李书津
- 作品数：12 被引量：26H指数：3
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
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- 双胎输血综合征合并新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析
- 2022年
- 目的探讨双胎输血综合征(TTTS)合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及高危因素。方法收集2017年1月至2020年1月入住郑州大学第三附属医院NICU确诊为TTTS的102例患儿的临床资料;选取同期住院、同胎龄段未患有TTTS的双胎儿51对,共102例患儿作为对照组,记录其相关的病例资料并进行比较;进一步对TTTS组中合并NEC的14例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果(1)TTTS组患儿平均胎龄(32.24±2.12)周,对照组平均胎龄(32.47±1.84)周,差异无统计学意义(P>0.05);TTTS组平均出生体重(1547.63±523.80)g,低于对照组出生体重(1658.71±454.13)g,差异有统计学意义(P<0.05);TTTS组14例患儿合并NEC,发生率为13.7%(14/102),对照组中7例患儿发生NEC,发生率为6.9%(7/102),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。TTTS组极低出生体重儿所占比例、NEC发生于2周内的比例、病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)TTTS患儿中,NEC组出生体重较低,宫内窘迫及生后重度窒息的发生率、合并败血症的比例明显高于非NEC组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TTTS患儿中,确诊NEC的供血儿有10例(71.4%),受血儿4例(28.6%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)TTTS合并NEC患儿早期临床症状主要表现为血便、腹胀、反应差、呼吸暂停、呕吐等。结论TTTS是NEC发生的高危因素之一,且TTTS合并NEC的发生时间与经典的NEC发生时间并不完全一致,更易在生后2周内发生。TTTS合并NEC多发生在供血儿,胎儿宫内窘迫、重度窒息及合并败血症是TTTS并发NEC的高危因素。TTTS合并NEC患儿早期临床症状与常规NEC并无明显差异,当患儿出现血便、腹胀、反应差、呼吸暂停、呕吐等消化系统症状时应高度警惕。
- 段佳佳牛铭邢景月李书津徐发林
- 关键词：双胎输血综合征新生儿坏死性小肠结肠炎预后
- 新生儿期李斯特菌感染16例临床特征及结局分析被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨新生儿期李斯特菌感染的临床特征、结局及其影响因素,为临床早发现、早治疗提供依据,改善新生儿预后.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月郑州大学第三附属医院确诊的16例李斯特菌感染新生儿的临床资料,对李斯特菌感染的临床表现、治疗情况、围生期因素及预后进行分析总结.结果 16例李斯特菌感染新生儿中,早产儿14例、足月儿2例,5 min Apgar评分≤7分7例.15例血培养阳性,4例脑脊液培养阳性,2例痰培养阳性,均为早发感染.首发表现中呼吸困难7例,窒息后呼吸衰竭5例;病程中均有呼吸异常表现,发热7例,腹胀6例;生后1 h内CRP升高15例.初选抗生素有8例为哌拉西林/他唑巴坦,8例头孢类抗生素.母亲先兆早产11例,产前发热10例,宫内窘迫9例,产前外周血WBC或CRP升高14例.6例母亲血或（和）阴道分泌物培养为单核细胞增生性李斯特菌.16例新生儿中,治愈7例,好转要求出院4例,生后24 h内放弃治疗3例,死亡2例,2例死亡病例首选药物均为头孢类抗生素.4例化脓性脑膜炎中,1例治愈,1例好转要求出院,1例外院治疗20 d转入者遗留脑积水,1例生后3 d死亡.结论 李斯特菌感染新生儿以早产儿为主,多为早发型.对有先兆早产、产前发热、宫内窘迫及产前感染指标升高的孕产妇及其新生儿均应警惕李斯特菌感染,首选敏感抗生素治疗至关重要.
- 李文丽徐昊冉张海礁李书津徐发林
- 关键词：单核细胞增生性李斯特菌李斯特菌病孕产妇
- C反应蛋白和白细胞在足月新生儿ABO溶血病中的临床观察被引量：1
- 2023年
- 目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)在足月新生儿ABO溶血病(ABO HDN)中的临床特点,为新生儿ABO溶血病的早期识别提供一些参考依据,并对临床合理使用抗菌药物提供指导。方法选取2018年6月至2022年6月郑州大学第三附属医院新生儿科的足月新生儿ABO溶血病进行回顾性分析。将入选患儿根据年龄进行分组,分析对比入院后的CRP及WBC值、抗菌药物使用及感染症状发生情况。结果共有409例新生儿ABO溶血病患儿纳入研究,按年龄进行分组,其中<6 h龄组57人,6 h~24 h龄组74人,24 h~48 h龄组119人;48 h~72 h龄组78人;>72 h龄组81人。5组患儿CRP异常检出率依次为0、37.8%、24.4%、12.8%、1.2%。5组患儿WBC异常检出率依次为10.5%、21.6%、8.4%、1.3%、0。ABO HDN患儿中CRP或WBC异常者应用抗菌药物组与未用抗菌药物组比较,感染症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABO HDN患儿免疫性溶血反应可导致出生早期CRP及WBC异常增高,CRP异常多于生后6 h开始出现,生后72 h恢复正常,WBC异常多发生于生后48 h内,生后48 h恢复正常;ABO溶血病患儿早期出现CRP或WBC异常并非一定是存在感染,可能是溶血反应导致,若无感染症状,可暂不给予抗菌药物。
- 程艳超徐发林霍婉莹孟二艳李书津
- 关键词：新生儿ABO溶血病C反应蛋白白细胞
- 新生儿脑病相关高危因素及构成分析被引量：2
- 2014年
- 目的分析新生儿脑病构成和相关危险因素，探讨降低新生儿脑损伤发生的措施。方法选择3年内新生儿脑病患儿300例，对相关病因及高危因素进行分析。结果入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病（HIE）的比例仅为37．3％，导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等；单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关，而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生。结论新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等，而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关，因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件。
- 尚利宏王颍源李书津
- 关键词：新生儿脑病缺氧缺血性脑病
- 新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭2例及文献复习
- 2022年
- 小儿肝血管瘤是发生于婴幼儿的一种肝脏血管源性肿瘤,是临床上常见的良性肿瘤,包括婴幼儿肝血管瘤及先天性肝血管瘤,临床表现不一,无显著特异性,且部分患儿存在充血性心力衰竭。一般来说,无并发症的血管瘤随着时间推移大多可自愈,但合并充血性心力衰竭者病死率较高。新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭者外科手术风险较大,临床需尽快控制心力衰竭症状,降低病死率,从而改善预后。本研究总结了2例先天性肝血管瘤并充血性心力衰竭新生儿的临床特点、治疗、相关并发症及预后,利于提高产科医生及儿科医生对该类疾病的认知。
- 张彦华李书津华敏敏夏磊徐发林
- 关键词：肝血管瘤新生儿动静脉瘘充血性心力衰竭
- 1例Schaaf-Yang综合征与4例Prader-Willi综合征临床特征比较被引量：1
- 2022年
- 目的分析MAGEL2新发变异致Schaaf-Yang综合征(SYS)1例,并总结SYS与Prader-Willi综合征(PWS)患儿新生儿期的临床特征,以便早期识别与及时干预。方法回顾性分析2018年8月至2021年4月在郑州大学第三附属医院新生儿科诊断为SYS和PWS的5例患儿的临床资料,并结合其基因型进行分析。结果5例患儿中男1例,女4例;早产儿1例,足月儿4例;小于胎龄儿3例;试管婴儿1例;均有反应差、哭声弱、肌张力低下表现。1例SYS患儿发黑、眉浓、关节挛缩、隐睾、小阴茎;4例PWS患儿均具备前额突出、窄脸、杏仁眼、小嘴、薄上唇;1例为MAGEL2基因c.2167delG点突变引起(为新发变异);3例为杂合缺失;根据近端断裂点位置,2例患儿为缺失Ⅰ型,1例患儿为缺失Ⅱ型;1例为母源混合型单亲二倍体。结论SYS与PWS临床表型有重叠之处,患儿新生儿期均有反应差、哭声弱、肌张力低下、喂养困难,但关节挛缩多见于SYS,可行基因检测及染色体微阵列检查明确诊断。
- 张晓丽徐发林王慧娟尚利宏李书津
- 关键词：PRADER-WILLI综合征基因分析
- 新生儿重度高胆红素血症的高危因素及预后分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨新生儿重度高胆红素血症的常见病因及预后转归,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的216例新生儿高胆红素血症患儿的病例资料,其中血清总胆红素(T-Bil)≥342μmol·L^(-1)为重度高胆红素血症组(98例),应用随机抽样法选取同时间段血清T-Bil为220.6~342μmol·L^(-1)的118例患儿为轻中度组,分析患儿的临床特征及治疗结局。结果98例新生儿重度高胆红素血症病因依次为新生儿感染(30.61%)、新生儿溶血病(28.57%)、胎便排出延迟(27.55%)、体质量下降(24.49%)、新生儿窒息(22.44%)、颅内出血(15.30%)。多因素logistic回归分析显示,新生儿感染、新生儿溶血病、胎便排出延迟及生后体质量下降是引起新生儿重度高胆红素血症的独立危险因素;急性胆红素脑病组头颅磁共振成像(MRI)、自动听性脑干反应(AABR)异常率均高于非急性胆红素脑病组。结论新生儿感染、新生儿溶血病、胎便排出延迟及生后体质量下降是引起新生儿重度高胆红素血症的危险因素,头颅MRI及AABR对急性胆红素脑病的预测价值高,值得临床推广应用。
- 黄迎歌徐发林李书津李文丽
- 关键词：新生儿高胆红素血症头颅磁共振成像
- 早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症23例临床分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)败血症患儿的临床表现、高危因素、治疗及预后.方法选取2015年4月至2018年3月郑州大学第三附属医院新生儿病房收治的确诊肺炎克雷伯菌败血症早产儿,根据药物敏感试验结果分为CRKP组和非CRKP组.回顾性分析两组患儿临床表现、高危因素、治疗及预后.结果共纳入肺炎克雷伯菌败血症早产儿39例,其中CRKP组23例,胎龄(29.5±0.6)周,出生体重(1177±272)g;非CRKP组16例,胎龄(30.0±0.5)周,出生体重(1387±220)g.单因素Logistic回归分析显示,出生体重低是早产儿感染CRKP败血症的危险因素(OR=1.203,95%CI 1.068~1.355,P=0.002).CRKP组败血症患儿需联合用药和感染后发生颅内出血比例高于非CRKP组,差异有统计学意义(P<0.05).CRKP败血症联合用药患儿感染前1周使用抗生素的比例及使用时间明显高于单一用药患儿,且单因素Logistic回归分析显示,感染前1周使用抗生素是CRKP败血症早产儿需联合用药的危险因素(OR=10.500,95%CI 1.015~108.577,P=0.049).CRKP组治愈13例,好转7例,存活率87.0%(20/23),放弃2例,死亡1例;非CRKP组治愈12例,好转2例,存活率87.5%(14/16),放弃0例,死亡2例.结论出生体重越低,感染CRKP败血症的风险越大;CRKP败血症早产儿需联合使用抗生素的比例更高,感染前1周使用抗生素是CRKP败血症早产儿需抗生素联合药物治疗的危险因素.
- 李书津徐发林李文丽段佳佳
- 关键词：碳青霉烯类抗生素败血症
- 河南省新生儿重症救护网络2016至2017年转运危重新生儿死亡分析被引量：7
- 2020年
- 目的分析河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的死亡原因及死亡相关因素。方法收集2016至2017年河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的病例资料,根据新生儿转运入院后是否死亡,分为死亡组及非死亡组,分析两组间转运时呼吸支持方案、胎龄、体重、转运时间、转出医院级别、转运距离、死亡原因等的差异。结果 (1)转运新生儿的病死率(1.74%,26/1 496)高于同期新生儿科住院新生儿病死率(1.10%,144/12 863)(χ2=4.382,P=0.036)。(2)转运新生儿入院后死亡病因前5位依次为败血症、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿持续性肺动脉高压及复杂先天性心脏病。(3)单因素Logistic回归分析提示出生窒息史(OR 3.655,95%CI 1.606~8.318,P=0.002)、出生1 d内转运(OR 2.536,95%CI 1.156~5.563,P=0.020)及转运时需机械通气(OR 9.232,95%CI 3.848~22.149,P<0.001)是转运新生儿死亡的危险因素;多因素Logistic回归分析提示转运时需机械通气为转运新生儿死亡的独立危险因素。(4)死亡组中,二级转出医院出生1 d内转运的新生儿死亡例数(14例)多于三级转出医院(2例)(P=0.026),而三级转出医院转运距离≥200 km的新生儿例数(3例)多于二级医院(0)(P=0.022)。结论转运时需机械通气为转运危重新生儿死亡的危险因素;转运的危重新生儿死亡者主要集中在出生1 d内转运、转运中需机械通气及出生窒息的新生儿中。
- 李书津张彦华李文丽王志军徐发林
- 关键词：婴儿早产危重新生儿转运网络
- 重症监护室早产儿院内感染的临床研究被引量：1
- 2020年
- 目的:研究重症监护室早产儿医院内感染的原因和预防措施。方法:选取2017年1月至2019年11月郑州大学第三附属医院重症监护室收治的230例早产儿作为研究对象,根据是否发生感染分为感染组(45例)和非感染组(185例)。分别观察两组早产儿的胎龄、出生体质量、抗菌药物使用、住院时间并进行比较;观察感染组患儿发生感染的原发疾病种类。结果:感染组和非感染组胎龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组患儿的抗菌药物使用和住院时间均大于非感染组,感染组患儿的出生体质量小于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患儿发生感染之前的原发疾病中,胎粪吸入综合征23(51.11%)例,呼吸衰竭12(26.67%)例,严重感染10(22.22%)例。结论:由于早产儿的各项器官功能不够成熟,所以医护人员在进行治疗和护理的过程中一定要严格按照无菌操作进行,在发生感染时,要及时进行隔离治疗,防止感染扩散。
- 李书津
- 关键词：重症监护室早产儿
