王智强 作品数:23 被引量:126 H指数:6 供职机构: 广东省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 国家科技重大专项 联合国儿童基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
2017年度广东地区《母子健康手册》使用意愿及障碍调查 被引量:4 2019年 目的了解服务对象及医护人员对推广应用《母子健康手册》的意愿和障碍,为进一步推广应用和保障母婴健康提供依据。方法以到医疗保健机构产科门诊、儿童保健门诊就诊的孕产妇、儿童家长以及该机构的妇幼保健管理人员或医护人员作为调查对象,针对使用手册前后以及医护人员分别采用自制问卷进行调查。结果针对孕产妇或儿童家长的调查显示,55. 8%(310/556)的调查对象听说过《母子健康手册》,不同调查对象及其文化程度对选择使用《母子健康手册》的形式有影响,但都更倾向于选择纸质和电子版手册同时应用,使用电子版手册的主要障碍是担心信息泄露(35. 3%)、实名注册验证繁琐(19. 4%)、机构覆盖不全(18. 9%);针对医护人员的调查显示,有44. 2%(76/172)的认为应用电子版手册形式好,有40. 1%(69/172)的选择同时使用纸质和电子版手册,使用电子版手册的主要障碍是医护人员录入信息量大不配合(63. 2%,108/171)、就诊者不会操作(49. 1%,84/171)、使用机构覆盖面低(47. 1%,80/170);调查对象选择应用形式考虑的主要原因是使用方便。结论应加强手册推广应用的组织实施和宣传发动,着重从方便服务对象和医护人员两方面入手,纸质和电子版手册并行应用。 吴云涛 武丽 王智强 缪华章 徐昊立 马远珠 李兵关键词:信息化 使用意愿 广东省基层助产机构预防艾滋病和梅毒母婴传播项目整合服务管理现状分析与对策 被引量:2 2015年 目的了解广东省基层助产机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目整合服务(Integrated Prevention of Mother-toChild Transmission of HIV,Syphilis and HBV,i PMTCT)管理现状,为广东省i PMTCT管理工作持续改进提供参考依据。方法根据项目整合服务工作特点,制定《预防艾滋病和梅毒母婴传播服务调查表》,调查广东省87个国家项目区(县)级医疗保健机构预防艾滋病和梅毒母婴传播整合服务的情况,采用定性研究与定量研究相结合的方法进行资料分析。结果项目效果评估指标显示,广东省HIV阳性孕产妇抗病毒用药率为73.42%,其所娩儿童抗病毒用药率为87.82%;梅毒阳性孕产妇治疗率为74.90%,其所娩儿童预防性治疗率为60.57%。各项干预率均不达标,其主要原因包括:1基层配套政策制定率不高;2物资供应管理中供应方与使用方的沟通机制未建立;3项目相关信息共享机制未建立;4相关管理部门间沟通转诊机制未建立;5督促考核机制不健全等。结论广东省项目整合服务管理仍有不足。建议:1各基层机构结合当地实际工作,制定适合本地特点的相关配套方案;2加强相关部门之间以及助产机构与妇幼系统、疾控系统、皮防系统等的沟通、转介和信息共享;3建立健全基层督促考核机制等。全面提高基层助产机构整合服务管理能力。 汤柳英 马远珠 高爽 王智强 钟银莉 缪华章 李玉萍 周小柳 赵庆国 李兵 夏建红关键词:艾滋病 梅毒 母婴传播 广东省暴露儿童HIV感染早期诊断检测情况分析 被引量:2 2019年 目的了解广东省HIV感染孕产妇所娩儿童的早期诊断检测(简称"早诊检测")情况,以期为改进广东省早诊检测工作提供参考依据。方法监测随访2014年7月-2017年9月在广东省各级助产机构出生的HIV暴露儿童,满6周龄时采集干血斑(DBS)进行雅培Real Time HIV-1定性检测扩增试验,结果阳性立即采集第二份DBS进行检测,结果阴性即3月龄时采集第二份DBS进行检测,判定儿童早期诊断检测结果。采用SAS和SPSS比较不同检测年度早诊检测情况和两次早诊检测结果的差异。结果研究期间共进行早诊检测1242人次,2016年检测样本占比最多(42. 11%,523/1242),秩和检验的两两比较结果显示,2014年标本接收至检测所需时间最长(12. 5天),其次为2017年(5天),2014年标本检测至结果反馈所需时间最长(0. 5天);进行了第一次早诊检测的680例儿童中,562人进行了第二次早诊检测(82. 65%,562/680),第一次早诊检测阳性率为3. 38%(23/680),第二次早诊检测阳性率为4. 09%(23/562)。暴露儿童第一次早诊检测的年龄为44天,第二次为95天,第一次检测阳性儿童的第二次检测年龄为84天。配对卡方分析显示第一次和第二次早诊检测结果差异无显著性,两次早诊检测结果一致率为99. 64%。结论我国的早诊策略有助于及早发现HIV感染儿童,两次检测有助于从第一次检测结果阴性的儿童中进一步发现漏诊或新发感染的儿童。随着项目工作不断深入和完善,广东省能够按照项目要求为HIV暴露儿童提供规范的早诊检测服务,并保障标本和信息安全及时的流转,但第一次早诊检测结果阳性的儿童,其第二次检测时间明显滞后,其规范性有待加强。 汤柳英 刘攀 缪华章 张畅斌 高爽 王智强 李兵 夏建红关键词:艾滋病 广东省多指(趾)流行状况分析 被引量:2 2017年 目的了解广东省多指(趾)流行状况。方法以2015年至2016年问在广东省所有助产机构分娩的围产儿(孕满28周至出生后7d)及产妇为研究对象,描述性分析多指(趾)分布及类型特征。结果符合围产儿3286009例,检出多指(趾)5430例,检出率为16.52/万,其中多指、多趾和多指合并多趾的构成比分别为86.15%,10.13%,3.72%;广东省内汕头市最低为4.99/万,佛山市最高为31.64/万。孕产妇年龄分层中,〈20岁年龄组和〉35岁年龄组检出率较高;检出率最高和最低为6月份和10月份,Coehran-Armitage趋势性检验无意义(Z=0.33,P=0.74)。男性围产儿检出率为19.24/万,女性为13.14/万,不同性别间多指(趾)的检出率差异有统计学意义(X^2=186.54,P〈0.01),多指(趾)类型在不同围产儿性别间的分布差异有统计学意义(X^2=30.66,P〈0.01)。结论加强指(趾)区域防控措施,进一步研究多指(趾)性别差异的影响因素,普及优生优育及出生缺陷防控相关健康教育以减少出生缺陷的发生。 罗灿 徐昊立 王智强 王雄虎 钟银莉 陈婷婷 汤柳英 李兵 赵庆国关键词:多指(趾)畸形 发生率 2013-2015年广东省127例预防HIV母婴传播综合干预效果 被引量:6 2018年 目的了解广东省以人群为基础的预防艾滋病母婴传播综合干预的效果,为进一步做好预防母婴传播工作提供依据。方法在国家预防艾滋病母婴传播信息系统中导出并整理了广东省2013-2015年127例艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的监测随访资料。采用SPSS 18.0统计软件进行描述性分析。结果2013-2015年127例HIV感染孕产妇,分娩婴儿135人(包含6例双胎,1例3胎),其中感染HIV婴儿6例,母婴传播率4.44%。孕期接受HIV检测的占69.29%(88/127);使用抗病毒药物治疗的孕产妇占74.80%(95/127),其中孕期(36周前)服用药物的占91.58%(87/95),产时和产后服药的占8.42%(8/95),两者的母婴传播率分别为2.11%、12.50%,差异有统计学意义(χ~2=4.502,P〈0.05)。HIV感染孕产妇所生婴儿使用抗病毒药物的占85.93%(116/135),未服药的占14.07%(19/135),两者的母婴传播率分别为2.59%、15.79%,差异有统计学意义(χ~2=5.178,P〈0.05);采用人工喂养方式的婴儿占92.59%(125/135),未采用人工喂养的占7.41%(10/135),两者的母婴传播率分别为3.20%、20.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.634,P〈0.05)。结论通过孕期尽早检测HIV,尽早对HIV感染孕产妇及所娩婴儿规范使用抗病毒药物,加强对孕产妇及所娩婴儿的监测随访指导,提倡人工喂养等综合干预措施,能有效降低HIV母婴传播。 高爽 汤柳英 祝新红 武丽 王智强 马远珠 李兵 夏建红关键词:艾滋病 母婴传播 综合干预 广东省县级妇幼机构实验室艾滋病和梅毒检测服务能力分析 被引量:4 2015年 目的分析广东省县级妇幼机构实验室艾滋病和梅毒检测服务能力,为提高广东省预防艾滋病和梅毒母婴传播实验室检测能力提供政策依据。方法采用调查问卷收集广东省县级妇幼机构实验室检测服务能力资料,包括实验室资质和检测方法。问卷资料采用Epi Data3.0进行盲法双录入后,采用Excel进行数据整理和分析。结果广东省县级妇幼机构中,有HIV初筛实验室资质的比例为90%,有梅毒检测实验室资质的比例为81%;在有HIV初筛检测实验室中,64%能够提供酶联免疫吸附法(ELISA)和快速检测两种检测方法;在有梅毒检测资质的实验室中,60%能够开展两种方法学的梅毒检测,绝大多数以甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测方法作为首选的梅毒检测方法,而开展非梅毒螺旋体定量检测的实验室所占比例相对较低,开展快速血浆反应素卡片试验(RPR)定量的占15%,开展TRUST定量的占57%。结论县级妇幼机构实验室艾滋病和梅毒的检测服务能力还有待提高,建议加强县级妇幼机构实验室能力建设,提高艾滋病和梅毒的检测服务水平。 汤柳英 高爽 李玉萍 马远珠 王智强 钟银莉 缪华章 穆小萍 赖科峰 华丽 赵庆国 李兵 夏建红关键词:HIV/AIDS 梅毒 母婴传播 广东省2017年婚前医学检查服务利用及影响因素分析 被引量:5 2018年 目的分析广东省2017年婚检服务利用情况,并对影响婚前医学检查率的相关因素进行分析。方法对广东省21个地级市县(市、区)婚检机构覆盖率、平均每万结婚登记人数拥有的婚前医学检查服务人员、婚前医学检查率进行描述性分析,采用集中指数和集中曲线分析经济因素对婚检服务利用的影响。采用比较分析法将广东省2017年婚检服务资源配置与婚检服务利用分为六大类型。结果 2017年全省县(市、区)婚检机构覆盖率达92. 4%,平均每万结婚登记人拥有婚前医学检查服务人员17. 5人,婚前医学检查率为43. 8%。广东省2017年婚检服务利用的集中指数是0. 22。全省12个地市(57. 1%)婚前医学检查率低于全省平均婚前医学检查率,全省10个地市(47. 6%)婚检服务资源配置是不足的。12个婚检服务利用低的地市中有66. 7%的地市婚检服务资源配置不足,4个地市(19. 0%)婚检服务资源较充足/充足,但婚检服务利用低。结论经济水平并不是影响广东省婚前医学检查率的决定性因素,婚检服务资源配置是影响婚前医学检查率的一个重要因素。对于婚检服务资源配置较充足或充足而婚前医学检查率低的地级市,还应重点考虑其他因素对婚前医学检查率的影响。 马远珠 毛婷 缪华章 赵庆国 王雄虎 王智强 李兵广东省HIV感染产妇孕期使用抗艾滋病病毒药物的影响因素 被引量:7 2018年 目的分析广东省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇孕期使用抗艾滋病病毒药物预防母婴传播的影响因素,为改进相应工作提供依据。方法对广东省项目登记的2007年1月-2015年6月活产分娩的1 365例HIV感染产妇及其新生儿调查数据进行多因素Logistic回归分析。结果有50.26%(686/1 365)的HIV感染产妇在孕期使用了抗艾滋病病毒药物。孕次多(OR=0.794)、孕期确认HIV感染(OR=0.277)、配偶或性伴HIV感染(OR=0.644)、择期剖宫产(OR=0.314)、孕期随访次数多(1~2次OR=0.205、3~5次OR=0.115、>5次OR=0.085)、孕期检测过乙肝抗体(OR=0.307)、丈夫嫖娼(OR=0.143)、新生儿低出生体质量(OR=0.355)的服药比例较高;产时确认HIV感染(OR=9.912)、艾滋病检测后无咨询(OR=4.276)、丈夫未检测HIV或状态不详(OR=3.063、OR=2.302)、初次产检孕周>28周(OR=2.867)、出生孕周较大(33~36周OR=11.090、37~40周OR=10.912、41~42周OR=22.872)的不服药风险较高。结论较高的孕产期保健依从性、及时随访和咨询、较好的经济条件、丈夫参与度高可有效提高HIV感染产妇孕期抗艾滋病病毒药物的使用率。 李兵 吴云涛 汤柳英 高爽 王智强 李玉萍关键词:艾滋病病毒 抗病毒药物 影响因素 广东地区预防HIV母婴传播服务需求与能力分析 被引量:1 2019年 目的分析广东省各地预防艾滋病母婴传播(mother-to-chlid transmission,MTCT)的服务需求与能力,了解工作的薄弱地区和环节。方法收集2014年-2017年广东省感染人类免疫缺陷病毒(human acquired immunodeficiency virus, HIV)的孕产妇及暴露婴儿的服务需求及干预情况,使用SPSS 21.0软件分析各地服务需求与能力差异,以及各地助产机构和母婴保健人员数量与HIV的MTCT之间相关性。结果感染HIV孕产妇文化程度不高,以初中为主(54.49%);各地感染HIV的孕产妇服务需求不同,珠三角区外来少数民族(12.96%)、山区非本地居住(43.75%)、东翼感染途径不详(77.78%)孕产妇占比高;各地服务能力不同,山区和东翼孕产妇多产时/产后确诊(占比41.67%和44.44%)、治疗晚(山区和东翼超过36周治疗或未治疗占比43.75%和55.56%)、孕产妇和婴儿未治疗比例高(山区和东翼为2.08%和33.33%),且东翼母乳喂养比例高(11.11%);东翼助产服务机构和母婴保健服务人员数量少,覆盖面小;各地助产机构和母婴保健人员数量与MTCT均无相关性(均有P>0.05)。结论山区和东翼是广东省预防HIV的MTCT工作薄弱地区,检测晚、干预不规范、信息质量低是薄弱环节。有针对地消除服务能力的地区差异,是实现广东省消除HIV的MTCT目标的关键。 汤柳英 王雄虎 马远珠 高爽 王智强 李兵 夏建红关键词:人类免疫缺陷病毒 母婴传播 2013年广东省梅毒孕产妇性伴接受梅毒检测及影响因素分析 被引量:4 2017年 目的了解梅毒感染孕产妇性伴梅毒检测情况,探讨相关影响因素,为广东省预防梅毒母婴传播项目工作持续改进提供参考依据。方法常规收集2013年广东省各级助产机构发现并上报的梅毒感染孕产妇资料,通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告并收集相关数据,运用χ~2检验和多因素Logistic回归分析梅毒感染孕产妇性伴接受检测情况和感染状况的影响因素。结果共计1476例梅毒感染孕产妇及其性伴纳入本次研究。仅获得25.3%的感染孕产妇性伴梅毒感染资料,性伴梅毒感染率为24.7%。与21~35岁年龄组孕产妇相比,≥36岁年龄组孕产妇性伴梅毒感染状态得到明确诊断的可能性小(调整OR=0.61,95%CI:0.43~0.88);同教育程度不详的感染孕产妇相比,孕产妇学历明确其性伴接受梅毒检测的可能性大,且教育程度在大学及以上者性伴接受梅毒检测情况的可能性最大(调整OR=5.97,95%CI:2.51~14.19);感染孕产妇既往有感染史者,其性伴接受检测的可能性大(调整OR=1.92,95%CI:1.47~2.51);与孕早期诊断相比,孕产妇梅毒诊断时期越晚其性伴接受梅毒检测的可能性也越小,且产后及其他时期诊断者性伴接受梅毒检测的可能性最小(调整OR=0.36,95%CI:0.21~0.63);与性传播相比,孕产妇感染途径不详或其他,其性伴梅毒感染可能性小(调整OR=0.25,95%CI:0.16~0.42)。结论广东省梅毒感染孕产妇性伴梅毒检测率较低,应重点加强对高龄孕产妇、教育程度较低孕产妇及其性伴梅毒检测意义的宣传教育,促进孕产妇及其性伴主动筛查治疗,避免孕产妇梅毒反复感染对胎婴儿的危害。 汤柳英 缪华章 高爽 马远珠 王智强 赵庆国 李兵 夏建红关键词:妊娠梅毒 影响因素