谢明明
- 作品数：5 被引量：65H指数：3
- 供职机构：南开大学更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学重点研究基地度重大研究项目教育部人文社会科学研究重大课题攻关项目更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生更多>>
- 肿瘤靶向药物纳入医保支付范围可行性研究被引量：13
- 2016年
- 重特大疾病治疗药物价格昂贵,大部分不在医保目录,对患者造成了沉重的医疗费用负担,如何解决患者医疗费用负担是一个值得探索的问题。本文以河南省城镇医保为例,建立了肿瘤靶向药物纳入医保支付谈判流程,选取代表性病种和药物,并对肿瘤靶向药物费用对河南城镇医保基金压力进行测算。提出建议:第一,建立政府、企业和个人分担的特药三方共付机制,合理确定支付比例,防止医保基金穿底;第二,建立以省级为主体的特药谈判机制;第三,建立基本医保和大病保险相结合的特药纳入医保支付机制。
- 田金钢王雪辰谢明明朱铭来
- 关键词：谈判机制
- 医保基金“可持续”的三条途径被引量：1
- 2016年
- 在新常态背景下,社保部门应进一步强化基金的精细化管理,建立基金风险评估机制,建立稳定的医保筹资机制,同时控制医疗费用的不合理增长,以确保基金的可持续性。随着医保全覆盖和保障水平的提升,医疗需求释放明显,医疗费用水平逐步提高,这导致医保基金压力越来越大。以职工医保为例,2014年职工医保统筹基金累计结存可支付月数小于3个月的统筹地区有105个,185个统筹地区当年统筹基金收不抵支。
- 朱铭来谢明明
- 关键词：医保基金统筹基金风险评估机制职工医保筹资机制
- 道德风险还是医疗需求释放?——医疗保险与医疗费用增长被引量：40
- 2016年
- 本文利用“中国城镇居民基本医疗保险评估入户调查”2007～2011年微观数据，采用Ⅳ Probit模型、Treatment处理效应模型考察了医疗保险的事前道德风险和事后道德风险，结果表明：医疗保险事前道德风险并不存在，人们在有医疗保险之后并不会增加不健康行为的概率；另一方面，在自负医疗支出占家庭收入的比例低于40％时，自负医疗支出对生活支出没有挤出，医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求的释放，而在40％以上时医疗保险保障水平不足，没有观察到道德风险问题。因此，在医疗保障水平有限的情况下，政策关注点更多的应该是提高保障水平使医疗需求合理释放而非减少道德风险的激励机制，未来随着保障水平的提升，道德风险会逐渐成为主要问题。
- 谢明明王美娇熊先军
- 关键词：道德风险医疗费用增长
- 新常态背景下医保制度面临哪些新挑战?
- 2016年
- 随着医保全覆盖和保障水平的提升,医疗需求的释放明显,医疗费用水平逐步提高,这导致医保基金压力越来越大。以职工医保为例,2014年职工医保统筹基金累计结存可支付月数小于3个月的统筹地区有105个,185个统筹地区当年统筹基金收不抵支。未来随着我国人口老龄化程度加剧、医疗费用水平逐年增长,医保基金压力会继续增大。
- 朱铭来谢明明
- 关键词：医保基金职工医保统筹基金医保制度商业健康保险基本医保
- 医疗保险对医疗费用影响的门槛效应研究被引量：14
- 2016年
- 基于我国1 2省(市)2003-201 2年面板数据,采用面板固定效应模型和面板门槛模型考察了医疗保险对不同收入人群医疗费用的影响差异性,研究结果表明:医疗保险整体上对医疗费用具有促进作用,但是对于不同收入的人群医疗保险的作用具有差异性。当收入处于低水平和中高水平时,医疗保险对医疗费用没有显著促进作用,当收入处于中等水平和高水平时,医疗保险显著促进医疗费用的增长。
- 谢明明朱铭来
- 关键词：医疗保险
