黄明伟
- 作品数：51 被引量：111H指数：7
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金金华市科学技术研究计划项目更多>>
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- 颅脑损伤术后患者并发创伤性脑梗死的预防及风险因素分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨颅脑损伤术后患者并发创伤性脑梗死(TCI)的风险因素,为其预防和治疗提供参考。方法收集金华市中心医院2011年1月—2014年1月神经外科收治的颅脑损伤患者277例,所有患者均行开颅手术,根据术后是否并发有创伤性脑梗死,将患者分为观察组26例、对照组251例,应用单因素分析2组患者的年龄、性别、BMI、是否合并高血压、冠心病、入院时高血糖、有无合并伤、有无脑梗死病史、手术方式、颅脑损伤类型、脑梗死类型、GCS评分、是否合并脑疝及是否合并恶性脑水肿,并进一步应用多因素非条件Logistic回归分析颅脑损伤术后患者并发创伤性脑梗死的风险因素。结果共有26例患者术后并发脑梗死,发生率为9.4%,术前高血糖、硬膜下血肿、行大骨瓣减压术、GCS小于8分、合并脑疝及恶性脑肿胀与颅脑损伤术后发生相关(P<0.05),应用Logistic回归分析颅脑损伤术后发生创伤性脑梗死风险的多因素分析结果显示,患者术前高血糖、GCS小于8分、合并脑疝及合并恶性脑肿胀可增加颅脑损伤术后发生创伤性脑梗死的风险(P<0.05)。结论术前高血糖、GCS小于8分、合并脑疝及合并恶性脑肿胀可增加颅脑损伤术后发生TCI的独立风险因素,在颅脑损伤后的TCI防治中应加强干预。
- 倪晓伟孔来法黄明伟
- 关键词：颅脑损伤创伤性脑梗死
- 创伤外科感染患者与全身炎症反应综合征评分及血清学指标相关性研究被引量：13
- 2019年
- 目的探讨创伤外科患者感染、预后与全身炎症反应综合征(SIRS)评分及血清学指标相关性。方法选取2015年10月至2017年12月金华市中心医院收治的125例创伤患者,依据患者入院48 h后是否发生感染将患者分为感染组(28例)和未感染组(97例),并依据入院后30 d内患者病死情况,分为死亡组(14例)和存活组(111例)。对比各组患者SIRS评分、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、病死率、感染率的差异,分析SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、创伤后感染率、病死率的相关性,Logistic回归模型分析SIRS评分对创伤后感染和预后的预测价值。结果本组创伤后感染率22.40%,感染组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、病死率均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组SIRS发生率为64.00%,感染合并SIRS组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、病死率均高于单纯感染组、单纯SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯感染组、单纯SIRS组之间差异无统计学意义(P>0.05)。本组死亡率11.20%,死亡组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、感染率均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、PCT水平与创伤后感染率、病死率呈正相关(r=0.203、0.215;0.235、0.238,P<0.05),SIRS评分与创伤后感染率、病死率呈高度正相关(r=0.681、0.767,P<0.05),创伤后感染率与死亡率也存在相关性,差异有统计学意义(r=0.493,P<0.05)。3分≤SIRS评分≤4分是创伤患者感染[OR=3.01(95%CI:0.08-7.44)]和预后[OR=2.01(95%CI:0.28-6.72)]的独立预测因子。结论SIRS评分、血清CRP、PCT水平可有效反应创伤患者感染及病死风险,临床应加强对创伤患者早期SIRS评分、血清CRP、PCT水平监测。
- 陈钢黄明伟孔来法章丙文胡磊施涛
- 关键词：创伤外科全身炎症反应综合征CRPPCT
- 血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用被引量：19
- 2016年
- 目的评价血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月-2014年12月收治的45例患者的临床资料，其中男27例，女18例；年龄28～54岁[（39．2±10．3）岁]。致伤原因：交通伤29例，高处坠落伤9例，挤压伤7例。受伤至入院时间均为3h内。损伤严重度评分（ISS）（25．3±8．1）分。骨盆骨折按Tile分型：B型32例，c型13例。入院后及时给予抗休克治疗、骨盆带或骨盆外固定支架固定骨盆，在排除其他部位损伤出血后急诊行血管介入栓塞止血。观察患者血管介入治疗情况、治疗后生命体征变化、预后等情况。结果入院至介入治疗的时间为1．2～2．7h[（1．9±0．8）h]，介入治疗时间1．6—3．2h[（2．3±0．6）h]。表现为造影剂外溢38例，血管形态异常5例，未见明显出血征象1例，血管造影静脉期见造影剂外渗1例。造影剂外溢涉及的责任血管包括阴部内动脉26例，闭孔动脉16例，臀上、下动脉各4例，腹壁下动脉1例，髂外动脉1例，合并两处8例，延迟出血1例。45例均早期止血疗效良好，应用介入栓塞技术后，生命体征好转，术后心率（105．2±14．8）次／min，动脉压（79．0±10．6）mmHg，中心静脉压（5．1±0．8）cmH2O，休克指数1．1±0．5，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4例因多脏器功能衰竭死亡。1例术后3d腹胀加重，髂外动脉分支出血，予以栓塞后好转。41例生存患者ICU治疗时间为（14．5±5．4）d，总住院时间为（35．2±12．8）d，医疗费用为（96755．3±20568．1）元。结论对于血流动力学不稳定骨盆骨折的急救，血管介入栓塞治疗具有快速、微创、止血确切的优势，在有条件的医院值得推广应用。
- 黄明伟孔来法张德意胡维君王健倪晓伟
- 关键词：血流动力学骨盆骨折栓塞治疗性
- 毒蛇咬伤治疗进展
- 毒蛇咬伤是指人体被毒蛇咬伤后,其毒液经过伤口进入人体,引起的急性全身性中毒疾病,其发病速度快,临床表现多样化,并发症多,除局部症状外,还可引起多种器官功能损害,严重者可危及生命。本文主要从蛇咬伤的治疗进展作一综述。1.蛇...
- 黄明伟李秀花
- 关键词：毒蛇咬伤
- 1例严重多发伤救治分析
- 本院收治1例严重多发伤患者,在EICU平台多学科联合抢救成功,现将救治体会报告如下。1病例介绍2讨论严重多发伤涉及多学科、病情危重、复杂多变、抢救难度大、死亡率高[1-3]。该患者救治成功得益于在EICU平台上多学科积极...
- 黄明伟
- 关键词：严重多发伤多发伤患者救治分析
- 开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗被引量：3
- 2009年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是开胸术后的一种严重并发症。本院从1990～2008年共收治开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征患者16例，报道如下。
- 黄明伟夏银献
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征开胸术后术后并发严重并发症
- 发展急诊学科——有必要开展创伤救治吗?
- <正>~~
- 黄明伟
- 关键词：创伤救治急诊学科
- 文献传递
- 130例食管中段癌根治手术疗效总结
- 1996年
- 黄明伟吴康松
- 关键词：食管肿瘤中段癌外科手术
- 支气管成形术7例
- 1993年
- 支气管成形术包括支气管的切除和重建。我院1990年2月至1991年9月行支气管成形术7例,无一例发生并发症,现报告如下。一、临床资料(一)一般情况本组7例均为男性,年龄4～65岁,平均57.9岁。其中肿瘤6例(术后病理报告均为鳞状细胞癌),外伤1例。(二)病变部位及术式 (1)左主支气管癌累及左上叶与左下叶开口1例,距隆凸下0.5cm切除左主支气管、左上叶与左下叶支气管和下叶背段,将尖后前段与舌段、基底段三个段支气管外层用丝线缝拢。
- 吴康松殷文施亚明夏银献杨勇黄明伟
- 关键词：支气管成形术
- 食管憩室22例外科治疗分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法回顾性分析22例食管憩室患者的临床资料。结果22例中咽食管憩室3例，食管中段憩室15例，膈上食管憩室4例。20例手术治疗，术后无并发症发生，随访1—6年，优18例，良2例。另2例保守治疗。结论食管憩室是一种少见的食管良性疾病，食管钡餐造影是重要诊断方法，有症状的食管憩室大多需手术治疗。
- 黄明伟夏银献
- 关键词：食管憩室外科治疗
