成剑
- 作品数：124 被引量：449H指数：13
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金浙江省科技厅重点资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术化学工程环境科学与工程更多>>
- 全胰腺系膜切除理念应用于胰头癌根治术的初步研究
- 目的探讨全胰腺系膜切除理念以及基于动脉优先技术实施胰头癌全胰腺系膜切除的手术技术和规范。方法 2012年4月至2013年6月,我们对11例胰头癌根治性胰十二指肠切除术,应用前后联合入路的动脉优先技术实施全胰腺系膜切除,切...
- 洪德飞彭淑牖沈国樑成剑王知非张军港黄东胜
- 文献传递
- 烧伤早期的康复治疗
- 烧伤早期即烧伤发生后至创面愈合一段时期。是烧伤治疗的一个主要时期，必须采取综合治疗措施。康复做为主要措施之一应同时进行，在这一时期应用康复手段可以达到稳定患者心理，解决或减轻疼痛，控制预防感染及促进创面愈合的目的，为最大...
- 成剑胡冰
- 关键词：烧伤早期康复治疗
- 腹腔镜胰十二指肠切除术80例疗效分析被引量：47
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的可行性和近期疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科(67例)和吉林大学第一医院肝胆胰外二科(13例)自2013年12月至2016年1月实施LPD80例病人的临床资料,对临床疗效进行分析。结果 77例病人手术成功,3例中转开放手术,其中5例联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建。腹腔镜捆绑式胰胃吻合7例,腹腔镜和机器人辅助胰管对空肠黏膜吻合分别为45例和25例。平均手术时间为(351.2±84.1)min,平均术中出血量为(204.7±165.9)m L,术后平均住院时间为(16.6±10.1)d。术后并发症包括:胰瘘11例,其中A级6例、B级3例、C级2例,2例C级胰瘘均再次手术引流后治愈,其余胰瘘均非手术治疗治愈;腹腔内出血3例,2例再次手术治愈,1例两次动脉栓塞后主动出院;消化道出血3例,2例再次手术治愈,1例非手术治疗治愈;输入袢梗阻2例再次手术治愈;胃排空障碍5例和胆漏6例,均非手术治疗治愈。术后病理学检查结果:胰头导管腺癌32例、十二指肠乳头癌16例、胆总管下端癌和壶腹部癌23例、导管内乳头状黏液肿瘤4例、神经内分泌肿瘤2例、浆液性囊腺瘤1例、黏液性囊腺瘤1例、十二指肠管状绒毛状腺瘤1例。所有病例均R0切除。结论在较大的微创胰腺外科中心可安全有序地开展LPD,术中可使用达芬奇机器人手术系统辅助胰消化道和血管重建。
- 洪德飞刘亚辉张宇华张成武王英超孙晓东张威吴伟顶王知非沈国樑成剑张军港卢毅
- 关键词：腹腔镜达芬奇机器人手术系统胰十二指肠切除术
- 肝尾状叶破裂出血的外科处理策略
- 背景位于尾状叶的肝癌自发性破裂出血是一种很罕见的情况。尽管TACE通常被认为是首选治疗,但结果却不理想,这是因为尾状叶的特殊解剖,存在来自于左、右肝动脉的多个血管,使对尾状叶入肝血流控制很难实现,结果很难控制尾状叶的出血...
- 洪德飞彭淑牖黄东胜孙晓东沈国樑王知非成剑刘军伟吴嘉
- 关键词：尾状叶手术
- 文献传递
- 早期切削痂联合生物敷料覆盖延期Meek植皮治疗特重度烧伤52例被引量：10
- 2015年
- 1临床资料2010年10月-2013年7月，笔者单位收治特重度烧伤患者52例，其中男48例、女4例；年龄19—64岁；烧伤总面积50％-97％TBSA，其中Ⅲ度面积32％～85％TBSA。致伤部位为头面部、颈部、四肢、躯干。其中火焰烧伤21例、热液烧伤25例、蒸气烫伤6例。伤后1～18h人院。合并中、重度吸入性损伤者12例，均于早期行气管切开。
- 段鹏明志国成剑王建明陈忠江魏太平郭万里马晓明雷晋
- 关键词：特重度烧伤早期切削痂植皮治疗TBSA致伤部位
- 经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗余肝体积不足肝癌及胆管癌3例报告被引量：17
- 2016年
- 目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（percutaneous microwave／radiofrequency ablation liver partition and portal vein embolization for planned hepatectomy，PAPEP）替代联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and poem vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）治疗剩余肝体积（future liver remnant，FLR）不足肝癌和胆管癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年7-9月浙江省人民医院肝胆胰外科应用PAPEP治疗FLR不足的2例原发性肝癌和1例肝门部胆管癌的临床资料。先超声引导下经皮微波消融分隔预留侧和切除侧肝实质（pereutaneous microwave ablation liver partition，PMA），PMA后1～3d行门静脉栓塞术（portal vein embolization，PVE），PVE后10～13d测量FLR，术前系统评估后限期肝切除术：2例肝癌分别行肝右三叶和右尾叶切除术、扩大右半肝切除术，l例肝门部胆管癌行肝右三叶和尾叶切除、肝肠内引流术。结果PMA前3例标准全肝体积（standard liver volume，SLV）分别为1231．2mL、1202．9mL、1217．1mL，FLR分别为355．6mL、383．4mL、385．0mL，FLR／SLV分别为28．9％、31．9％、31．6％。PMA时间118～132min，PVE时间158—180min，PMA或PVE术后病人低热经对症处理好转，肝功能无明显变化。PMA＋PVE后10～13dFLR分别为502．1mL、527．4mL、476．3mL，较术前分别增大41．2％、37．6％、23．7％。肝切除术时间230～440min，术中出血120～1800mL。肝门部胆管癌术后并发膈下脓肿，经穿刺后治愈；1例肝癌术后并发腹水、黄疸，经内科治疗后治愈，术后住院时间15～40d。结论PAPEP有望代替ALPPS治疗剩余肝体积不足的肝癌或肝门部胆管癌。
- 洪德飞范小明罗祖炎张远标彭淑牖黄东胜沈国樑卢毅陈军法成剑韩方
- 关键词：肝癌门静脉栓塞
- 捆绑式胰胃吻合在胰胰腺中段切除术中的应用价值(附8例报道)
- 目的探讨捆绑式胰胃吻合(Binding Pancreaticogastrostomy,BPG)在胰中段切除术(Central Pancreatectomy,CP)中应用价值。方法 2009年1月～2010年4月期间,我们...
- 洪德飞成剑沈国梁黄东胜朱玲华彭淑牖
- 关键词：胰腺中段切除术捆绑式胰胃吻合术
- 文献传递
- 重症烧伤早期输注高氧液及对血清丙二醛水平变化的影响被引量：1
- 2007年
- 目的探讨高氧液输注的安全性、有效性及对重症烧伤患者血清丙二醛水平的影响。方法选择伤后72h以内入院、烧伤体表总面积(total burns surface area,TBSA)在30%以上、伤前无严重疾患、年龄18～65岁的重症烧伤30例,随机分为治疗组及对照组,每组15例。两组均按"四早"方案治疗,在此基础上治疗组在静脉补液时以500 ml×4/24 h的高氧液代替等量的常规液体补入,对照组输注常规液体。两组均于输注高氧液前及输注后的24 h、48 h、72 h分别采集血标本,用比浊法测定血清丙二醛含量。并于采集血标本的同一时间点,记录各病例的一般情况,包括:体温、呼吸、心率,经股动脉采集动脉血送检血气分析。数据以±s表示,采用PEMS 3.1统计分析软件进行t检验。结果两组病例的一般情况:体温、呼吸、心率在输注高氧液前后的各时间点比较无差异(P>0.05);血气分析:PaO_2、SaO_2及血清丙二醛含量在输注高氧液前两组间比较无差异(P>0.05),输注高氧液后各时间点治疗组和对照组比较PaO_2、SaO_2提高(P<0.05),血清丙二醛含量降低(P<0.05)。结论在重症烧伤早期输注高氧液是安全的、有效的,可提高患者的PaO_2、SaO_2,迅速改善组织细胞缺血缺氧,并且可减轻严重烧伤早期的脂质过氧化反应,减轻氧自由基损伤。
- 段鹏雷晋赵志伟明志国成剑郝振明焦海梅张随发刘丽郑晋英
- 关键词：重症烧伤高氧液PAO2SAO2丙二醛
- 血必净注射液对烧伤脓毒症患者脏器功能的影响被引量：11
- 2010年
- 严重烧伤引起脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）是造成烧伤患者死亡的主要原因，虽然目前对脓毒症及MODS发生机制已形成较为统一的认识，但如何有效控制过度炎症反应，减轻器官功能损害的程度，仍是目前临床探索的重点问题。应用中西医结合活血化瘀的方法调节机体炎症反应，恢复凝血与纤溶系统动态平衡．应是临床防治脓毒症及MODS的有效途径。
- 赵志伟雷晋成剑王强
- 关键词：脓毒症患者血必净注射液脏器功能过度炎症反应器官功能损害机体炎症反应
- 腹腔镜胰腺中段切除、捆绑式胰胃吻合术的临床研究
- ：探讨腹腔镜胰腺中段切除、捆绑式胰胃吻合术治疗胰腺颈部、体部良性或低度恶性囊实性病变的可行性和安全性. 方法：回顾性分析笔者2011年10月～2014年7月实施的10例腹腔镜胰腺中段切除、捆绑式胰胃吻合术治疗胰腺颈...
- 成剑洪德飞张远标孙晓东王知非沈国樑彭淑牖
- 关键词：胰腺病变捆绑式胰胃吻合术腹腔镜临床疗效
