罗静
- 作品数：22 被引量：133H指数：8
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 内科学临床见习中的伦理问题探讨被引量：6
- 2018年
- 临床见习是医学生成长为一名合格医师的必经之路。近年来,随着医患关系转变,临床见习遇到一些伦理问题,表现为:在内科学临床见习教学中,医学生的受教育权和患者的自主权、隐私权、健康权相冲突。为了解决这些问题,需改进教学方法和内容,将伦理学教育贯穿于临床教学的全程、对配合见习的患者给予适当的鼓励,并有赖于社会媒体的宣传和理解。
- 莫凌菲罗静王明旭何岚
- 关键词：内科学临床见习
- 风湿免疫疾病诊治中的人性化医疗服务被引量：3
- 2017年
- 人性化医疗服务应以"仁爱心"为目标,贯穿风湿免疫疾病诊疗的全过程。风湿免疫科医生应在提高自身业务水平的基础上,关注患者心理健康、生理需要。通过人性化的治疗方案、健康教育和随访,提高患者的疾病控制率,延长患者生存期,改善患者生存质量,构建和谐的医患关系。
- 莫凌菲罗静王明旭何岚
- 关键词：人性化医疗服务风湿免疫医患关系
- 临床医学专业留学生语言文化障碍对临床教学的影响及对策被引量：14
- 2016年
- 近年来,我国经济及教育水平快速发展,越来越多的国外留学生选择到我国的医学院校来学习。因临床医学有很强的专业性及实践性,留学生进入临床见习和实习阶段后凸显出的语言和文化交流障碍极大地限制了临床教学的效果。针对这一问题,结合我校留学生临床教学实践,我们认为除了完善医学留学生教育体系外,还应制定医学留学生严格准入标准,建设医学留学生专业师资队伍,积极探索"PBL教学"、"语言文化角"和"新媒体互动"等新举措,努力帮助学生克服语言文化障碍,改善临床教学效果,培养出符合国际化需求的医学留学人才。
- 罗静畅朋康王妍华钟秋玲何岚
- 关键词：留学生临床教学
- 狼疮性肾炎患者24 h动态血压昼夜节律与肾脏损害的关系
- 2022年
- 目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者24 h动态血压昼夜节律异常情况,分析其与肾脏损害的关系。方法回顾性分析103例LN患者的资料。根据动态血压监测情况,将患者分为高血压组和非高血压组,然后依据夜间血压均值较白天血压均值下降情况将患者分为杓型血压组(>10%)和非杓型血压组(<10%)。比较高血压组和非高血压组内,杓型血压亚组和非杓型血压亚组患者的肾脏损伤指标。采用单因素及多因素分析LN患者血压昼夜节律的影响因素。结果103例患者中,合并高血压患者66例,未合并高血压患者37例。LN合并高血压组中非杓型血压患者59例(89.4%),LN未合并高血压组中非杓型血压患者30例(81.1%)。LN合并高血压组患者的血清肌酐(Z=-2.911,P=0.004)、尿素(Z=-3.348,P=0.001)和尿酸(t=2.017,P=0.047)水平均高于LN未合并高血压组患者,肾小球滤过率(eGFR)均低于LN未合并高血压组(Z=4.846,P<0.001)。LN合并高血压组患者中,非杓型血压患者的尿酸高于杓型血压组(Z=-2.893,P=0.004),eGFR(Z=2.017,P=0.044)低于杓型血压组;而LN未合并高血压患者中,杓型血压组与非杓型血压组的肾脏损伤指标差异均无统计学意义。单因素及多因素分析显示尿酸与LN合并高血压节律异常相关。结论LN患者无论是否合并高血压,均普遍存在血压节律的异常。其中,LN合并非杓高血压组患者的肾损害最为严重。
- 俱博苗王沛王静吕晓虹胡楠罗静何岚
- 关键词：狼疮性肾炎血压昼夜节律肾脏损害
- 血清25(OH)D水平与初诊系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究被引量：17
- 2019年
- 目的探讨初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率及人25羟基维生素D[25(OH)D]水平与SLE疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初诊SLE患者117例,并选取同期年龄、性别匹配的39名健康体格检查者作为健康对照。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料、临床特征及25(OH)D等实验室检查结果,以SLEDAI评分作为SLE疾病活动性评估指标。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Spearman相关性分析及多元线性回归进行统计分析。结果117例SLE患者中,女性102例(87.2%),平均年龄(36±15)岁,确诊时间中位数5(1,12)个月,平均SLEDAI评分(12±7)分。SLE组25(OH)D水平[(10.1±6.0)ng/ml]低于健康对照组[(17±8)ng/ml,t=-5.273,P<0.01],其维生素D缺乏患病率(109/117,93.2%)高于健康对照组(28/39,71.8%,χ^2=12.486,P<0.01)。将SLE患者按是否存在维生素D严重缺乏分为2组。血液系统损害发生率(84.3%和66.0%,χ^2=5.321,P=0.021)、LN发生率(32.9%和14.9%,χ^2=4.759,P=0.029)、浆膜炎发生率(28.6%和8.5%,χ^2=6.940,P=0.008)、SLEDAI评分(13±8和9±5,t=3.503,P=0.001)及尿蛋白定量(24h)[(0.57±1.05)和(0.21±0.46),t=2.437,P=0.017]在维生素D严重缺乏组均明显高于非严重缺乏组,而补体C3[(0.5±0.3)g/L和(0.7±0.3)g/L,t=-2.441,P=0.016]及血红蛋白浓度[(93±19)g/L和(104±19)g/L,t=-3.052,P=0.003]在严重缺乏组明显低于非严重缺乏组,差异有统计学意义。25(OH)D水平与SLEDAI评分(r=-0.433,P=0.000)及尿蛋白定量(24h)(r=-0.434,P=0.000)呈负相关,而与补体C3(r=0.296,P=0.001)及血红蛋白浓度(r=0.323,P=0.000)呈正相关。多元线性回归分析显示25(OH)D水平与SLEDAI评分呈独立负相关(β=-0.376,P=0.000)。结论该组初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率高于健康对照组,且维生素D水平与SLE疾病活动度呈负相关。
- 张竞罗静王静黄婧冯秀媛蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：维生素D疾病活动度
- 新媒体教学在专科亚专业发展趋势下临床实习中的价值探析被引量：8
- 2016年
- 新媒体是一种快速、便捷的信息传播方式。网络公开课、幕课已成为各专业教学重要的补充方式,而以QQ、微信、微博为代表的互联网社交媒体也正逐步成为崭新的教学模式。其内容丰富、更新及时、形式新颖的特点不仅为师生交流提供了便利,也为知识扩展提供了新的途径。现代临床医学专业的细化,特别是各专科亚专业的发展趋势对临床实习教学提出了新的挑战。充分利用新媒体教学途径,建立好科室基本知识发布平台、打造好师生讨论平台、营造第二课堂的良好氛围、实现组间与科间的知识交流,有助于使临床实习生尽快从学生角色转变为医生角色,获得较为扎实而全面的医学知识,达到现行诊疗要求和医师执业准入标准。
- 畅朋康罗静孙文娟贺大林吴开杰
- 关键词：新媒体临床教学
- 临床缓解类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎的评估及特征分析被引量：9
- 2021年
- 目的评估达到临床缓解标准类风湿关节炎(RA)患者肌肉骨骼超声(MSUS)检测的亚临床滑膜炎发生率,并分析亚临床滑膜炎的临床特征。方法选取达到临床缓解[疾病活动指数28(DAS28)≤2.6]RA患者46例,比较基线和随访1年时,不同临床缓解标准下的缓解率及MSUS检测的亚临床滑膜炎发生率,分析有/无亚临床滑膜炎组间患者的差异。结果46例RA患者在基线和随访1年达到DAS28-血沉(DAS28-ESR)、DAS28-C反应蛋白(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化临床疾病活动指数(SDAI)和美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟(ACR/EULAR)标准的缓解率分别为97.8%、95.6%、67.4%、54.3%、52.2%和91.3%、93.5%、54.3%、50.0%、45.6%,相应的MSUS检测到的亚临床滑膜炎发生率分别为55.5%、54.5%、45.2%、40.0%、41.6%和45.2%、46.5%、40.0%、39.1%、38.1%。其中在基线和1年时分别有45.6%和41.3%患者满足所有临床缓解标准,仍有38.1%和36.8%的患者存在MSUS检测的亚临床滑膜炎。与无亚临床滑膜炎组相比,亚临床滑膜炎组患者基线的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性率及疾病活动度评分较高(P<0.05)。结论达到临床缓解的RA患者常常存在着MSUS检测的亚临床滑膜炎,基线抗CCP抗体阳性及较高的疾病活动度评分与临床缓解RA患者亚临床滑膜炎的发生可能存在一定关联性。
- 王妍华罗静冯秀媛莫凌菲蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：类风湿关节炎
- 类风湿关节炎外周血中记忆B细胞比例与骨侵蚀的相关性研究
- 2023年
- 目的探索RA患者外周血记忆B细胞分布特征及其分布和骨侵蚀的关系,进一步了解B细胞在RA发病中的作用机制。方法采用流式细胞仪检测200例RA患者和50名健康对照外周血的B细胞亚群分布,根据表面标记将B细胞分为CD19+CD27+IgD-转换后记忆B细胞、CD19+CD27+IgD+转换前记忆B细胞、CD19+CD27-lgD-双阴记忆B细胞和CD19+CD27-IgD+幼稚B细胞,分析RA中B细胞亚群的分布特征,以及不同疾病活动度、病程及治疗下B细胞亚群分布的改变。根据关节超声结果将RA患者分为无骨侵蚀、手骨侵蚀、膝骨侵蚀及手和膝均骨侵蚀4组,分析B细胞各亚群分布、自身抗体和RA骨侵蚀的关系。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验进行组间比较,多组比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,采用Spearman秩相关分析进行相关性分析。结果①RA患者外周血中转换前记忆B细胞[(9.5±6.7)%]的比例低于健康对照[(12.1±4.7)%](t=2.46,P=0.015),而双阴记忆B细胞[(3.8±2.5)%]的比例高于健康对照[(2.7±1.3)%](t=-4.74,P<0.001)。②相比于疾病缓解组RA患者,中度活动组[(8.4±4.7)%与(12.4±7.5)%,t=3.13,P=0.001]和重度活动组[(7.8±7.6)%与(12.4±7.5)%,t=3.00,P=0.003]RA患者转化前记忆B细胞均降低,而重度活动组RA患者幼稚B细胞比例升高[(70.3±15.0)%与(63.9±14.6)%,t=-2.15,P=0.034]。不同病程的RA患者B细胞亚群分布差异无统计学意义。③接受激素治疗的RA患者总B细胞[(4.8±2.9)%与(7.2±4.1)%,t=-3.24,P=0.001]、转化前记忆B细胞[(7.6±4.3)%与(10.0±7.1)%,t=-2.63,P=0.010]显著低于未接受激素治疗患者,而双阴记忆B细胞[(4.9±3.0)%与(3.6±2.3)%,t=-2.79,P=0.006]显著高于未接受激素治疗患者。④相比于无骨侵蚀组RA患者,手和膝均骨侵蚀组的RA患者外周血中转换前记忆B细胞[6.8%(2.5%,9.5%)与9.7%(5.5%,17.5%),Z=-2.12,P=0.034]比例显著降低。相比于无骨侵蚀组RA患者,双阴记忆B细胞在膝骨侵蚀组RA
- 朱丽胡楠王静冯秀媛罗静王妍华吕晓红蒲丹何岚
- 关键词：骨侵蚀
- 系统性红斑狼疮首年髋关节骨流失率与股骨头坏死关系研究
- 2024年
- 目的探索继发股骨头坏死(ONFH)的SLE患者初诊时、1年后复诊及末次就诊时骨密度减少的变化规律。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的107例SLE患者,其中23例发生ONFH的患者纳入坏死组,84例未发生ONFH患者纳入非坏死组。收集2组患者初次诊断SLE时腰椎、髋部的骨密度数据,运用倾向性评分匹配(PSM)法对坏死组和非坏死组患者进行1∶2匹配(20例和40例),使组间一般人口学特征、BMI、SLEDAI、初始激素用量和初始腰椎及髋部骨密度均衡。收集2组患者1年后复诊及末次就诊复查的腰椎/髋部骨密度(BMD)数据,比较初诊第1年的腰椎/髋部骨密度减低值、减低比例;比较全观察期腰椎/髋部骨密度减低值、减低速率。对107例SLE患者以logistic回归分析验证上述骨密度参数与ONFH的相关性,通过ROC曲线确定参数对ONFH判断的灵敏度和特异度。结果ONFH组的SLE患者髋部BMD在SLE确诊第1年降低了6.83%,高于非坏死组[(-6.828±6.212)%和(0.753±2.058)%,t=5.31,P<0.001];logistics回归分析提示第1年髋部BMD下降率增加了ONFH的发生风险[OR(95%CI)=12.346(3.106,47.619),χ^(2)=12.76,P<0.001];1年期髋部骨密度下降率用于预测ONFH的曲线下面积(AUC)最大,最佳预测界值0.92%,对应的灵敏度为92.9%,特异度为91.3%。结论SLE患者初诊后第1年髋部骨流失率与ONFH风险正相关,流失率大于0.92%提示ONFH风险升高。
- 王沛罗静宁琼琼黄婧王静
- 关键词：股骨头坏死骨密度
- 系统性红斑狼疮患者乙型肝炎病毒感染状态分析
- 2022年
- 目的探讨SLE对乙型肝炎病毒(HBV)感染状态的影响,为明确自身免疫与感染的关系提供数据。方法连续筛选2016年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科SLE患者,调查的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性率。采用病例对照研究按1∶4纳入与HBsAg阳性SLE患者性别、年龄匹配的一般慢性乙型肝炎患者,采用χ^(2)检验比较乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率的差异,配对t检验或秩和检验比较HBV-DNA载量及HBsAg滴度的差异。结果SLE患者的HBsAg阳性率为2.2%(27/1227),低于2006年我国第二次全国流调中一般人群HBsAg流行率7.2%,但HBcAb阳性率与我国一般人群差异不大[33.9%(416/1227)和34.1%]。SLE患者与匹配的慢性乙型肝炎患者相比,HBeAg阳性率[37.0%(10/27)和58.3%(63/108),χ^(2)=3.94,P=0.047]、HBV-DNA载量[0(0,3.7)lg U/ml和4.8(2.2,3.7)lg U/ml,Z=-5.37,P<0.001]及HBsAg滴度[(2.0±1.5)lg U/ml和(3.3±1.1)lg U/ml,t=-4.26,P<0.001]均更低。结论SLE患者的HBV感染状态不同一般慢乙型肝炎患者,更倾向于HBV的控制。
- 张靖婧贾悦莫凌菲王妍华罗静胡楠何岚王静
- 关键词：红斑狼疮乙型肝炎病毒乙型肝炎表面抗原乙型肝炎抗体
