目的 利用3.0 T MR心肌首过灌注成像和延迟增强成像定量评估肥厚型心肌病（HCM）患者冠状动脉微循环功能障碍.方法 回顾性分析2010年3月至2015年10月南昌大学第二附属医院收治的47例HCM患者（HCM组）和21名健康志愿者（对照组）.所有患者均接受心脏MR检查,包括左心室短轴电影成像、心肌首过灌注成像和延迟增强成像,测量各心肌节段峰值时间（tpeak）、最大上升斜率（Slopemax）、峰值信号强度（SIpeak）和心肌延迟强化（LGE）程度.将HCM按有无强化分为无心肌节段强化组、有心肌节段强化组,将有心肌节段强化组按照强化程度分为轻、中、重度强化组.采用单因素方差分析和非参数检验（Kruskal-Wallis检验）比较多组间SIpeak、Slopemax和tpeak等参数.检验心肌节段的灌注参数和延迟强化程度的相关关系采用Spearman相关性分析.结果 无心肌节段强化组（527段）、有心肌节段强化组（225段）及对照组（336段）tpeak分别为（67.0±27.4）、（79.4±27.4）、（59.7±21.6）s,Slopemax分别为17.2±7.0、16.4±7.4、20.4±6.3,SIpeak分别为442.7±143.2、465.1±138.4、521.9±146.7.无心肌节段强化组、有心肌节段强化组较对照组tpeak升高,而Slopemax及SIpeak降低（P值均＜0.01）,其中有心肌节段强化组较无心肌节段强化组tpeak升高更为显著（P＜0.01）,而Slopemax和SIpeak在两组之间差异无统计学意义;在轻、中、重度强化节段中,tpeak及SIpeak呈上升趋势,差异有统计学意义（P＜0.01）.Slopemax在不同强化程度的心肌节段之间差异无统计学意义.tpeak与LGE呈正相关（r=0.237,P＜0.01）.结论 3.0 T MR心肌灌注成像能可靠显示出无强化心肌节段的微循环功能异常,具有早期显示HCM患者冠脉微循环障碍的能力.
