2型糖尿病在慢性乙型肝炎进展到肝硬化中的作用 目的:探讨2型糖尿病在慢性乙肝进展到肝硬化中的作用.方法:本研究纳入2007年1月至2011年12月在中日友好医院住院,符合诊断标准和纳入标准,不符合排除标准的慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者.分析入选患者的人口统计学、临床... 高春 房龙 张辉 姚树坤关键词:肝硬化 发病机制 病理改变 2型糖尿病 拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察 被引量:45 1995年 采用随机分组、双盲对照的方法,对77例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行24周的拜糖平临床疗效及副作用的观察。结果显示拜糖平对降低空腹及餐后1小时血糖、糖化血红蛋白有明显疗效,对胆固醇亦有明显降低作用。对体重、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇等无明显影响。 征革凡 王金平 张辉 胡泽溪 刘娟 肖建中 陈仕明 曹辉碧 李光伟 胡英华 潘孝仁关键词:糖尿病 抑制剂 拜糖平 2016年美国胃肠病学会异常肝脏生化实验评估临床指南读解 被引量:5 2017年 肝脏生化实验(Liver chemistries)或称肝功能实验(Liver function tests),是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标[1]。肝脏生化实验结果异常是临床上非常常见的患者求诊原因,临床医师如果对其认识不足,可能会遗漏潜在的肝脏疾病,而对其过度解读及随后的进一步评估检查,可能会给患者及家庭带来不必要的心理压力和经济负担。2016年美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology) 张辉 徐有青血清腹水白蛋白梯度与肝硬化食管静脉曲张程度的相关性 被引量:9 2012年 目的:探讨血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)与肝硬化食管静脉曲张程度之间的相关性.方法:收集诊断明确的肝硬化合并腹水患者,根据食管静脉曲张程度分为无或轻度组、中度组和重度组,采用单因素方差分析、相关分析、构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线等方法进行统计学分析.结果:共纳入43例患者,单因素方差分析显示3组之间存在显著差异(F=26.317,P<0.001),Spearman相关系数r=0.759,P<0.001,提示SAAG与食管静脉曲张具有正向相关性.构建ROC曲线得到曲线下面积为0.926,当SAAG取值为20.5g/L时是诊断中重度食管静脉曲张的最佳界值,此时敏感度为87.1%,特异度为83.3%.结论:SAAG与食管静脉曲张具有较好的相关关系,该指标对于中重度食管静脉曲张具有诊断价值. 张辉 高春 房龙 赵洪川 姚树坤关键词:血清腹水白蛋白梯度 食管静脉曲张 肝硬化 腹水 血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta分析 被引量:4 2016年 目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血之间的关系。方法检索Pub Med、Embase、the Cochrane Library、万方、维普及CNKI数据库于2001年1月-2015年6月发表的所有有关SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中文文献,每篇文献均需设立出血组和未出血组。应用加强观察性流行病学研究报告质量为参考标准评价文献质量。合并各文献出血组和未出血组SAAG均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算每篇文献中出血组和未出血组SAAG标准化均值差(SMD)并进行Meta分析,多组间计数资料比较采用行×列χ2检验。结果共有13篇文献符合纳入标准。出血组SAAG为(22.54±4.69)g/L,未出血组SAAG为(15.91±4.20)g/L。异质性检验提示存在显著的异质性(Q=100.735,I2=89.065,P〈0.001),出血组SAAG值显著高于未出血组,两组SAAG值差异有统计学意义(SMD=1.970,95%可信区间:1.425~2.515,P〈0.001)。根据SAAG水平分为SAAG〈15 g/L、15 g/L≤SAAG≤19.9 g/L和SAAG≥20 g/L 3组,随着SAAG水平的升高,3组发生静脉曲张破裂出血者的比例也逐渐升高,且差异有统计学意义(χ2=111.702,P〈0.001)。结论 SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血存在密切关系。出血组SAAG水平显著高于未出血组。SAAG有望成为预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有价值指标。 张辉 徐有青关键词:肝硬化 门静脉高压 血清腹水白蛋白梯度 食管和胃静脉曲张 META分析 血清腹水白蛋白梯度与肝硬化食管静脉曲张程度的相关性 目的:本研究通过分析血清腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG)与肝硬化食管静脉曲张严重程度的关系,评价SAAG对食管静脉曲张的诊断价值.方法:收集诊断明确的肝硬化合并腹水... 张辉 高春 房龙 赵洪川 姚树坤关键词:食管静脉曲张 病理机制 白蛋白梯度 13 C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断及临床疗效评价的价值 被引量:8 2016年 目的:探讨13 C?尿素呼气试验在幽门螺杆菌( Hp)感染的诊断及临床疗效评价方面的临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月我院接诊的346例上消化道不适的胃肠道疾病患者作为研究对象(胃肠道疾病组),入组对象均进行13 C?尿素呼气试验检测。同期入组100例非胃肠道疾病患者为对照组,均进行13 C?尿素呼气试验检测。比较两组Hp阳性率的差异。将13 C?尿素呼气试验检测Hp阳性的患者随机分为两组,分别为Ⅰ组( PPI三联治疗)和Ⅱ组( PPI四联治疗),疗程均为2周。治疗后再进行13 C?尿素呼气试验检查,统计Hp转阴率作为评价疗效指标。治疗过程中观察不良反应发生情况。结果胃肠道疾病组检测出Hp阳性率为59.83%(207/346),显著高于对照组的2.00%(2/100),差异有统计学意义(χ2=104.177,P<0.01)。207例Hp阳性的患者随机分为Ⅰ组( PPI三联治疗)103例,以及Ⅱ组( PPI 四联治疗)104例,Ⅰ组的 Hp 根除率为74.76%(77/103),明显低于Ⅱ组95.19%(99/104),差异有统计学意义(χ2=16.971,P<0.01);Ⅰ组的临床总有效率为89.32%(92/103),明显低于Ⅱ组的98.08%(102/104),差异有统计学意义( z=-6.111,P<0.01)。结论13 C?尿素呼气试验在诊断Hp感染及指导规范用药具有独特的优势,能够提高Hp感染的诊断阳性率,有效评判Hp根除的治疗效果,对于13 C?尿素呼气试验检测Hp阳性的患者应首选四联疗法,以提高Hp的根除率。 何强 张辉 李静 崔培林 徐有青关键词:幽门螺杆菌 C-尿素呼气试验 四联疗法 疗效评判 原发性高血压为Ⅱ型糖尿病发病独立预测因素──非糖尿病人群465例6年前瞻性观察 被引量:60 1994年 报告465例非糖尿病人群中(NGT316人,IGT149人)高血压对糖尿病发病率的影响。调整年龄、性别影响后高血压组(n=140例)之6年糖尿病发病率为44.6%,显著高于非高血压组的19.7%(n=328例)。多因素(1ogist)回归分析显示排除空腹血糖与BMI这两个与6年糖尿病发病显著正相关的重要因素影响后高血压组较血压正常组仍有较高的糖尿病发病危险(OR=1.8,95%可信限1.03~3.21,P<0.05)。剔除服用降压药物者及未到实验终点而失访的86例后再分析结果仍显示收缩压(SBP)高者有较高的糖尿病发病危险(SBP升高20mmHg之糖尿病发病OR为1.5,95%Ci1.1~2.3,P=0.026),表明非糖尿病人群中高血压是糖尿病发病的独立预测因素。 李光伟 张辉 潘孝仁 胡英华 王继兴 萧建中 李进平 胡泽溪 王金平关键词:高血压 糖尿病 病因 208例BCR/ABL1阴性慢性骨髓增殖性疾病JAK2、CALR、MPL基因突变检测及其诊断价值 被引量:6 2018年 目的:检测经典BCR/ABL1阴性慢性骨髓增殖性疾病患者JAK2、CALR、MPL基因突变,探讨其诊断价值。方法:2012年3月至2015年12月208例BCR/ABL1阴性慢性骨髓增殖性疾病患者(ET146例,PV37例,MF25例)纳入BCR/ABL1阴性CMPN组,124例继发性血小板增多及73例继发性红细胞增多症患者纳入对照组。抽取骨髓或静脉血提取基因组DNA及总RNA,进行JAK2基因外显子12至20,MPL基因外显子10以及CALR基因外显子3至9测序分析。结果:146例ET患者中,JAK2V617F突变86例(58.9%);JAK2 exon 12突变2例(1.4%);CALR突变41例(28.1%),其中Ⅰ型(c.1092_1143del)22例,Ⅱ型(c.1154_1155insTTGTC)11例,Ⅴ型(c.1091_1142del)1例,Ⅷ型(c.1104_1137del)1例,41型(c.1107_1137del)1例,42型(c.1125_1125del)1例,其他(c.1107_1115del,c.1111_1144 del,c.1101 A>C,c.1112_1117del)4例;MPL基因突变9例(6.2%)。JAK2、CALR、MPL基因突变均阴性的患者有8例(5.4%)。37例PV中检出JAK2以及CALR突变共35例(94.6%),其中JAK2V617F突变31例(83.8%),JAK2 exon 12突变2例(5.4%);CALR突变2例(5.4%),其中Ⅰ型1例,另1例为CALR c.1191_1193del。JAK2、CALR、MPL突变均阴性2例。25例MF中检出JAK2V617F突变19例(76%),CALR突变2例(8%);JAK2、CALR、MPL突变均阴性的患者有4例(16%)。124例继发性血小板增多的患者以及73例继发性红细胞增多的患者中,均未检测出JAK2、CALR或者MPL基因突变。结论:联合JAK2、CALR、MPL基因突变能覆盖大多数BCR/ABL1阴性的骨髓增殖性疾病患者,CALR突变在ET患者中检出率较高,因此CALR突变可作为JAK2、MPL突变阴性的ET的新诊断指标。 李振玲 高丽 张辉 张春霞 陈艳荣 黄泛舟 龚明 高亚玥 唐寅 马一盖关键词:原发性血小板增多症 原发性骨髓纤维化 JAK2基因 复发性多软骨炎呼吸道受累的临床诊治进展 被引量:15 2011年 复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的、病因未明的、多系统受累的自身免疫性疾病。该病以软骨组织和结缔组织的反复炎症和进行性破坏为特点。可累及耳廓和鼻梁的弹性软骨、外周关节的透明软骨、中轴关节的纤维软骨、气管支气管软骨以及眼、心脏、血管、内耳等富含蛋白多糖的器官组织。引起关节损害、呼吸道病变、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼部病变、心血管病变、听力障碍及肾脏病变等。25%的患者以呼吸道受累为首发表现,而病程中呼吸道受累可达50%。呼吸道受累是该病重要死亡原因,死亡率从10%~50%不等。呼吸道软骨支撑结构坍塌导致的呼吸困难和肺部继发感染是呼吸道受累导致死亡的主要原因。因此,早期发现呼吸道病变并且采取积极有效的治疗措施对于改善患者的生活质量和预后具有重要的意义。本文就RP呼吸道受累的临床表现、诊断及治疗进展作一综述。 张辉 张辉关键词:复发性多软骨炎 临床诊治 心血管病变 眼部病变 气管软骨