何福亮
- 作品数：12 被引量：95H指数：6
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- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(ASA 2009年版)(中)被引量：5
- 2009年
- 5 aSAH的临床表现和诊断
aSAH的临床表现非常典型。约80％提供病史的患者描述症状为“有生以来最剧烈的头痛”，另20％的患者则有先兆性的头痛发作。而大多数颅内动脉瘤患者在动脉瘤破裂前无症状出现。
- 无何福亮张鸿祺
- 关键词：蛛网膜下腔出血临床研究性
- 3367例经颈静脉肝内门体分流术的技术难点分析被引量：15
- 2016年
- 目的 分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的技术难点.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集1994年8月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的3 367例行TIPS患者的临床资料.观察指标：（1） TIPS技术无难度情况.（2） TIPS技术有难度情况（技术难点原因及解决方案）.（3）再次介入术中情况.（4）手术前后门静脉压力变化.正态分布的计量资料以-x±s表示,比较采用t检验.结果 （1）TIPS技术无难度情况：3 367例行TIPS患者中,1 963例技术无难度,其中1 031例与间接门静脉造影联合应用,19例同时与间接门静脉造影和经皮肝穿刺联合应用,913例直接行TIPS.（2）TIPS技术有难度情况：3 367例行TIPS患者中,1 404例技术有难度,其中肝内门静脉主要分支直径≤5 mm404例、肝静脉全程完全闭塞77例、门静脉海绵样变性193例、门静脉闭塞合并粗大侧支19例、门静脉主干及分支完全闭塞性血栓或癌栓142例、肝静脉或下腔静脉与肝内门静脉主要分支空间关系不合理176例、肝内门静脉主要分支在肝外（肝裂增宽、肝部分切除后等）251例、肝内胆管扩张78例、其他情况64例（肝脏明显小、肝囊肿、多囊肝、肝硬化严重、肝巨大肿瘤、肝静脉段下腔静脉完全闭塞等）.其中896例患者与间接门静脉造影检查联合应用,480例同时与间接门静脉造影检查和与经皮肝穿刺联合应用,7例与间接门静脉造影检查和经皮脾穿刺联合应用,9例与间接门静脉造影检查和经股静脉穿刺联合应用,12例与间接门静脉造影检查和经皮肝穿刺、经皮脾穿刺联合应用.（3）再次介入术中情况：3 367例患者中,1 035例行再次介入治疗,其中126例技术有难度.126例患者中支架上端“盖帽”32例,应用RUPS-100穿刺针穿刺支架上端;支架开口部位与下腔静脉形成的角度较大56例,其中27例应用导引导管辅助,18例应用RUPS-100的金属�
- 赵洪伟齐瑞兆岳振东王磊范振华何福亮李常青赵云桑泽杰李志伟刘福全
- 关键词：肝硬化门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术
- 1246例布加综合征介入治疗的方法与安全性分析被引量：9
- 2016年
- 目的 分析介入治疗布加综合征的方法与安全性.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集1993年10月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的1 246例布加综合征介入治疗患者的临床病理资料.根据布加综合征的分型、程度和患者的临床症状,分别施行经皮穿刺腔静脉或肝静脉球囊成形术,下腔静脉、肝静脉或侧支血管支架成形术,腔静脉和肝静脉联合支架成形术,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术,经颈静脉肝内门体分流（TIPS）联合下腔静脉（或肝静脉）支架成形术,TIPS.观察指标：（1）手术治疗结果.（2）手术并发症.（3）手术前后血管压力变化.符合正态分布的计量资料以-x±s表示,重复测量数据采用重复测量方差分析.结果 （1）手术治疗结果：1 246例布加综合征患者中,1 241例成功行介入治疗,其中经皮穿刺下腔静脉或肝静脉单球囊成形术163例、双球囊成形术61例,下腔静脉或肝静脉（或侧支血管）支架成形术611例,下腔静脉和肝静脉联合支架成形术85例,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术13例,TIPS联合下腔静脉支架成形术58例,TIPS和肝静脉联合支架成形术7例,TIPS 243例.5例患者未成功行介入治疗,其中下腔静脉长段闭塞无法开通2例、肝静脉部分闭塞无法开通2例、肝静脉完全闭塞TIPS失败1例.（2）手术并发症：1例患者因经皮肝穿刺胸腔大出血,呼吸循环衰竭死亡.4例患者发生严重手术并发症,其中腹腔出血1例,下腔静脉支架部分移位至右心房内引起心包大量积液1例,肝静脉支架急性闭塞1例,穿透右心房、心包,引起心包积液1例,上述并发症均经对症治疗后好转、治愈.（3）手术前后血管压力变化：门静脉压力由术前的（3.8 ±0.7） kPa降至术后的（2.3 ±0.6）kPa,下腔静脉压力由术前的（2.9±0.4）kPa降至术后的（1.7 零0.5）kPa,肝静脉压力由
- 王磊齐瑞兆岳振东赵洪伟范振华何福亮赵云桑泽杰李志伟刘福全
- 关键词：布加综合征介入放射学
- 联合教学法在介入放射学专业实习带教中的探索和应用被引量：9
- 2017年
- 介入放射学专业教学是临床教学中医学影像的课程一部分,在熟悉了解医学影像学的基础上了解介入放射学的特点,准确把握介入放射学的教学方法,认识并分析带教学生的临床知识掌握程度和感知能力,对完成好介入放射学专业的教学任务都十分重要。笔者从2008年起将肝硬化、肝血管瘤、肝癌等多种疾病纳入临床路径并进行实施,建立了临床路径模式,为提高教学质量、探寻新的教学模式,笔者以临床路径为平台、以提问教学法为基础,加强对临床中实习医学生临床技能的培养,现总结如下。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华何福亮
- 关键词：介入放射学提问式教学法
- 影响重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素的分析被引量：15
- 2010年
- 目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析74例入院时Hunt-HessⅣ、Ⅴ级aSAH患者的临床资料。其中Hunt-HessⅣ级51例,Ⅴ级23例;19例采用血管内栓塞动脉瘤,36例采用手术夹闭动脉瘤,19例采用保守治疗。出院后6个月随访患者的改良Rankin评分(mRS)。分析性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、治疗方式(手术或介入)、治疗距出血时问、是否早期解除颅内高压与患者mRS的关系。结果①74例中有5例失访。治疗后6个月随访到的69例患者中,预后良好率为28.9%(20/69),预后差发生率为5.7%(4/69),病死率为65.2%(45/69)。手术组+介入组的疗效优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);Hunt-HessⅣ级患者的预后优于Ⅴ级患者,差异有统计学意义(P=0.039)。②多因素分析结果显示,患者入院的Hunt-Hess分级(OR=15.961,95% CI:1.556～163.676,P=0.020)和是否早期解除颅内高压(OR=19.741,95%CI:3.117～125.036,P=0.002)对预后的影响,差异有统计学意义;性别、年龄、动脉瘤部位、治疗方式及治疗距出血时间对患者预后的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者入院的Hunt-Hess分级和是否及早解除颅内高压,是影响重症SAH患者预后的独立因素;对重症SAH患者应予以积极治疗,外科手段降低颅内压治疗可改善患者的预后。
- 何福亮张鸿祺李萌鲍遇海王宁张鹏支兴龙陈文劲谌燕飞何川叶明王亚冰徐跃峤程维涛凌锋
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤预后影响因素
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(ASA 2009年版)(上)被引量：18
- 2009年
- 蛛网膜下腔出血（SAH）是一种非常严重的常见疾病，在美国，每年约有3万人发病，约占所有卒中的5％。美国心脏协会（America Heart Association，AHA）曾于1994年发布了动脉瘤性SAH（aneurysmal SAH，aSAH）的治疗指南。在随后的十几年内，对aSAH的诊断方法、血管内和手术治疗技术和围手术期管理有了显著的进步，但这些并未改变aSAH预后较差的结果，其病死率仍高达45％，存活者亦有很高的残疾率。几项大规模的多中心前瞻性随机试验和前瞻性队列分析的结果，对aSAH的治疗方法产生了一定的影响，但同时快速发展的新治疗方法以及某些伦理和实践问题，提示我们有必要规范aSAH诊治相关的许多重要概念。
- 何福亮张鸿祺
- 关键词：蛛网膜下腔出血
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(ASA 2009年版)(下)被引量：10
- 2009年
- 9医院特点及诊治体系
一些关于SAH预后的研究显示，患者预后与医院治疗的病例数相关。Cross等研究了1546家美国医院收治的16399例SAH患者，发现其中82％的医院每年收治SAH患者的例数〈19例，而64％的医院年均收治不足10例。研究显示，年均收治SAH患者〈10例的医院，其患者30d死亡率高于年均收治〉35例的医院（39％对27％，比值为1．4）。
- 何福亮张鸿祺
- 关键词：蛛网膜下腔出血
- 成人脑死亡判定的循证医学指南更新--美国神经病学会质量标准分会报告被引量：3
- 2010年
- 目的就如下问题对美国神经病学会1995年脑死亡判定实践标准进行更新:①符合脑死亡临床判定标准的患者神经功能能恢复吗?②确定患者神经功能永久性停止的恰当观察时间是多长?③有时可能观察到脑死亡患者的复合肢体运动,这是否错误地提示仍然保留脑功能?④何种技术手段判断呼吸停止是相对安全的?⑤是否存在新的辅助检测能准确判断患者脑死亡?方法系统回顾MEDLINE及EMBASE数据库1996年1月—2009年5月收录的文献,其研究仅限于成年人(≥18岁)。结果及建议对成年人,按照美国神经病学会于1995年确定的脑死亡判定实践标准,目前尚无判定为脑死亡患者出现神经功能恢复的报告。脑死亡患者可以存在复合的自发运动及假阳性触发呼吸机。目前还无足够的证据用以确定神经功能不可逆性停止的最短观察时间。通过氧扩散来确定呼吸停止是安全的,但目前还无足够证据确定呼吸停止检测技术的相对安全性。目前还无足够的证据确定新型辅助检测能否准确判断患者全脑功能已经停止。
- Wijdicks EFMVarelas PNGronseth GSGreer DM王宁何福亮
- 关键词：脑死亡决策支持技术循证医学
- 《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:预防和管理肝硬化患者出血和血栓形成》摘译被引量：3
- 2022年
- 肝硬化患者出血和血栓形成的预防及管理是临床难题。本部实践指南[1]针对肝脏疾病止血状态的当前观点、接受有创操作的患者纠正血小板减少症和凝血系统异常的需求、伴有止血异常的住院患者预防血栓的需求等争议性问题提供了实践指导。
- 尹宇航许文涛何福亮祁兴顺
- 关键词：肝硬化血栓形成出血
- PBL教学法在血管外科住院医师培训实践中的体会被引量：4
- 2012年
- 文章从PBL实践步骤、核心课程制度、临床实践中的正性反馈制度、硬件支持和科研实践五个方面详细介绍了PBL应用于血管外科住院医师培训的实践经验,同时介绍了教学效果评估和应用展望,以期切实提高血管外科住院医师综合素质。
- 李学锋谷涌泉张建李建新俞恒锡郭连瑞佟铸武欣郭建明何福亮汪忠镐
- 关键词：血管外科住院医师培训医学教育
