贺牡丹 作品数:10 被引量:44 H指数:3 供职机构: 广东省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广州市科技计划项目 广东省科技计划工业攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪啶对主动脉缩窄矫治术新生儿肾血流动力学、炎症反应、氧化应激影响 被引量:1 2022年 目的探讨右美托咪啶对主动脉缩窄(CoA)矫治术新生儿肾血流动力学、炎症反应、氧化应激的影响。方法选取广东省妇幼保健院自2016年2月至2022年2月收治的行CoA矫治术的80例新生儿为研究对象。采用随机数字表法将新生儿分为A组与B组,每组各40例。所有新生儿均接受CoA矫治术,采取静吸复合全身麻醉。B组新生儿麻醉诱导后静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内泵注完毕,后以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束。A组新生儿泵注同等容量生理盐水。记录并比较两组新生儿急性肾功能损伤(AKI)发生率。分别于术前(T_(0))、深低温停循环(DHCA)结束后恢复循环30 min(T_(1)),测量并比较两组新生儿肾血流动力学、肾功能指标、炎症因子水平、氧化应激指标、术后恢复情况。结果B组新生儿AKI发生率为10.0%(4/40),明显低于A组的27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组新生儿T_(1)时的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、肾动脉平均血流速度(V_(mean))、肾血流量(RBF)均明显升高,且B组T_(1)时的Scr、BUN、CysC、TNF-α、IL-8均低于A组,V_(mean)、RBF均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组新生儿T_(1)时的超氧化物歧化酶(SOD)均降低,丙二醛(MDA)均升高,且B组T_(1)时的SOD高于A组,MDA低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿重症监护室停留时间与总住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶可通过抗炎症反应、抗氧化应激及增加肾血流量等途径实现肾保护作用,可降低AKI发生率,促进新生儿术后早期恢复。 黎昆伟 蔡明阳 贺牡丹 李海洋 张海红 杨小敏关键词:主动脉缩窄矫治术 右美托咪啶 肾血流动力学 炎症反应 氧化应激 限制性输液对新生儿腹腔镜十二指肠梗阻手术血流动力学和气管拔管时间的影响分析 2022年 目的 探讨限制性输液对新生儿腹腔镜十二指肠梗阻手术血流动力学及气管拔管时间的影响。方法 52 例实施择期腹腔镜十二指肠梗阻手术的新生儿,随机分为常规液体组 (C 组 ) 和限制性液体组 (X 组 ),每组 26 例。C 组术中给予常规补液,X 组术中给予限制性补液。比较两组围术期[麻醉前 (T_(1))、手术切皮时 (T_(2))、手术开始后 1 h(T_(3))、术后 (T_(4))]血流动力学指标[心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、每搏输出量 (SV)、每搏输出量变异率 (SVV)、全身血管阻力 (SVR)],围术期中心静脉血气分析指标[酸碱度 (pH) 值、乳酸、中心静脉血氧饱和度 (ScvO_(2))、血红蛋白 (Hb)、血糖、钠离子 (Na^(+))、钾离子 (K^(+))、钙离子 (Ca^(2+))],术中液体出入量及用药情况,术中麻醉药 ( 舒芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵 ) 用量和术后气管拔管时间。结果 X 组 T_(3)、T_(4)时 CO 低于 C 组、SVV 高于 C组,T_(4)时 SV 低于 C 组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组 T_(2)、T_(3)、T_(4)时 CO、CI、SV,T_(4)时 MAP,T_(2)时 SVR,T_(3)、T_(4)时 SVV 均低于本组 T_(1)时,差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组各时点的乳酸、ScvO_(2)、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)比较差异均无统计学意义 (P>0.05);X 组 T_(2)、T_(3)、T_(4)时 pH 值显著高于 C 组,T_(3)、T_(4)时Hb 显著高于 C 组,T_(4)时血糖低于 C 组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。X 组术中多巴胺用量 (2389.59±588.99)μg 多于 C 组的 (2061.46±366.42)μg,晶体输注量 (76.68±12.17)ml 和尿量 (11.59±5.88)ml 均少于C 组的 (143.23±22.08)、(17.05±8.20)ml,差异具有统计学意义 (P<0.05);但两组术中 10% 糖补充量、出血量比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组术中舒芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义 (P>0.05);但 X 组术后气管拔管时间 (808.77±327.97)h 短于 C 组的 (1047.68±388.62)h,差异� 贺牡丹 黄彩霞 李永乐 黄伟坚 胡祖荣 黎昆伟关键词:新生儿 血流动力学 限制性输液 右美托咪定对新生儿心脏手术炎性反应、氧化应激、心肌损伤及肺部并发症的影响 被引量:3 2021年 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对先天性心脏病新生儿心脏手术的炎性反应、氧化应激、心肌损伤及肺部并发症的影响。方法选取广东省妇幼保健院2015年1月至2020年6月收治的76例先天性心脏病新生儿,按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组(每组38例)。两组患儿均行CPB下主动脉缩窄矫治术或主动脉弓离断矫治术。观察组在麻醉诱导前予负荷剂量的Dex 0.5μg/kg,后以0.4μg·kg^(−1)·h^(−1)的速率持续泵注至手术结束;对照组给予同等容量的生理盐水。记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、主动脉开放后6 h(T2)、主动脉开放后12 h(T3)时血清肌钙蛋白(I cardiac tro⁃ponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes⁃MB,CK⁃MB)、IL⁃6、C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、TNF⁃α、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)水平,术后1 d、术后7 d时肺部并发症发生率,术中情况及术后恢复情况。结果两组患儿T1、T2、T3时血清cTnI、CK⁃MB、IL⁃6、CRP、TNF⁃α、Cor水平较T0时升高(P<0.05),T2、T3时血清MDA水平较T0时升高(P<0.05)。观察组T1、T2、T3时血清cTnI、CK⁃MB水平低于对照组(P<0.05),T2、T3时血清IL⁃6、CRP、TNF⁃α、MDA、Cor水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d和术后7 d肺部并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。两组患儿CPB时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论Dex用于新生儿CPB下心脏手术可抑制氧化应激及炎性反应,减轻心肌损伤,促进患儿恢复并减少肺部并发症。 黎昆伟 胡祖荣 于菲菲 贺牡丹 李海洋 贾杰 蔡明阳 张海红 杨小敏 黄丹关键词:新生儿 心脏手术 炎性反应 氧化应激 并发症 基于加速康复外科理念的围手术期麻醉管理在十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用 被引量:3 2022年 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多方位围手术期麻醉管理在十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用效果。方法收集42例行腹腔镜手术的十二指肠梗阻新生儿,随机分为对照组20例和ERAS组22例。对照组采取围手术期一般麻醉管理方案,ERAS组实施ERAS围手术期麻醉管理方案。比较两组手术情况,包括手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量、术后拔气管导管时间,记录住院时间及住院费用;于术前1 d及术后24 h采集患儿静脉血,采用电化学发光法检测血清白细胞介素6(IL-6)水平,免疫比浊法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,溴甲酚绿法检测血清白蛋白水平;观察术后48 h并发症(吻合口感染和梗阻、呼吸道感染、二次气管插管、发热、全身或局部凹陷性水肿)的发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),ERAS组术中舒芬太尼用量、术后拔气管导管时间、住院时间及住院费用均较对照组减少(P均<0.01)。术后24 h ERAS组血清IL-6水平低于对照组(P <0.01),两组hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后白蛋白水平均低于术前(P均<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后并发症无统计学差异,但ERAS组局部凹陷性水肿发生率低于对照组(P <0.05)。结论对十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术运用ERAS理念进行多方位围手术期麻醉管理,能够降低患儿的应激反应、减少住院时间和费用且不增加并发症的发生,安全可行。 贺牡丹 冯嘉宝 黎昆伟 沈杰 许露 胡祖荣关键词:新生儿 十二指肠梗阻 加速康复外科 麻醉管理 围手术期 一种雾化给药装置 本实用新型提供了一种雾化给药装置,其包括给药管和吸引管,所述给药管的前端设有雾化喷头,所述给药管的后端设有给药口,所述给药管前端的雾化喷头从所述吸引管的管壁穿入且延伸至所述吸引管的前端端口;所述吸引管的前端设有第一吸引内... 胡祖荣 黄伟坚 贺牡丹文献传递 应用品管圈提高分娩镇痛产妇的全程无痛率 被引量:3 2021年 目的探索品管圈活动在提高行分娩镇痛的产妇整个分娩过程中全程无痛率的管理效果。方法由我院麻醉科和产科共8名医护组成一个“圈”,选取2019-12/2020-01期间我院行分娩镇痛的114名产妇作为调查研究对象,了解产妇行分娩镇痛后总体镇痛效果,选定“提高行分娩镇痛的产妇全程无痛率”为活动主题,之后进行PDCA循环,实时进行应用、检查、总结并制定标准化流程,指导我科对产妇行分娩镇痛效果质量的提升。结果与进行品管圈活动前相比,改善后行分娩镇痛的产妇全程无痛率由43.90%提高到71.82%,麻醉安全质量得到提高。结论将品管圈活动的管理模式应用于分娩镇痛质量管理,可明显提高分娩镇痛产妇的全程无痛率。 贺牡丹 宋匀韵 邓恋 贾杰 杨小敏 杨亮 林肖玲 胡祖荣关键词:品管圈 PDCA循环 分娩镇痛 反比通气联合呼气末正压在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用:63例前瞻性随机对照临床试验 被引量:3 2020年 目的探讨反比通气(IRV)联合呼气末正压(PEEP)对单肺通气(OLV)时肺囊腺瘤术婴儿的影响。方法选择2018年2月~2019年2月于广东省妇幼保健院择期行胸腔镜下肺囊腺瘤手术单肺通气的婴儿患儿66例,随机分为常规通气组(N组,n=33)和反比通气组(R组,n=33)。记录双肺通气(TLV)15 min(T1)、OLV30 min(T2)、OLV60 min(T3)、恢复TLV15 min(T4)患儿的血流动力学和呼吸参数,并进行动脉血气分析。于术前和术后行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达水平。结果共63例婴儿最终入选。在T2、T3时点,R组Cdyn、PaO2、OI显著高于N组同时间点(P<0.05),气道峰压、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)显著低于N组同时间点(P<0.05)。T2、T3时间点的HR和MAP两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后RAGE与同组术前相比都明显增高(P<0.05),而术后与N组相比,R组的RAGE表达水平较低(P<0.05)。结论合适的IRV联合PEEP应用于胸腔镜下肺囊腺瘤术的OLV婴儿患者,既不影响血流动力学稳定,同时能增加肺顺应性,降低峰压,改善氧合,安全可行,有一定的肺保护作用。 王昀 黄伟坚 贺牡丹 彭玲莉 蔡明阳 袁超 胡祖荣 黎昆伟关键词:反比通气 呼气末正压 单肺通气 婴儿 不同时期椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和新生儿预后的对比 被引量:12 2019年 目的探究不同时期椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和新生儿预后的影响。方法选取2017年1月—2018年7月本院收治的144例麻醉分娩镇痛的孕妇为研究对象,随机分为观察组(A组,72例)和对照组(B组,72例)。予A组行潜伏期椎管内麻醉镇痛,予B组行活跃期椎管内麻醉镇痛。比较两组产程时间、自然分娩率、分娩疼痛评分及新生儿1 min、5 min Apgar评分情况。结果相比于B组,A组第一产程、第二产程时间显著缩短(P<0.05); A组自然分娩率为86.11%,高于B组的51.39%,差异具有统计学意义(P<0.05); A组VAS疼痛评分及新生儿1 min、5 min Apgar评分显著优于B组(P<0.05)。结论在孕妇分娩产程的潜伏期即予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,可显著缩短产程、有效缓解分娩疼痛、提高自然分娩率,改善新生儿预后,具有较好的临床应用价值。 蔡明阳 李海洋 贺牡丹 孙维国 黄伟坚关键词:椎管内阻滞麻醉 镇痛 产程 新生儿预后 水针联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛对母婴的影响 被引量:18 2016年 目的:探讨水针联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法:90例单胎初产妇随机分为3组,每组30例,Ⅰ组(水针联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛),Ⅱ组(舒芬PCEA分娩镇痛),Ⅲ组(无分娩镇痛)。记录T0:[镇痛前(宫口3 cm)],T1:[镇痛后1 h(宫口3 cm后1 h)]3组初产妇β内啡肽浓度(β-EP)、应激激素水平(肾上腺皮质激素ACTH和皮质醇COR)、VAS评分及不良反应情况、新生儿1 min和5 min Apgar评分和出生后15 min、24 h神经行为评分(NBNA)。结果:与Ⅲ组或T0比较,T1时Ⅰ组β-EP明显升高,Ⅰ组和Ⅱ组ACTH、COR和VAS评分都降低;与Ⅱ组比较,Ⅰ组不良反应减少(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组VAS评分和3组新生儿Apgar评分和NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水针联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛效果确切,对母婴无影响,是理想的分娩镇痛方法。 刘晶 漆冬梅 贺牡丹 廖信芳 彭玲莉 黄伟坚 胡祖荣关键词:水针 分娩镇痛 1%罗哌卡因应用于硬膜外麻醉下剖宫产手术的可行性研究 被引量:1 2017年 目的:以0.75%盐酸罗哌卡因注射液为对照,研究1%盐酸罗哌卡因注射液在剖宫产手术患者中实施硬膜外麻醉的可行性。方法:随机入组40例患者,均分为1%盐酸罗哌卡因注射液组(研究组,S)和0.75%盐酸罗哌卡因注射液组(对照组,C)。观察两组患者术前感觉阻滞上界达T6时间、感觉阻滞范围,术后感觉阻滞消失时间、手术医师满意度。结果:S组与C组比较,切皮时VAS的评分比较差异无统计学意义(P>0.05);S组的起效时间快于C组,镇痛的持续时间长于C组(P<0.05);与C组比较,S组的牵拉不适反应少、肌肉松弛的满意度高(P<0.05);研究药物对新生儿的脐动脉血PH值和Apgar评分的影响两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1%盐酸罗哌卡因注射液应用于硬膜外麻醉下实施剖宫产术安全有效。 孙维国 贺牡丹 李永乐 胡祖荣 周立平关键词:硬膜外麻醉 剖宫产术 可行性