张忠伟
- 作品数：9 被引量：31H指数：4
- 供职机构：复旦大学上海医学院肿瘤学系更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目上海市人才发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 罕见腹膜后坏死性筋膜炎1例
- 2018年
- 腹膜后坏死性筋膜炎非常罕见,患者通常存在潜在的致命性感染,早期诊断是改善预后的关键。当患者病情迅速恶化,出现与临床表现不对等的脓毒症时,需要高度怀疑此病[1]。本例为1名64岁的女性肥胖患者,根治性子宫术后第1天出现胸闷气促伴腹胀,并迅速发展为腹膜后坏死性筋膜炎,现报道如下。临床资料患者,女性,64岁,身高155 cm,体重65 kg,因“阴道不规律流血2年加重1个月”入院.
- 王朋妹张忠伟朱彪
- 关键词：坏死性筋膜炎腹膜后肥胖患者致命性脓毒症
- Presepsin在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断和预后评估价值（英文）被引量：4
- 2019年
- 目的明确presepsin血清浓度在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的诊断和预后评估价值。方法对81名ARDS患者、27名心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema,CPE)患者和20名健康者的血清presepsin水平进行研究。采用基于化学发光酶免疫分析法(CLEIA)的快速病理分析系统PATHFAST■测定血清presepsin的水平,比较不同组别血清presepsin水平差异。ARDS患者随访28天病死率,分析存活及非存活患者各项指标差异。结果ARDS患者的presepsin平均值明显高于CPE患者[926.89 (485.41~2 662.32) pg/mL vs. 376.21(247.16~568.52) pg/mL, P <0.001]。ARDS患者中,感染组与非感染组无明显统计学意义[(934.74 (456.44~ 3 322.51 ) pg/mL vs. 798.12 (485.41~2 561.40) pg/mL, P = 0.079 ]。ARDS患者非存活组的presepsin水平明显高于存活组[3158.3 (963.91~4 489.33) pg/mL vs. 729.09 (398.05-1 467.24) pg/mL, P <0.001],多元Logistic回归分析表明presepsin水平是急性肺损伤ARDS患者28天死亡率的独立预测因子(OR=1.51, P =0.027)。结论Presepsin是诊断ARDS的有效指标,也是ARDS患者短期死亡率的有效预测因子。
- 张珊林琼华申丽华王朋妹张忠伟郑逸隽朱彪
- 《重症肺癌国际共识(第一版)》解读被引量：4
- 2022年
- 《肺癌转化研究》杂志2021年发布了国际首部《重症肺癌国际共识(第一版)》(以下简称《共识》)。该《共识》由广州医科大学附属第一医院周承志教授发起,5大学科共87位国内外权威专家参与制定和编写。《共识》对重症肺癌10大重点问题进行论述,包括重症肺癌的概念、病因、诊疗价值、基本诊疗技术和具体诊疗策略等。其中具体诊疗策略包括:外科手术、放疗技术、介入技术、抗肿瘤药物与生命支持技术。《共识》对每一项诊疗策略及其在重症肺癌的具体应用作出了详细阐述,并提供了循证医学证据。与美国国立综合癌症网络、欧洲肿瘤内科学会及中国临床肿瘤学会的肺癌指南相比,该共识首次明确提出了重症肺癌的概念,聚焦于晚期重症肺癌患者的诊疗,侧重于根据不同重症肺癌患者特征进行个体化治疗。《共识》基于全球化视野下的重症肺癌诊疗,对于中国患者存在两方面的局限性:第一,《共识》推荐的研究人群代表性和适应性可能对中国患者有所欠缺;第二,相比欧美国家,中国有中医与中西医结合治疗的优势,但未提及。因此,该文对《共识》进行解读,以期为中国重症肺癌患者的诊疗提供参考。
- 邹海张俊宋宏伟张忠伟张忠伟宋启斌宋启斌
- 关键词：诊疗技术诊疗策略个体化治疗中西医结合生命支持
- 创伤患者炎症因子水平变化的临床意义被引量：9
- 2020年
- 目的探究创伤后血清IL-18、IL-1β变化的临床意义,并探索创伤后血清IL-18、IL-1β变化的潜在机制。方法应用酶联免疫法检测80例创伤患者血清中IL-18、IL-1β的水平,并与健康人进行比较。进一步对80例创伤亚组患者血清中IL-18、IL-1β的水平进行比较。结果创伤患者血清中IL-1β、IL-18表达量分别为(80±2.0)pg/mL、(27±3.0)pg/mL,明显高于健康对照组(P<0.01)。IL-1β和IL-18于创伤后第3 d仍呈现上升趋势。创伤组组内比较,也具有统计学差异(P<0.01)。结论创伤后患者血清中IL-18、IL-1β水平升高,说明机体创伤早期外周血细胞中有NLRP3炎症小体的激活,加剧炎症反应。AIS-ISS评分与血清中IL-18、IL-1β表达水平成正相关,说明创伤越严重,炎症反应越剧烈。
- 李冬冬张忠伟黄剑吟朱彪
- 关键词：创伤炎症因子IL-1ΒIL-18NLRP3CASPASE-1
- ω-3多不饱和脂肪酸防治心律失常临床研究进展被引量：1
- 2023年
- ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)的主要膳食来源是鱼类,ω-3PUFAs包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)。有研究认为,ω-3PUFAs可影响室性心律失常和心脏猝死。最近的研究还表明,其可能影响心房颤动。该文旨在回顾最近发表的研究,总结目前ω-3PUFAs在预防室性心律失常、心源性猝死和心房颤动方面临床作用的现有证据。ω-3PUFAs可以防止室性心律失常,且越来越多的证据表明ω-3PUFAs有预防和治疗房颤方面的作用。目前,还需要进一步研究来确定哪些患者更有可能受益于ω-3PUFAs,以及其治疗时间和剂量。
- 邹海贺西淦陈臻瑶张忠伟张忠伟林琼华郑毅隽申丽华
- 关键词：Ω-3多不饱和脂肪酸室性心律失常心脏猝死心房颤动
- sCD163在急性呼吸窘迫综合征中的预后评估价值（英文）被引量：8
- 2018年
- 目的明确sCD163血清浓度在急性呼吸窘迫综合症患者中的诊断和预后评估价值。方法共有124人纳入本次研究,包括急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者83名,心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema,CPE)患者20名,21名健康对照。根据ARDS患者28天死亡率,将其分为存活组和非存活组。ELISA方法测定sCD163血清浓度,ROC曲线评价sCD163诊断和评估ARDS患者28天死亡率的准确性,采用Kaplan-Meier生存分析计算累及生存曲线,Logistic回归分析明确影响死亡率的独立预测因子。结果ARDS患者的sCD163平均值明显比CPE患者高[496.7(421.8~577.5)ng/mLvs.284.5(141.7~459.2)ng/mL,P<0.001]。非存活组的ARDS患者sCD163水平明显高于存活组[577.5(503.7~623.4)ng/mL vs.479.6(395.4~520.8)ng/mL,P<0.001],多元Logistic回归分析表明sCD163是ALI/ARDS患者28天死亡率的独立预测因子(OR=2.262,P=0.034)。结论血清sCD163是诊断ARDS的潜在性标志物,可区分ARDS的严重程度,同时也是ARDS患者28天死亡率的独立预测因子。
- 王朋妹张忠伟申丽华傅凤鸣郑逸隽朱彪林琼华
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征心源性肺水肿
- 社区开展重症医学知识科普创新模式的探讨与实践
- 2024年
- 医学知识科普在促进医患之间有效沟通与理解方面起着重要作用。本文基于传统医学知识科普模式中存在的诸如单向传播、信息不够深入和知识难以理解等不足之处,通过检索文献探讨创新型医学知识科普模式的类型与优势。当前社区开展医学知识科普工作的主要模式包括传统媒体(电视、广播、报纸)、讲座、专题报告、书籍、宣传册等,其信息传达效果有限,缺乏互动和个性化,以及持续性和可追溯性。本文对社区开展重症医学知识科普创新模式进行了深入探讨,提出了包括漫画、动画、虚拟现实、增强现实、互联网平台等众多新型科普方式,并进行了有益的社区实践,实践结果显示,创新科普模式下人们对科普内容的阅读点击量和满意度明显提升。科普创新模式能提高医学知识科普效率、增强患者参与度、弥补医学知识鸿沟、提供定制化健康管理方案,优势显著,但也具有诸如对技术和设备的依赖性较高等局限性,科普模式仍需持续不断的创新和探索。
- 邹海陈臻瑶贺西淦牟晓洲张忠伟张忠伟朱彪朱彪
- 关键词：健康教育社区健康教育
- 急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体升高的意义被引量：3
- 2016年
- 目的通过测定急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者及对照组的血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（soluble urokinase-plasminogen activator receptor,su-PAR）水平,评估其诊断及判断预后的价值。方法收集79例ARDS患者和30例心源性肺水肿（cardiagenic pulmonary edema,CPE）患者,用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定su-PAR血清浓度。结果ARDS患者血清su-PAR浓度显著高于CPE组[10.42（9.11~13.84）ng/mL vs.4.87（3.35~9.61）ng/mL,P〈0.001],在ARDS患者中存活组患者血清su-PAR浓度显著低于非存活组[10.06（8.48~11.96）ng/mLvs.13.35（10.08~16.65）ng/mL,P〈0.001]。Logistic多元回归分析显示su-PAR（OR=1.52,P=0.034）是ARDS病例组30天死亡率的独立预测因子。在ARDS组中取su-PAR最佳临界点11.71 ng/mL,低于该值的患者30天死亡率明显低于大于该值者（P=0.005）。结论 ARDS患者血清的su-PAR水平显著高于CPE患者,su-PAR作为一个生物标志物对ARDS和CPE患者的鉴别有一定的诊断价值。Su-PAR是ARDS患者短期死亡率的较强预测因子。
- 申丽华张忠伟朱彪
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征心源性肺水肿
- CDK4/6抑制剂不良反应评估:基于FAERS数据库的真实世界研究被引量：2
- 2023年
- 背景与目的:细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(cyclin-dependent kinase 4/6,CDK4/6)抑制剂的开发和批准是激素受体阳性转移性乳腺癌治疗的一个重要里程碑。这类药物疗效相似,但不良事件(adverse events,AE)各有不同,直接影响临床用药选择。目前关于CDK4/6抑制剂的安全性在真实世界中的系统研究尚不全面。而本研究则通过对美国食品药品管理局(Food And Drug Administration,FDA)不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS)进行信号挖掘,比较CDK4/6抑制剂AE的差异,发现未知AE信息,旨在为临床治疗方案的选择和AE监测提供参考依据。方法:提取FAERS数据库中2014年第一季度至2023年第一季度的所有数据,去除重复报告后,对将“palbociclib(哌柏西利)”、“abemaciclib(阿贝西利)”和“ribociclib(瑞波西利)”列为“首要怀疑”的报告,通过比例失衡测量法进行数据分析。本研究采用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)法和MHRA法识别信号,阳性信号需要同时满足:报告数≥3、ROR的95%置信区间的下限>1、比例报告比值比(proportional reporting ratios,PRR)>2、χ^(2)>4的标准。结果:研究选出85562条与CDK4/6抑制剂相关的AE报告。哌柏西利在血液学和淋巴系统AE中信号最强(白细胞减少症ROR=20.01)。在胃肠道系统和肝肾系统中,哌柏西利的AE信号较其他药物低(腹泻ROR=1.95,γ-谷氨酰转移酶升高ROR=0.36,血肌酐升高ROR=1.01)。阿贝西利在胃肠道系统信号最强(腹泻ROR=13.54);在肝肾系统也表现出较强的AE信号(γ-谷氨酰转移酶升高ROR=2.58,血肌酐升高ROR=7.74);在血液和淋巴系统AE信号较其他药物低(白细胞减少ROR=5.34)。瑞波西利在血液和淋巴系统中的AE信号强度低于哌柏西利(白细胞减少症ROR=7.55);但在肝肾系统AE中,瑞波西利的γ-谷氨酰转移酶升高信号强度最高(ROR=4.05)。另外,在罕见严重的肝脏AE中,阿贝西利肝衰竭(ROR=3.50)和药物诱�
- 佘友俊郭子寒张忠伟杜琼
- 关键词：药物警戒
