葛义俊
- 作品数：37 被引量：200H指数：8
- 供职机构：安徽医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教航空宇航科学技术更多>>
- 快速动眼睡眠型和非快速动眼睡眠型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征分析被引量：8
- 2021年
- 目的比较快速动眼睡眠(REM)型和非REM(NREM)型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的临床特征、多导睡眠监测(PSG)参数和血清学指标间的差异。方法收集2018年1月至2019年6月住院且PSG提示总呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5的OSA患者129例。统计REM期AHI值(AHI_(REM))和NREM期AHI值(AHI_(NREM))。依据Oksenberg分型,将AHI_(REM)/AHI_(NREM)≥2分为REM-OSA组,AHI_(REM)/AHI_(NREM)﹤2分为NREM-OSA组。观察指标包括患者性别、年龄、体重指数(BMI)、首诊符合率、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、PSG参数、血清超敏C反应蛋白、IL-6及二氧化碳结合率等。结果两组患者在性别、年龄、BMI、首诊符合率、SAS分值、AHI_(NREM)、总AHI值、最低动脉血氧饱和度(L-SaO_(2))、血氧饱和度低于90%持续时间百分比(CT90)、血清超敏C反应蛋白和二氧化碳结合率的差异具有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,OSA患者L-SaO_(2)与BMI、PSQI分值、总睡眠时间、睡眠效率、NREM 2期所占睡眠总时间百分比、总AHI值、AHI_(NREM)、AHI_(REM)、AHI_(REM)/AHI_(NREM)比值、血清超敏C反应蛋白分别存在负相关性(均P<0.05);OSA患者总AHI值与BMI、睡眠效率、AHI_(NREM)、AHI_(REM)、血清超敏C反应蛋白分别存在正相关性(均P<0.05),而与性别、AHI_(REM)/AHI_(NREM)比值分别存在负相关性(均P<0.05)。结论与NREM-OSA相比,REM-OSA患者年龄偏低,女性占比较高,体重偏轻,L-SaO_(2)更低,CT90更大,同时REM-OSA患者超敏C反应蛋白水平和血清二氧化碳结合率较高。两组最低氧减皆发生在REM睡眠期,与睡眠质量存在相关性。因此REM-OSA并不是单纯数学意义上的分型,它更可能是被忽视的诊断,积极的早期识别和处理可能为患者带来获益。
- 厉雪艳何硕张香侠陈贵海葛义俊
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- POEMS综合征的临床特征及诊疗分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨POEMS综合征的临床特征,提高早期诊断识别率和改善预后。方法回顾性分析61例POEMS综合征患者的临床资料。结果 61例患者中男性27例,女性34例;平均年龄47.2岁;首次就诊至确诊时间为平均22.5个月。61例(100%)患者病程中均有多发性周围神经病,以下肢感觉异常多见;52例(85.2%)患者影像学提示脏器肿大,主要为脾肿大和淋巴结肿大;45例(73.8%)患者伴有内分泌改变,主要为糖尿病以及垂体、性腺、甲状腺和肾上腺功能减退;50例(82.0%)患者送检血清M蛋白电泳阳性;27例(44.3%)患者皮肤改变主要为四肢和躯干毛发增多,皮肤色素沉着发黑,足趾皮肤角化。本组患者中,59例患者主要使用地塞米松治疗,部分患者加用马法兰或环磷酰胺、来那度胺治疗;另外2例患者采用自体干细胞移植治疗。确诊时间≤10个月的患者临床结局显著优于确诊时间10~20个月和确诊时间≥20个月的患者(均P<0.05);确诊时间≥20个月的患者临床结局最差,死亡率最高(均P<0.05)。结论 POEMS综合征临床症状复杂多变,特别是周围神经症状明显又合并其他器官或系统损害时,需完善M蛋白等检测以明确诊断,尽早诊断并获得有效治疗的患者预后佳。
- 葛义俊戴映高建国
- 关键词：POEMS综合征预后
- 慢性失眠患者睡眠反应性和抑郁焦虑水平与主客观睡眠质量间相关性研究被引量：1
- 2024年
- 为探讨慢性失眠(CI)患者睡眠反应性、睡前觉醒、压力和抑郁焦虑水平改变及和主客观睡眠质量间的关系,招募88名志愿者,分为CI组(61例)和对照组(27例),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图(PSG)评估睡眠质量;采用福特应激睡眠反应量表(FIRST)、睡前觉醒状态量表(PSAS)、压力知觉量表(CPSS)和汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)分别评估睡眠反应性、压力、觉醒和抑郁焦虑水平。结果表明:与对照组比较,CI组HAMD、HAMA、PSAS、FIRST和CPSS分显著增加(P<0.001),CI患者睡眠反应性和觉醒次数、N2期占比呈正相关,睡前觉醒、压力水平与睡眠潜伏期、觉醒次数呈正相关,焦虑分和睡眠潜伏期正相关,焦虑分和抑郁分都与睡眠效率呈负相关(P<0.05),ROC分析提示它们可能是区分CI患者和健康者较好的预测指标。CI组患者睡眠反应性、抑郁焦虑水平增高,且和CI组患者觉醒增加、睡眠效率降低关联。
- 厉雪艳杨叶张月明胡孝朋闫芳芳葛义俊
- 关键词：慢性失眠睡眠质量
- 慢性失眠患者血清神经营养因子改变及其与睡眠质量和认知功能的关系
- 目的探索慢性失眠障碍(CID)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)水平的变化及其与睡眠质量和认知功能间的关系。方法收集2017年5月-2018年7月在安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍门...
- 李莹雪葛义俊孔晓艺张萍厉雪艳任重阳胡婷宋璇陈贵海
- 文献传递
- 失眠和抑郁障碍对医学生学习记忆能力的影响
- 葛义俊夏兰黄玲陈贵海
- 关键词：失眠抑郁障碍医学生外显记忆内隐记忆
- 可逆性胼胝体压部脑炎/脑病3例报道
- <正>目的探讨可逆性胼胝体压部脑炎/脑病的临床特征。方法回顾分析3例可逆性胼胝体压部脑炎/脑病患者的临床、影像学特征及诊疗过程。结果 3例患者起病形式及临床表现各有不同,精神异常为主要表现,头颅MRI检查均发现有胼胝体压...
- 田仰华汪凯葛义俊葛义俊
- 文献传递
- 老年男性意识模糊性觉醒1例
- 2022年
- 意识模糊性觉醒(CA)是一种少见的非快速眼球运动睡眠相关的异态睡眠,国内鲜有报道,临床上对CA存在误诊和漏诊。详细地询问病史及同步视频多导睡眠监测对于CA的诊断及鉴别诊断至关重要。现就安徽医科大学附属巢湖医院确诊的1例老年CA患者进行总结分析,旨在提高临床医生对CA的认识,避免误诊误治。
- 张香侠孔晓艺厉雪艳陈贵海葛义俊
- 关键词：多导睡眠监测
- 慢性失眠患者日间脑功能状态改变及其与血清生物学标志和睡眠质量的相关性被引量：12
- 2021年
- 目的探讨慢性失眠(CID)患者日间脑功能状态及其与血清生物学标志和客观睡眠质量的相关性。方法连续收集2018年3月至2019年6月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊的CID患者60例和本院同期健康体检中心的正常睡眠志愿者30名(健康对照组)。用“脑功能状态定量测量系统”评估日间脑功能状态,ELISA法检测血清促肾上腺激素释放激素(CRH)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量。CID组还检查多导睡眠图(PSG)。分析得出CID组具有显著性改变的脑功能状态指标,并且分析这些指标与血清生物学标志、客观睡眠质量的一致性。结果CID患者中男23例,女37例;健康对照组中男15名,女15名。CID组脑功能状态指标中4个即脑惰性[M(Q1,Q2)][196.0(163.0,258.0)]、脑混沌[5.0(1.0,10.0)]、内专注[31.0(13.0,45.0)]、内源性焦虑值[12.0(4.0,18.0)]高于健康对照组[168.5(148.8,182.5)、0(0,2.0)、2.0(0,27.5)、0(0,6.5),均P<0.05],1个指标即脑抑制值[47.0(32.0,58.0)]低于健康对照组[59.0(46.3,66.3),P<0.05]。脑混沌值与血清GFAP浓度正相关(r=0.374,P=0.006),脑惰性值与血清CRH浓度正相关(r=0.299,P=0.031),脑抑制值与睡眠潜伏期正相关(r=0.284,P=0.042);内专注值与睡眠效率(r=-0.276,P=0.048)、1期持续时间(r=-0.341,P=0.024)负相关。结论CID患者脑电波中脑功能状态指标有显著性改变,且与血清生物学标志和客观睡眠质量关联。
- 孔晓艺胡婷葛义俊张萍厉雪艳宋璇何硕陈贵海
- 关键词：脑功能胶质纤维酸性蛋白多导睡眠图
- 64例不同年龄段发作性睡病患者临床症状和多导睡眠监测结果的特征性分析被引量：4
- 2021年
- 目的分析不同年龄段发作性睡病患者的临床症状和多导睡眠监测结果的特征。方法收集64例发作性睡病患者的临床资料,分为≤18岁青少年组37例,>18岁成人组27例,对比其临床症状、多导睡眠监测和多次睡眠潜伏期试验的结果。结果64例患者均表现为日间嗜睡,两组睡前幻觉和睡瘫发生率无统计学差异,青少年组猝倒发生率明显高于成人组(P<0.05),青少年组的夜间失眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍和快速眼球运动(REM)睡眠行为障碍的发生率均明显低于成人组(均P<0.05),而精神障碍的发生率则明显高于成人组(P<0.05)。成人组睡眠质量较青少年组差(P<0.05),且呼吸暂停指数和腿动指数值均明显高于青少年组(均P<0.05);两组平均睡眠潜伏期差异无统计学意义,但平均REM睡眠潜伏期和入睡期始发的REM睡眠差异有统计学意义(均P<0.05)。结论不同年龄段发作性睡病临床特征和多导睡眠监测结果存在显著差异,识别典型症状的同时应积极排查非典型症状和伴随疾病,及时有效的评估和完备的多导睡眠监测有助于提高诊断效能。
- 葛义俊饶季娴张香侠厉雪艳陈贵海
- 关键词：发作性睡病年龄临床症状多导睡眠监测
- 认知行为治疗联合SSRI对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能影响的临床研究被引量：8
- 2022年
- 目的探讨认知行为治疗(CBT)联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能的影响。方法选取90例已确诊为CHD合并焦虑障碍患者,随机分为观察组(CBT联合SSRI治疗)和对照组(SSRI治疗)。比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率变异性及血管内皮细胞功能变化情况。结果两组治疗后HAMD-17、HAMA均较治疗前降低,而治疗后观察组的HAMD-17、HAMA低于对照组(P<0.05)。两组治疗后内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管性血友病因子(vWF)较治疗前降低,而一氧化氮(NO)升高(P<0.05)。观察组治疗后ET-1、vWF低于对照组,而NO高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全部窦性心搏RR间期(SNDD)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、正常RR间期的标准差(SDANN)和相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)较治疗前升高(P<0.05),而对照组的各项指标也均有升高趋势,但差异无统计学意义;治疗后观察组SNDD和RMSSD高于对照组(P<0.05)。结论CBT联合SSRI能改善CHD患者的焦虑症状,并改善自主神经功能和血管内皮细胞功能。
- 柯道正张香侠葛义俊蒋品黄晓琴
- 关键词：认知行为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病焦虑障碍心率变异性血管内皮细胞功能
