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经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究被引量：46: 2019年; 目的探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明确其对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取2017年1~12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,随机将上述患者分为观察组和对照组,每组27例。对照组给予常规治疗,包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰剂、纠正水电解质和酸碱失衡、短程使用糖皮质激素、营养支持治疗,并接受经鼻导管供氧治疗,氧流量维持在1~2L/min。观察组在接受常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗。比较2组患者SpO2、PaO2、PaCO2、动脉血pH值、RR、HR、P/F等指标的变化情况。结果经治疗后2h2组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值、RR、HR值比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组PaCO2与治疗前相比无明显下降,pH值无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后1d、3d观察组患者的PaO2、PaCO2、RR、HR、P/F与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗转归:观察组插管1例,插管率为3.7%(1/27);住院时间(22±11)d,病死1例,病死率为3.7%(1/27)。对照组插管7例,插管率为25.9%(7/27);住院时间(29±13)d,病死3例,病死率为11.1%(3/27)。观察组的住院时间明显少于对照组,插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,迅速改善其氧合状况,早期并未加重二氧化碳潴留,且随治疗时间增加逐渐纠正二氧化碳潴留,可降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,缩短住院时间。; 柴书坤王小琳史金英王震李艳肖张淑娟; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气

静动脉二氧化碳分压差对重症肺炎患者预后影响被引量：5: 2016年; 目的探讨静动脉二氧化碳分压差（differential pressure of central venous-arterial carbon dioxid,Pcva CO2）对重症肺炎预后的影响。方法选择在石家庄市第一医院呼吸科住院的重症肺炎79例,分别在患者入院时、入院6 h、入院12 h及入院24 h测定计算Pcv-a CO2,据初始Pcv-a CO2值分为Pcv-a CO2〈6.0 mm Hg组（A组）,Pcva CO26.0-10.0 mm Hg组（B组）和Pcv-a CO2≥10.0 mm Hg组（C组）,比较3组性别、年龄、并发症、机械通气时间、急性生理学及慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d病死率情况。根据入院28 d后疾病转归分为存活组和病死组,并分析不同时间点存活组和病死组Pcv-a CO2水平变化。结果不同Pcv-a CO23组并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间及28 d病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症发生率A组、B组均低于C组;APACHEⅡ评分、机械通气时间、28 d病死率A组均低于B组和C组,B组低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。本研究79例入院28 d后存活55例,病死24例。存活组各时间点Pcv-a CO2水平均低于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与入院时比较,入院24 h时存活组Pcv-a CO2水平降低,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论 Pcv-a CO2水平可作为重症肺炎患者病情严重程度及预后判断指标,可反映重症肺炎患者组织血液灌注量,其水平越高,预后越差。; 王小琳史金英柴书坤陈洁; 关键词：肺炎预后

青霉素过敏致食管穿孔及纵隔脓肿1例: 本病例以咽部肿胀为首发症状,入院时以肺部感染为主要症状,病情进展迅速,先是出现大量胸腔积液,后又出现脓胸、纵隔脓肿、脓毒血症.虽予强力抗生素及对症治疗,效果不佳,最终死亡.因此,临床应给予足够重视,加强相关检查,尽早查出...; 王小琳史金英柴书坤梁增民

重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差和中心静脉血氧饱和度水平临床分析被引量：3: 2016年; 目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平。比较2组患者pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平的情况及存活组治疗2,4,6,12,24 h后的pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平变化。结果存活组患者Scv(O_2)较死亡组患者增高,pcv-a(CO_2)较死亡组患者降低,表明重症肺炎病情越重,pcv-a(CO_2)越高,Scv(O_2)越低。存活组治疗后pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)均得到改善,且pcv-a(CO_2)变化早于Scv(O_2)出现。结论重症肺炎患者pcv-a(CO_2)升高,Scv(O_2)降低。静动脉血二氧化碳分压的检测可以作为重症肺炎患者的病情严重程度以及治疗效果的评价指标。; 王小琳史金英柴书坤张东焱; 关键词：重症肺炎中心静脉血氧饱和度

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者病原菌谱及耐药性分析被引量：17: 2019年; 目的分析合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病原菌分布及其耐药性情况,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析230例合并支气管扩张的慢阻肺患者痰培养及药敏试验结果。结果230例合并支气管扩张的慢阻肺患者中,痰培养共分离出病原菌182株;其中革兰阴性杆菌145株(79.67%);革兰阳性球菌23株(12.64%);真菌14株(7.69%)。占比最高的前五位病原菌分别为:铜绿假单胞菌(31.32%)、肺炎克雷伯杆菌(17.58%)、大肠埃希菌(11.54%)、鲍曼不动杆菌(10.76%)和金黄色葡萄球菌(8.24%)。药敏试验结果显示绝大多数病原菌存在多重耐药性。结论合并支气管扩张的慢阻肺患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,且绝大多数病原菌存在多重耐药性。定期监测病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物具有重要指导意义。; 王正王小琳王震武思羽周广伟孟爱宏; 关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管扩张病原菌耐药性

Pcv-aCO_2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后关系的研究被引量：2: 2016年; 目的探讨Pcv-a CO_2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后的关系。方法选择2014年3月至2015年1月ICU科收治的老年重症肺炎患者95例,根据Pcv-a CO_2水平分为3组:A组:Pcv-a CO_2<6.0 mm Hg;B组:6.0 mm Hg≤Pcv-a CO_2<10 mm Hg;C组:Pcv-a CO_2≥10.0 mm Hg。检测3组患者血乳酸、氧合指数、ApacheⅡ评分及Sofa评分;统计住院时间及死亡例数。结果 B组、C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较A组患者明显升高(P<0.05),PO2/FIO2较A组患者明显下降(P<0.05);C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较B组患者明显升高,PO2/FIO2较B组患者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组患者住院时间均较A组患者明显延长(P<0.05),病死率明显升高(P<0.05);C组患者住院时间较B组明显延长,病死率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pcv-a CO_2与血乳酸、住院时间、ApacheⅡ评分及Sofa评分均呈明显正相关(R=0.650,P=0.000;R=0.570,P=0.000;R=0.704,P=0.000;R=0.781,P=0.000),与PO2/FIO2呈明显负相关(R=-0.809,P=0.000)。结论 Pcv-a CO_2可以评估老年重症肺炎患者的病情危重程度及预后。; 王小琳史金英柴书坤张东琰; 关键词：危重程度预后

噻托溴铵联合舒利迭对提高COPD患者生活质量的研究: 李艳肖史金英柴书坤王玉红王传宋宁王小琳耿江辉王正; 课题采用随机对照研究方法将COPD患者分为研究组和对照组，研究组给予噻托溴铵，睡前吸入；舒利迭每天2次，早晚各1次吸入。对照组给予舒利迭每天2次，早晚各1次吸入。两组患者可按需使用沙丁胺醇气雾剂，分别于1个月、3个月、6...; 关键词：; 关键词：阻塞性肺疾病噻托溴铵舒利迭

经鼻高流量吸氧治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究被引量：33: 2020年; 目的探讨经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年4月入住的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,依据随机数字表法,分为试验组和对照组,每组20例。试验组给予常规治疗,并接受经鼻高流量吸氧;对照组给予文丘里面罩装置控制性氧疗。比较2组患者血气指标、RR、患者舒适度、护理操作难易程度等情况。结果治疗24 h结束后,比较4 h及24 h 2组指标,试验组末梢血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血pH值、呼吸频率(RR)等指标均优于对照组(P<0.01),患者舒适度高于对照组(P<0.01),护理操作难度低于对照组(P<0.01)。结论经鼻高流量吸氧在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果方面优于控制性氧疗,能有效提升患者舒适度,降低护理人员操作难度,此治疗方法具有推广意义。; 柴书坤史金英李艳肖王震王小琳; 关键词：呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病面罩吸氧

经鼻高流量吸氧对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及近期预后的影响被引量：15: 2020年; 目的探讨经鼻高流量吸氧对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及近期预后的影响。方法选择66例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,简单随机数字表法分为研究组和对照组,每组33例。两组患者均接受基础综合治疗,对照组患者行无创正压通气治疗,研究组患者行经鼻高流量吸氧治疗。比较两组患者治疗前后的血气指标、生命体征指标变化情况、临床疗效、近期预后情况。结果治疗后,两组pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)均高于治疗前,且研究组pH值、PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,而两组呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)均低于治疗前,且研究组RR、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床疗效总有效率为96.97%,显著高于对照组患者的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的28 d气管插管率、90 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者的好转率为84.85%,高于对照组患者的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量吸氧对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,近期预后满意,值得临床应用。; 柴书坤王震王小琳史金英李艳肖王正; 关键词：肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全

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