张博阳
- 作品数：16 被引量：103H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- GRACE、CHADS_2和CHA_2DS_2-VASc评分对非ST段抬高型ACS伴房颤患者冠脉支架置入术后不良事件的预测价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨全球急性冠状动脉注册(GRACE)评分、CHADS_2评分和CHA_2DS_2-VASc评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)伴房颤患者冠状动脉支架置入术后不良事件的预测价值。方法选择NSTE-ACS伴房颤并接受冠状动脉支架置入治疗患者1 598例进行GRACE、CHADS_2和CHA_2DS_2-VASc评分,并观察主要不良心脑血管事件(MACCE)和血栓栓塞事件(TE)发生情况;利用Cox比例风险回归进行单因素及多因素分析,计算三种评分的ROC曲线下面积(AUC),比较三种评分对患者发生MACCE和TE的预测价值。结果成功完成随访1 508例,随访时间为(39.1±18.0)月。GRACE评分是MACCE的独立预测因子(HR=1.005,95%CI为1.002~1.008,P=0.01);CHADS_2评分(HR=1.463,95%CI为1.262~1.695,P<0.01)、CHA_2DS_2-VASc评分(HR=1.300,95%CI为1.162~1.455,P<0.01)均是TE的独立预测因子。对患者MACCE,GRACE评分AUC=0.632,95%CI为0.610~0.654,P<0.01。对患者TE,CHADS_2评分AUC=0.671,95%CI为0.650~0.693,P<0.01;CHA_2DS_2-VASc评分AUC=0.674,95%CI为0.653~0.696,P<0.01。CHA_2DS_2-VASc评分<2和≥2患者TE发生率有统计学差异(1.9%vs 5.2%,P<0.05)。结论对NSTE-ACS伴房颤冠状动脉支架置入术后患者,GRACE评分对MACCE发生有预测价值,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VASc评分对TE发生有预测价值;而且CHA_2DS_2-VASc评分能进一步识别CHADS_2评分TE低危患者发生TE的风险。
- 刘鹏飞王楠楠张博阳李田昌
- 关键词：心房纤维性颤动
- 北京地区冠心病合并心房颤动患者支架置入术后心率状况调查被引量：2
- 2017年
- 目的回顾性分析北京地区冠心病合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者行PCI术后出院心率状况,探讨此类患者在北京部分医院的心率控制现状,观察患者出院后心率状况,统计其随访期间发生的主要不良心血管事件(MACE)及全因病死率。方法选取北京12所三级甲等医院2010年1月1日~2014年12月31日入院的冠心病合并心房颤动并行PCI的患者共2471例。收集患者病历资料,记录其住院期间临床、检验、检查等相关指标。电话随访所有入选患者,填写随访记录表。记录随访对象发生MACE、目前血压、心率、合并用药、随访期间手术等情况,随访时间(3.5±1.5)年。结果此类患者心率控制达标率较低,MACE发生率为26.9%。发生MACE患者心率快于未发生者,72.3%患者用β受体阻滞剂控制心率,控制达标率仅4.3%;与服用胺碘酮和β受体阻滞剂比较,服用洋地黄类药物患者MACE发生率显著升高(45.9%vs 15.3%、25.9%,P<0.05)。结论北京地区冠心病合并AF患者行PCI术后的心率控制欠佳,需进一步加强该类患者的心率管理。
- 唐海红曹毅王丽华王宇彬王楠楠张博阳刘鹏飞李田昌
- 关键词：冠心病心房颤动心率
- D-二聚体在急性心肌梗死鉴别诊断中的作用被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨血浆D-二聚体区分急性心肌梗死(AMI)、急性肺栓塞(APE)、急性主动脉夹层(AAD)引起的致命性胸痛的效能。方法:回顾分析2013年1月1日至2016年1月主因胸(背)痛和/或呼吸困难就诊于我院心脏中心,最终确诊为ST段抬高型AMI并行急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)、APE或AAD的155例患者的临床资料,评估各组患者入院后的D-二聚体水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价不同D-二聚体水平在诊断AMI和APE/AAD的价值。结果:最终纳入151例患者,其中AMI组103例,APE组23例,AAD组25例,AMI组D-二聚体水平[291.3(190.3,392.4)μg·L-1]明显低于APE组[4103.2(2533.5,5672.8)μg·L-1,Z=-7.134,P<0.001]、AAD组[4885.3(608.7,9161.9)μg·L-1,Z=-6.813,P<0.001]、APE/AAD组[4510.53(2240.2,6780.9)μg·L-1,Z=-9.043,P<0.001]。D-二聚体区分APE/AAD、判别AMI效果的ROC曲线下面积为(0.958±0.015),最佳截断值为428μg·L-1;当D-二聚体<428μg·L-1时,敏感度87.4%,特异度95.8%,阳性预测值78.0%,阳性似然比7.60,阴性预测值97.8%,阴性似然比0.05。结论:D-二聚体可作为区分AMI和APE/AAD的指标,避免将APE/AAD误诊为AMI,为AMI的急诊PCI治疗提供一道安全保障。
- 王志超王楠楠张博阳刘鹏飞赵力徐争鸣陈宇李田昌
- 关键词：急性心肌梗死急性主动脉夹层急性肺栓塞D-二聚体
- 心房颤动射频导管消融术后的抗凝治疗现状
- 2016年
- 心房颤动是一种常见的心律失常,心房颤动患者心室率快,易出现心悸,同时会引起血流动力学改变导致心房内形成血栓,血栓脱落至身体各个部位形成栓塞,严重者危及生命。心房颤动射频导管消融术目前已发展成为治疗心房颤动的有效方法之一,但心房颤动射频导管消融手术操作与其他心血管介入手术相比较为复杂,手术时间较长,术后血栓栓塞事件仍然是主要并发症之一。心房颤动射频导管消融术后的抗凝治疗仍存在许多争议,现以综述的形式阐述心房颤动射频导管消融术后的抗凝治疗现状。
- 王楠楠刘鹏飞张博阳李田昌
- 关键词：心房颤动抗凝治疗
- 贫血对置入支架的急性冠脉综合征合并心房颤动患者病情及预后的影响研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨贫血对置入支架的急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者病情及预后的影响。方法通过检索电子病历库,选取2010-01-01至2015-01-31在首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军海军总医院等北京市12家医院置入支架的ACS合并AF患者3 156例进行多中心的回顾性研究,根据血红蛋白分为贫血组(n=865)和非贫血组(n=2 291)。收集两组患者的一般资料,包括基本信息、既往史、实验室检查、心功能超声检查;根据统一的评分标准分别进行GRACE评分、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分;随访截止至2016-03-20,记录主要不良心脑血管事件(MACCEs)和出血事件发生情况。结果两组年龄、住院天数、身高、体质量、体质指数(BMI)、舒张压、白细胞计数、血细胞比容、红细胞体积分布宽度、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、血尿酸(SUA)、血清蛋白(ALB)、内生肌酐清除率(CCr)、凝血酶原活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、收缩压、红细胞计数、空腹血糖(FPG)、血钾、左心室射血分数(LVEF)、国际标准化比值(INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、卒中史、既往血管病史、心功能不全发生率、肾功能不全发生率、便隐血阳性率、起搏器植入史、Killip分级、纽约心脏病协会(NYHA)分级、ACS类型、AF类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组既往经皮冠状动脉介入(PCI)史、冠心病史、冠心病家族史、肝功能不全发生率、高尿酸血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组GRACE评分、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MACCEs发生率、全因死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组非致死性心肌梗死发生率�
- 张博阳刘鹏飞王楠楠王宇彬刘如晨谢秀峰袁海凤唐海红王峰陈韵岱宋康兴唐熠达郭成军李运田马志敏王显黄党生王守力李田昌
- 关键词：急性冠状动脉综合征心房颤动贫血
- 置入冠状动脉支架的心房颤动患者抗栓治疗方案的研究进展被引量：2
- 2016年
- 指南推荐CHA_2DS-VAS_C评分>1分的非瓣膜性心房颤动患者长期使用抗凝药物,冠心病进行冠状动脉介入术治疗后,联合使用阿司匹林和P_2Y_(12)受体拮抗剂抗血小板至少1年。非瓣膜性心房颤动伴冠心病并接受冠状动脉介入术治疗后如何兼顾抗栓治疗与预防出血风险尚缺乏统一的规范和推荐。现就目前的相关研究做一综述,对进一步的研究提供依据。
- 张博阳王楠楠刘鹏飞李田昌
- 关键词：心房颤动经皮冠状动脉介入术
- 急性心肌梗死后新发心房颤动的研究进展被引量：10
- 2016年
- 新发心房颤动常发生于急性心肌梗死患者的住院病程中,有大量临床研究表明急性心肌梗死后新发心房颤动与患者的近期和远期不良预后关系密切,因此急性心肌梗死后新发心房颤动的诊断、发病机制和治疗方案引起了越来越多临床医生的关注。
- 刘鹏飞王楠楠张博阳刘如晨李田昌
- 关键词：心房颤动急性心肌梗死
- Grace评分联合Crusade评分对心房颤动合并非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后远期预后的预测价值被引量：15
- 2017年
- 目的分析Grace评分联合Crusade评分对心房颤动合并非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期发生全因死亡及主要不良心血管事件的预测价值。方法回顾性分析2010年1月—2015年1月于北京11家三级甲等医院就诊的心房颤动合并NSTEMI行PCI患者的相关资料。绘制Grace评分、Crusade评分及联合评分预测心房颤动合并NSTEMI患者PCI术后远期预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算3种方法ROC曲线下面积(AUC)。依据联合评分将患者分为G1组(Grace评分≤118分,Crusade评分≤40分,n=112),G2组(Grace评分≤118分,Crusade评分≥41分,n=20),G3组(Grace评分>118分,Crusade评分≤40分,n=143),G4组(Grace评分>118分,Crusade评分≥41分,n=104)。绘制并比较4组生存曲线。结果共纳入379例患者,随访(36.8±18.3)个月,完成随访362例。Grace评分、Crusade评分及联合评分预测心房颤动合并NSTEMI患者PCI术后远期全因死亡风险的AUC分别为0.660[95%CI(0.609,0.709)]、0.702[95%CI(0.652,0.749)]、0.707[95%CI(0.658,0.754)],预测PCI术后远期主要不良心血管事件风险的AUC分别为0.559[95%CI(0.506,0.611)]、0.593[95%CI(0.540,0.644)]、0.594[95%CI(0.542,0.645)]。G1、G2、G3、G4组的生存曲线比较,差异有统计学意义(χ~2=20.07,P<0.01)。G4组生存率低于G1、G3组(P<0.05)。结论 Grace评分、Crusade评分、联合评分对心房颤动合并NSTEMI患者PCI术后远期全因死亡风险有一定的预测价值,且联合评分更能够筛选出高危患者;3种方法预测主要不良心血管事件风险的价值相当。
- 王楠楠张博阳刘鹏飞王宇彬王峰袁海凤谢秀峰唐海红李田昌
- 关键词：心房颤动
- 心肌缺血适应的基础和临床研究进展被引量：1
- 2016年
- 适应是指机体减轻器官缺血-再灌注损伤的内在保护机制。心肌缺血预适应指在长时间缺血前给予心肌数轮短暂的缺血-再灌注处理对心肌起到保护作用。后续研究发现缺血后适应、缺血期适应、远程缺血适应及药物模拟适应均可起到心肌保护作用。虽然临床上对于适应现象有着巨大的兴趣,但目前的临床应用仍然有限,主要的原因包括处理方案缺乏标准化、影响保护作用的因素较多。远程缺血适应是目前最有前景的无创心肌保护方式之一,其推广应用有赖于进一步的设计合理、大样本及规范化的临床研究开展。
- 赵力李亚军张博阳王东娟李东韬李贤峰陈宇李田昌
- 关键词：心肌梗死缺血-再灌注损伤
- 过表达microRNA-486对大鼠心肌梗死后心脏功能损伤的改善被引量：5
- 2017年
- 目的观察直接心肌注射腺病毒搭载micro RNA-486(mi R-486)基因对大鼠心肌梗死后心脏功能损伤的影响。方法SD雄性大鼠,随机分成假手术组(Sham组)、心肌梗死+生理盐水组(MI组)、心肌梗死+空载腺病毒组(Ad组)、心肌梗死+mi R-486腺病毒组(mi R-486组)。于梗死区周围心肌注射不同目标物质。于不同时间点利用实时定量聚合酶链式反应测量各组梗死周边区域mi R-486表达水平。4周时行超声心动图检查,并取各组大鼠心脏行TTC染色,苏木精-依红(HE)染色,马松(Masson)染色,Tunel染色和免疫组化染色。结果随着心肌梗死时间延长mi R-486在3组内的含量有下降的趋势,但mi R-486组mi R-486表达量均较MI组和Ad组明显增加;超声心动图示mi R-486组心功能优于MI组和Ad组;mi R-486组心肌梗死面积较MI组、Ad组明显减少;Masson染色提示mi R-486组、MI组和Ad组胶原容积分数(CVF)明显高于Sham组,但mi R-486组CVF低于MI组和Ad组;MI组和Ad组心肌细胞凋亡指数显著上升但2组间比较差异无统计学意义,mi R-486组与MI组和Ad组相比心肌细胞凋亡指数下降,Sham组未见明显心肌细胞凋亡;mi R-486组微血管密度(MVD)显著高于Sham组、MI组和Ad组,且MI组、Ad组心肌MVD显著高于Sham组。结论 mi R-486的心肌注射可通过抑制大鼠心肌梗死后纤维化,减少心肌细胞凋亡和促进缺血区域微血管新生,进而对心肌梗死后心脏功能有所改善。
- 刘鹏飞张海涛齐弘炜王楠楠张博阳袁彪李田昌
- 关键词：心肌梗死心肌纤维化心肌细胞凋亡微血管新生
