吕中华
- 作品数：8 被引量：44H指数：4
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- 老年冠心病患者服用替格瑞洛与氯吡格雷出血风险比较被引量：14
- 2016年
- 目的：比较≥70岁老年冠心病患者院外服用替格瑞洛与氯吡格雷时发生出血事件的风险。方法本研究连续入选2014年1月至2015年3月期间在解放军总医院心血管内科因急性冠脉综合征（ ACS）住院并行冠状动脉支架植入术的患者597例。根据选择的双联抗血小板方案分为两组：替格瑞洛组（同时服用替格瑞洛和阿司匹林，n＝99）和氯吡格雷组（同时服用氯吡格雷和阿司匹林，n＝498）。随访1年，比较两组患者的出血风险，并分析影响出血事件的危险因素。结果替格瑞洛组患者出血事件的发生率显著高于氯吡格雷组（25．3％ vs 14．5％），差异具有统计学意义（ P＝0．008），且两组患者的Ⅰ型出血事件发生率间差异具有统计学意义（P＝0．015），而Ⅱ型出血事件发生率间差异无统计学意义（P＝0．261）。用药期间共有263例患者行血栓弹力图（ TEG）检测，其中替格瑞洛组77例和氯吡格雷组186例。与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组患者的二磷酸腺苷（ADP）抑制率显著增加[（80．29±20．67）％vs （61．65±26．81）％，P＜0．001]、ADP诱导的最大振幅（MAADP）显著降低[（25．28±14．28） vs （36．41±16．20）mm，P＜0．001]。替格瑞洛组中MAADP ＜31 mm的患者（68．8％vs 40．3％，P＜0．001）以及此类患者中发生出血事件者（24．5％vs 10．7％，P＝0．037）均显著高于氯吡格雷组。多因素logistic回归分析表明，低体质量指数（BMI）（OR＝0．910，95％CI：0．842～0．984，P＝0．018）和高血压病（OR＝1．301，95％CI：1．036～1．635，P＝0．024）是≥70岁老年冠心病患者服用双联抗血小板药物期间发生出血事件的独立危险因素。结论老年冠心病患者口服替格瑞洛的出血风险比氯吡格雷高，且低BMI与高血压病患者更易发生出血事件，因此选用双联抗血小板治疗方案时应充分考虑危险因�
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- 关键词：冠心病氯吡格雷出血风险
- 老年与中年冠心病患者不同双联抗血小板治疗方案疗效与出血风险比较
- 吕中华任艺虹
- CC趋化因子7研究进展被引量：2
- 2017年
- CC趋化因子7(CCL7)广泛表达于单核细胞、T淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞中。起初多作为炎性因子研究,但随着研究的深入,人们发现CCL7在免疫调节、组织损伤修复、与肝素结合、促纤维化等方面均发挥重要作用。因此,了解CCL7对于研究疾病的分子机制及治疗均有重要意义。随着多功能干细胞临床应用的进展,CCL7作为可诱导其迁徙的重要因子可能会提高细胞治疗的效率和疗效。本文将对CCL7的结构和作用进行综述。
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- 关键词：免疫调节
- 血栓弹力图指导下的替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征患者中的疗效比较被引量：5
- 2016年
- 目的 比较急性冠脉综合征（ACS）患者服用替格瑞洛和氯吡格雷后的疗效。方法 收集解放军总医院心内科2014年3月至2015年5月657例服用双联抗血小板药物并进行血栓弹力图（TEG）监测的ACS患者临床资料。出院后随访12个月内再发主要不良心血管事件（MACE）情况，比较替格瑞洛和氯吡格雷的疗效，并分析再发MACE的危险因素。结果 替格瑞洛组患者二磷酸腺苷（ADP）抑制率明显高于氯吡格雷组（P＜0.001），且药物抵抗（ADP＜30%）发生比例低（P＜0.001）；Kaplan-Meier法计算替格瑞洛组与氯吡格雷组的MACE发生率分别为11.74%和9.82%，差异无统计学意义（P＝0.574）；采用Cox回归分析MACE发生的危险因素：心率（B＝0.040，RR＝1.041, 95%CI：1.018～1.064，P＝0.000），估算的肾小球滤过率（eGFR；B＝-0.010，RR＝-0.990，95%CI：0.981～1.000，P＝0.048）。替格瑞洛组无致命性出血事件发生，非活动性出血事件与eGFR（B＝-0.022，OR＝0.978，95%CI：0.958～0.998，P＝0.031）相关。结论 替格瑞洛组的疗效并不优于氯吡格雷组，但其药物抵抗发生率低，eGFR低的患者易发生非活动性出血事件，心率快的ACS患者易再发生MACE。
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- 关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷药物抵抗主要不良心血管事件
- 冠状动脉多支病变的危险因素分析被引量：13
- 2016年
- 目的探讨冠状动脉多支病变的危险因素。方法回顾性分析我科2014年3月-2015年5月共672例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料,根据冠状动脉造影检查(coronary arteriongraphy,CAG)结果将其分为冠脉多支病变组与单支病变组,分析冠心病危险因素与冠脉多支病变的关系,并用Logistic回归筛选冠脉多支病变的独立危险因素。结果冠状动脉多支病变组患者较单支病变组年龄大,收缩压(systolic blood pressure,SBP)/舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平高,高血压、糖尿病患病比例及同时合并高血压和糖尿病比例高(P<0.05),性别、体质量指数(body mass index,BMI)、心率(heart rate,HR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血清脂蛋白α(lipoproteinα,Lp-α)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、肌酐(creatinine,CRE)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、尿酸(uric acid,UA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、吸烟史、肾功能不全比例等差异无统计学意义(P>0.05);高血压(OR=1.519,P=0.016)、糖尿病(OR=1.680,P=0.007)是冠状动脉多支病变的独立危险因素,高血压合并糖尿病多支病变危险更高(OR=1.839,P=0.005)。结论高血压、糖尿病患者易发生冠状动脉多支病变,二者协同作用会进一步增加冠脉多支病变的发生风险。
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- 关键词：冠心病冠状动脉多支病变
- 老年与中年急性冠脉综合征患者不同双联抗血小板方案疗效与出血风险比较被引量：10
- 2017年
- 目的比较≥75岁老年急性冠脉综合征(ACS)患者与<60岁中年ACS患者"阿司匹林+替格瑞洛"与"阿司匹林+氯吡格雷"两种双联抗血小板治疗(DAPT)方案的疗效与出血风险。方法连续入选2014年3月至2015年5月于解放军总医院心血管内科住院治疗的ACS患者、年龄<60岁及≥75岁,并进行血栓弹力图(T7EG)检查的患者416例,分为:(1)年龄<60岁阿司匹林+氯吡格雷(<60C组),(2)年龄≥75岁阿司匹林+氯吡格雷(≥75C组),(3)年龄<60岁阿司匹林+替格瑞洛(<60T组),(4)年龄≥75岁阿司匹林+替格瑞洛(≥75T组),随访1年,比较各组主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果各组MACE事件发生率、TEG检测的最大振幅(MA)值、花生四烯酸抑制率(AA-IPA)差异均无统计学意义(P>0.05);相同年龄段"阿司匹林+替格瑞洛"患者二磷酸腺苷抑制率(ADP-IPA)高于"阿司匹林+氯吡格雷"(P<0.05),但"阿司匹林+替格瑞洛"在两个年龄段的ADP-IPA差异无统计学意义(P=0.828),≥75C组ADP-IPA较<60C组低(P=0.011);相同年龄段"阿司匹林+替格瑞洛"患者出血事件发生率高于"阿司匹林+氯吡格雷"患者(P<0.05),但多为I型非致命性出血;"阿司匹林+替格瑞洛"在不同年龄段出血事件发生率差异无统计学意义(P=0.392)。应用Cox回归分析MACE危险因素:血糖(B=0.111,RR=1.117,95%CI:1.014~1.231,P=0.025),eGFR(B=-0.023,RR=0.977,95%CI:0.961~0.993,P=0.005),心率(B=0.040,RR=1.041,95%CI:1.013~1.070,P=0.004)。应用logistic回归分析出血事件危险因素:DAPT方案(B=3.527,OR=34.025,95%CI:9.560~121.101,P<0.001),性别(B=1.126,OR=3.085,95%CI:1.083~8.788,P=0.035)。结论在本研究中"阿司匹林+替格瑞洛"的临床疗效不优于"阿司匹林+氯吡格雷",且I型出血风险增高;中、老年人口服"阿司匹林+替格瑞洛"的出血风险无差异。
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- 关键词：氯吡格雷出血风险双联抗血小板治疗
- 老年与中年冠心病患者不同双联抗血小板治疗方案疗效与出血风险比较
- 目的 比较75岁以上老年冠心病患者与60岁以下中年冠心病患者“阿司匹林+替格瑞洛”与“阿司匹林+氯吡格雷”两种双联抗血小板治疗方案的疗效与出血风险。方法 连续入选2014年3月-2015年5月于解放军总医院心血管内科住院...
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- 关键词：冠心病氯吡格雷出血风险双联抗血小板治疗
- CCL7调控心肌纤维化的作用及其机制研究
- CCL7广泛表达于单核细胞、T淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞中。起初多作为炎性因子研究，但随着研究的不断深入发现其也是免疫调节、组织损伤修复、纤维化等生理过程中的关键因子。本课题组前期研究结果表明：CCL7在醛固酮相关性...
- 吕中华
- 关键词：心肌纤维化基因表达分子机制
- 文献传递
