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前督脉瘀阻证候积分,JOA,VAS,NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,手术中药组的督脉瘀阻证候积分和JOA评分高于手术组,VAS和NDI评分低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);至末次随访时,两组的督脉瘀阻证候积分,JOA,VAS,NDI评分虽然差异无统计学意义(P>0.05),但手术中药组的督脉瘀阻证候积分和JOA评分高于手术组,VAS和NDI评分低于手术组,提示手术中药组疗效较单纯手术组好。结论:通过手术复位和椎管减压治疗寰枢椎脱位,可解除督脉(脊髓)的瘀阻和压迫,解剖形态结构上疏通督脉。围手术期采用中药活血化瘀、补益肝肾、益气活络,可改善微循环、消除炎症介质和保护神经细胞,进一步疏通督脉,促进恢复神经功能。 移平 谭明生 吕国华 杨峰 唐向盛 郝庆英 周英杰 张恩忠 姜良海 刘楚吟 齐英娜关键词:寰枢椎脱位 督脉 补阳还五汤 手术治疗 异补骨脂素对维生素A缺乏大鼠胚胎上颈椎发育异常的影响 被引量:1 2016年 目的:研究雌鼠孕期维生素A(Vitamin A,VA)缺乏补充异补骨脂素对胎鼠上颈椎发育异常的影响及相关基因的表达。方法:初断乳(3周龄)SD雌性大鼠50只,按体质量顺序编号并随机分为维生素A缺乏(Vitamin A Deficiency,VAD)组及正常(Normal,N)组,分别喂养维生素A缺乏饲料和正常纯化饲料。喂养10周验证VAD组VA缺乏状态后,所有雌鼠按2∶1与正常雄鼠合笼,VAD组进一步分为维生素A缺乏空白组(VAD)、异补骨脂素补充低剂量组(Isopsoralen Supplement with Low Dose,ISL)、中剂量组(Isopsoralen Supplement with Medium Dose,ISM)、高剂量组(Isopsoralen Supplement with High Dose,ISH),其中ISL,ISM,ISH三组分别于妊娠0.5d起补充异补骨脂素。于妊娠第11.5天随机处死半数孕鼠取其胚胎,采用RT-QPCR方法分别检测胚胎Hoxd3基因和视黄酸受体(Retinoic Acid Receptors,RARs)蛋白mRNA分子表达水平。妊娠第21天取新生鼠,骨骼双染法观察上颈椎骨骼发育形态。结果:VAD组及异补骨脂素补充组均可见胚胎骨骼发育迟缓,上颈椎出现骨骼畸形早期表现。VAD组及异补骨脂素补充组Hoxd3基因及RARs mRNA表达水平下降(P<0.01),异补骨脂素补充组Hoxd3基因mRNA表达水平较VAD组高(P<0.05)且与补充剂量成正比,但差异不明显(P>0.05),RARs mRNA的表达与异补骨脂素的补充相关性不明显。结论:孕期雌鼠维生素A水平的下降可以导致胎鼠上颈椎一定程度的发育异常,而孕期补充异补骨脂素可上调Hoxd3基因的表达水平,但对形态异常的改善影响较小。 麻昊宁 刘楚吟 朱宝 董春科 姜良海 谭明生关键词:异补骨脂素 上颈椎 两种颈椎后路手术治疗颈椎管狭窄症的疗效及对生活质量的影响 被引量:5 2018年 目的探讨两种颈椎后路手术方法治疗颈椎管狭窄症患者的疗效及对患者生活质量的影响。方法将62例颈椎管狭窄症患者随机分为观察组(31例)与对照组(31例),对照组采用传统单开门手术治疗,观察组采用单开门微型钢板内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间、JOA评分优良率,观察术后12个月颈椎曲度角变化和生活质量改善情况。结果术中出血量观察组少于对照组(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均获得12个月的随访。术后12个月,JOA评分优良率观察组(90.32%)高于对照组(64.52%)(P<0.05);颈椎曲度角观察组高于对照组(P<0.05)。各项生活质量评分两组均较术前增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症术中出血量少,疗效显著,且可改善患者生活质量。 邓烨 陈嘉华 黄凯 王敏 谭明生 姜良海关键词:颈椎后路手术 颈椎管狭窄症 生活质量 胸腺类癌脊柱转移一例报告 2015年 胸腺类癌(thymic carcinoid)于1972年由Rosai等[1]首次命名,起源于胸腺内的Kulchitzky细胞,属于神经内分泌癌,其发生率约占全部胸腺肿瘤的2%-5%[2],属较罕见疾病。胸腺类癌缺乏典型临床症状,常见症状包括胸闷、胸痛、胸部不适、憋气、咳嗽、咳痰等,部分患者完全没有临床症状,仅在查体时发现胸腺肿物。 姜良海 谭明生 杨峰 董亮关键词:类癌瘤 胸腺肿瘤 脊柱 肿瘤转移 3D打印导板在脊柱置钉中的应用研究进展 被引量:18 2015年 作为3D打印技术在脊柱外科应用的一部分,3D打印导板辅助脊柱外科置钉内固定技术正在得到越来越多的研究与应用。多项研究已经证实在颈椎、胸椎、腰椎以及复杂的寰枢椎和脊柱侧弯置钉时,3D打印导板辅助置钉均能够取得较高的准确率,降低螺钉穿破骨皮质的风险。与传统徒手置钉方法相比,应用导板辅助置钉更加准确。与最新的计算机导航置钉技术相比,导板技术在取得相似置钉精确度的同时,更加简单易操作,学习曲线短,不需要昂贵的计算机导航设备,应用更加广泛。现就3D打印导板在脊柱外科置钉内固定中的应用作一综述。 姜良海 谭明生 董亮关键词:3D打印 导板 脊柱 螺钉 颈椎后路单开门联合椎间孔切开术治疗颈椎后纵韧带骨化的疗效分析 被引量:7 2018年 目的 :探讨颈椎后路单开门联合椎间孔切开术在治疗颈椎后纵韧带骨化中临床疗效。方法 :对2011年9月至2015年9月收治的45例颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性研究,其中男26例,女19例;年龄28~71岁,平均53.6岁;24例采用后路单开门椎管扩大成形联合椎间孔切开术治疗(联合椎间孔切开组),21例采用单纯后路单开门椎管扩大成形术治疗(单纯单开门组)。比较两组患者的手术时间、术中出血、C_5神经麻痹及轴性症状发生情况;观察两组患者手术前后的JOA评分并计算神经功能改善率;分析两组患者的NDI评分及颈椎Cobb角的变化。结果:两组患者术后均获得随访,时间12~24个月,其中联合椎间孔切开组平均随访时间为(14.3±2.8)个月,单纯单开门组为(13.7±3.1)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、术中出血方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后JOA评分较术前均明显提高(P<0.05),但两组改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时联合椎间孔切开组和单纯单开门组的NDI评分分别为13.6±1.8和16.1±2.4,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C_5神经麻痹发生率分别为4.2%(1/24),28.6%(6/21),两组差异有统计学意义(P<0.05);轴性症状发生率分别为8.3%(2/24),9.5%(2/21),两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者的颈椎Cobb角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门扩大椎管成形联合椎间孔切开术不仅能够充分的解除脊髓压迫,亦可扩大椎间孔,松解受压神经根,缓解根性症状,同时在预防C_5神经根麻痹等并发症的出现亦取得了良好的效果,是一种治疗伴有神经根症状的颈椎后纵韧带骨化症有效方法。 杨峰 谭明生 唐向盛 姜良海 移平 郝庆英关键词:后纵韧带骨化 单开门椎管成形术 标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉的临床应用 被引量:31 2016年 目的探讨标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置人的可行性及置钉精确度。方法回顾性分析2013年7月至2015年4月采用标杆型3D打印导板辅助行颈椎后路椎弓根螺钉内固定术的39例患者资料,男27例,女12例;年龄39-58岁,平均51.3岁;寰枢椎脱位17例,颈椎转移性肿瘤8例,颈椎病14例。患者颈肩部疼痛视觉模拟评分(visualan.aloguescale,VAS)平均为(7.21±3.47)分,日本骨科协会(Japanese OrthopaedicAssociation,JOA)颈椎神经功能评分平均为(10.53±2.35)分。术前对39例患者行颈椎CT扫描,数据导人Mimicsl7.0软件,对目标椎体行选择性三维重建;在UGS Imageware12.0平台打开三维重建模型,使用逆向工程原理设计椎弓根螺钉最佳钉道;提取棘突、椎板、侧块后部的表面形态,建立与其表面形态一致的反向模板;将平行于最佳钉道的标杆与模板拟合成一体,即形成带有定位孔和标杆的导航模板;将设计好的导板通过3D打印机打印并消毒。术中将3D打印导板与置钉椎体的椎板、棘突、关节突紧密贴合,术者以手钻通过定位孔,以平行于标杆的方向钻探螺钉通道后,取下导板,顺钉道置人椎弓根螺钉。结果39例患者均顺利完成手术,寰枢椎脱位、颈椎转移性肿瘤、颈椎病患者的平均手术时间分别为(182±43)min、(217±62)min、(235±54)min,术中平均出血量分别为(436±287)ml、(573±291)ml、(384±226)ml。术后3个月时,39例患者VAS平均评分为(2.91±1.24)分,较术前降低(4.30±1.01)分,差异有统计学意义;颈椎JOA评分平均为(14.65±2.72)分,较术前提高(4.12±1.07)分,差异有统计学意义。39例患者共置入304枚颈椎椎弓根螺钉,其中C1 34枚,C2 50枚,C3-7 220枚。术后Kawaguchi等评价显示0级占94.4%(287/304),1级占4.9%(15/304),2级占0.7 姜良海 谭明生 杨峰 移平 唐向盛 韦竑宇 徐文华 郝庆英关键词:颈椎 骨螺丝