张云雁
- 作品数：9 被引量：67H指数：5
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 梅毒血清学阳性的左主干开口狭窄经皮冠状动脉介入治疗1例
- 2016年
- 1病例简介 患者女性，50岁，因活动后胸闷、胸痛2个月人院。患者自诉2个月前劳累后感胸闷、胸痛，持续5min，无放射痛，口服“保心丸”可缓解。既往无高血压、高脂血症、糖尿病史。入院时查体：心率70次／min，律齐，血压120／80mmHg，呼吸18次／min，心界无扩大，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肺部无明显阳性体征。
- 杨雅薇顾颖张云雁秦永文马丽萍
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗阳性体征梅毒血清学左主干舒张期杂音病例简介
- 低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板有效性与安全性分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板的有效性与安全性。方法随机选取20例健康受试者,其中,10例接受标准剂量替格瑞洛(标准剂量组),10例接受低剂量替格瑞洛(低剂量组)。所有受试者第1天接受负荷剂量,用药后0、0.5、1、2、4、8 h采血;第2天(24 h)、第3天(48 h)、第4天(72 h)接受维持剂量,用药前采血。应用Verify NowP2Y12系统进行血小板功能检测并观察两组受试者主要不良反应。结果用药后0、0.5、1、2、4、8、24、48及72 h,两组P2Y12反应单位(PRU)值与血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05)。用药后0.5 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率分别为58.5%与53.9%;用药后2~4 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率达到峰值,分别为98.7%与97.1%,且在8、24、48 h均维持在较高水平。受试者对替格瑞洛均耐受,无严重不良反应发生。标准剂量组出现2例轻微出血事件,低剂量组出现1例轻微出血事件,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中国健康人群中,低剂量与标准剂量替格瑞洛均有着较快、较强的血小板抑制作用,且不增加出血风险。
- 奥斯曼江·阿斯木徐汝明张云雁赵仙先顾颖马丽萍
- 关键词：低剂量
- 不同方式治疗急性心肌梗死患者存活情况分析被引量：22
- 2017年
- 目的探讨最优化药物治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI)患者的院内及远期存活情况。方法回顾性分析2006年12月至2016年2月上海长海医院收治的3 238例AMI患者的一般资料、既往病史及家族史、临床检查及诊断、合并症及并发症、治疗方法、院内存活情况及病死原因,并对所有患者进行电话随访,分析其远期存活情况及病死原因。结果本研究中3 238例AMI患者院内病死率为5.8%,其中,药物治疗组患者病死率(26.6%)高于手术组(2.5%);急诊PCI手术组患者病死率(3.5%)高于择期PCI手术组(2.0%)。非心因性是院内病死的首要原因(31.7%),其次是心源性休克(30.2%)。Killips分级、年龄、白细胞水平、室颤、心源性休克是药物治疗组院内病死的独立危险因素;Killips分级、年龄、入院血糖、入院肌钙蛋白、室颤、未使用ACEI/ARB是急诊PCI组院内病死的独立危险因素;既往PCI/CABG史、入院肌酐、室颤、Gensini积分、心源性休克是择期PCI的独立危险因素。2 046例患者获得随访,药物治疗组随访病死率(34.3%)明显高于急诊PCI组(4.6%)和择期PCI组(5.3%);急诊PCI组和择期PCI组随访病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于AMI患者,及早行PCI能够提高其在院及远期存活率,应重视心源性休克、恶性心律失常等并发症。针对老年、女性、合并糖尿病的患者,要加强宣教,有助于及早识别AMI,降低病死率。
- 徐汝明张云雁顾颖杨雅薇奥斯曼江.阿斯木马丽萍
- 关键词：急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗择期经皮冠状动脉介入治疗药物治疗预后
- 高龄急性心肌梗死患者院内生存情况回顾性分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨高龄急性心肌梗死(AMI)患者院内生存情况及其危险因素。方法选取2006年12月至2016年2月收治的AMI患者3 229例,其中,非高龄组患者2 322例,高龄组患者907例。高龄组患者按院内生存情况分为存活组790例(87.1%)与病死组117例(12.9%)。分析高龄组患者的一般情况、既往病史、家族史、临床检查、并发症、治疗方案及院内生存情况。结果高龄患者院内存活率与诊断,治疗方法,入院时红细胞比积,术后血红蛋白水平,使用β受体阻滞剂与他汀类药物比例呈正相关;与Killip 3~4级比例,合并房颤、心源性休克、三度房室传导阻滞比例,病变严重程度,肌钙蛋白峰值,术后肌酐水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组患者院内病死的危险因素包括STEMI比例,合并心源性休克、室颤比例,入院时血钾水平,肌钙蛋白峰值,治疗方法。结论积极再灌注治疗可改善高龄AMI患者预后,但仍需重视心律失常、心源性休克等危险因素,应加强对高龄患者及其家属的宣教,提高对急性胸痛的认识,做到早发现、早诊治,以期改善高龄AMI患者生存情况。
- 张云雁奥斯曼江.阿斯木徐汝明杨雅薇顾颖马丽萍
- 关键词：高龄急性心肌梗死
- 成纤维细胞在心房纤颤发生中的作用机制被引量：8
- 2016年
- 心肌成纤维细胞在各种致病因素的作用下,转化为肌成纤维细胞并过度增殖,同时产生过量的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白,这一过程涉及一系列复杂的信号通路及电生理机制,可导致心房纤维化的发生,并引起心房在结构、功能、电生理方面的重构,而心房重构是心房纤颤动发生最重要的过程之一。文中就成纤维细胞在心房纤维化、心房重构、心房纤颤发生中的作用作一综述。
- 王擎张云雁王志农
- 关键词：成纤维细胞心房纤维化心房重构心房纤颤
- 《近9年急性心肌梗死患者生存情况及影响因素的回顾性调查》
- 张云雁奥斯曼江杨雅薇顾颖徐汝明李攀马丽萍
- 女性急性心肌梗死患者院内生存情况及危险因素分析被引量：13
- 2017年
- 目的探讨女性急性心肌梗死(AMI)患者院内生存情况及危险因素。方法选择AMI患者2667例,其中男性2042例(男性组),女性625例(女性组)。女性组按院内生存情况又分为生存组565例,死亡组60例。分析女性组与男性组一般情况、既往病史、家族史、临床检查、并发症、治疗及生存情况。结果女性组院内病死率明显高于男性组(9.6%vs 5.3%,P<0.01),其中接受PCI患者病死率明显低于未行PCI患者(5.1%vs 25.7%,P<0.01),急诊PCI患者病死率明显高于择期PCI患者(10.1%vs 2.5%,P<0.01)。女性AMI患者院内预后与ST段抬高型心肌梗死、红细胞比容、治疗方法、β受体阻滞剂、他汀类药物呈正相关,与年龄、重度心力衰竭、心源性休克、三度房室传导阻滞、心房颤动、肌钙蛋白T峰值、术后肌酐呈负相关(P<0.05,P<0.01)。女性AMI患者院内死亡的独立危险因素包括年龄、尿素、肌钙蛋白T峰值、主动脉内球囊反搏及他汀类药物(P<0.05,P<0.01)。结论临床需更加关注女性发病情况,重视尿素、肌钙蛋白水平及使用主动脉内球囊反搏、最优化药物治疗等。
- 张云雁艾热夏提顾颖杨雅薇奥斯曼江徐汝明吴翔李攀马丽萍
- 关键词：心肌梗死尿素肌钙蛋白T主动脉内气囊泵妇女
- 急性心肌梗死和冠脉支架术后再狭窄患者氯吡格雷抵抗相关因素分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨急性心肌梗死和冠脉支架内再狭窄患者双联抗血小板治疗后氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素。方法对102例急性心肌梗死和冠脉支架内再狭窄的患者给予氯吡格雷治疗后,经Verify Now检测系统测定血小板功能。以Verify Now测试结果 P2Y12反应单位≥208定义为氯吡格雷抵抗。比较氯吡格雷抵抗患者和无氯吡格雷抵抗患者的一般临床资料、基因多态性、实验室指标和影像学特征差异,分析氯吡格雷抵抗的相关因素。结果氯吡格雷抵抗发生率为47.06%,两组在女性、年龄、全球急性冠状动脉事件注册危险（GRACE）评分、尿素氮、血红蛋白、红细胞计数、肌酸激酶同工酶（CKMB）、CYP2C19＊2基因型的差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,氯吡格雷抵抗与年龄、性别、尿素氮、肾小球滤过率、红细胞计数、血红蛋白、GRACE评分、GRUSADE评分、CYP2C19＊2纯合子基因型存在相关性（P〈0.05）,相关系数在0.2~0.5间。Logistic回归结果发现GRACE评分、CYP2C19＊2基因型、尿素氮可能是氯吡格雷抵抗的独立预测因素（P〈0.05）。结论 GRACE评分、CYP2C19＊2纯合子基因型、尿素氮可能是氯吡格雷抵抗的独立预测因素。
- 杨雅薇顾颖张云雁艾热夏提张建赵仙先马丽萍
- 关键词：氯吡格雷抵抗血小板功能检测
- 抗血小板药物治疗急性冠脉综合征研究进展被引量：7
- 2016年
- 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致管腔完全或不完全闭塞的一组临床综合征。血小板激活介导的血栓形成是ACS的主要病理生理机制,血小板激活、聚集在其发生发展中起着关键作用。因此,抗血小板贯穿急性冠脉综合征治疗的始终。
- 顾颖杨雅薇李攀张云雁艾热夏提张建马丽萍
- 关键词：抗血小板血栓形成急性冠脉综合征
