杨伟宪
- 作品数：129 被引量：864H指数：14
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成年犬自体骨骼肌成肌细胞移植于急性心肌梗死区的实验研究被引量：4
- 2005年
- 目的观察心肌内和冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞于急性心肌梗死区的生长分化特点.方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增.结扎冠状动脉前降支中段,建立急性心肌梗死模型.分为直接注射对照、移植, 冠状动脉内注射对照、移植4组,每组5只.不开通冠状动脉,分别向梗死心肌内和梗死相关冠状动脉内注射自体骨骼肌成肌细胞(1.0～1.4×108个)或等量生理盐水.移植4周后通过HE染色、PTH染色、骨骼肌特异性慢肌球蛋白抗体免疫组化染色和透射电镜寻找梗死区内存在新生肌组织的证据并观察其生长特点.结果经心肌内直接注射和冠状动脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞4周后,透射电镜及HE染色下均可在梗死区内找到新生幼稚肌原性细胞存在,PTH染色证实有新生的横纹肌组织形成,骨骼肌特异性慢肌球蛋白抗体免疫组化染色发现有骨骼肌原性的成熟肌组织存在;成肌细胞直接注射组内新生的肌组织排列较为密集,而冠状动脉内成肌细胞注射组内的新生肌组织排列较分散.结论通过心肌内直接注射和经梗死相关冠状动脉注射将自体骨骼肌成肌细胞移植到急性心肌梗死区后均能形成成熟的肌组织,为以骨骼肌成肌细胞进行急性心肌梗死的细胞心肌成形治疗提供了组织学依据.
- 窦克非杨跃进杨伟宪邱洪田毅阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉
- 关键词：心肌梗塞细胞移植骨骼肌成肌细胞
- 猪急性心肌梗死再灌注后无再流与缬沙坦的心功能保护作用被引量：2
- 2005年
- 目的：评价缬沙坦防治猪急性心肌梗死再灌注后无再流的作用。 方法：①实验于2003-05／2004-10在中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院实验外科完成。选用中华小型猪24只。采用随机排列表法将猪分为3组：对照组、缬沙坦组、假手术组，每组3只。②于冠状动脉左前降支远端1／3～1／2处结扎3h，再松解1h建立急性心肌梗死及再灌注模型。缬沙坦组造模后以2mg／(kg·d)剂量，每天混于饲料中喂食给药1次，共3d。对照组造模后无特殊干预措施。假手术组冠状动脉下只穿线，不结扎，不造成急性心肌梗死，也无再灌注。③各组于急性心肌梗死前5min、对照组和缬沙坦组于急性心肌梗死后3h和再灌注后1h用导管法行血流动力学测定(包括心率，收缩压和舒张压，左室收缩末压和左室舒张末压及左心室内压最大上升和下降速率，心排量，肺毛细血管楔压)。④各组使用电磁流量计于急性心肌梗死前5min、对照组和缬沙坦组于再灌注后即刻和再灌注后1h时记录冠状动脉血流量。⑤应用心肌声学造影检查和病理学分析，并计算结扎区心肌范围(急性心肌梗死3h的左心室室壁心肌面积和无心肌显影的灌注缺损区面积与左心室室壁心肌面积之比)、无再流区心肌范围(再灌注60min的无心肌显影灌注缺损区面积与结扎区心肌面积之比)和坏死心肌范围(梗死心肌面积与结扎区心肌面积之比)。⑥两组间比较用t检验，多组间比较用方差分析及q检验。 结果：24只猪均进入结果分析。①血流动力学指标：心肌梗死后3h和再灌注后1h对照组和缬沙坦组左室舒张末压和肺毛细血管楔压明显高于梗死前(P<0．01)；收缩压、舒张压、左室收缩末压、左室内压最大上升和下降速率和心输出量明显低于梗死前(P<0．05～0．01)。对照组左室收缩末压和缬沙坦组左室收缩末压、左心
- 赵京林杨跃进吴永建荆志成尤士杰杨伟宪孟亮田毅陈纪林高润林陈在嘉
- 关键词：心肌梗塞
- 残余SYNTAX评分对慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗患者远期预后的影响被引量：2
- 2020年
- 目的:研究残余SYNTAX评分(rSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性完全闭塞(CTO)病变患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年10月于我院接受PCI治疗的2306例CTO病变患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料,并计算基线SYNTAX评分(bSS)和rSS,根据rSS数值分为rSS=0组(n=302)、08组(n=1258)。所有患者接受5年随访。结果:较高的rSS与较高的糖尿病、外周血管病发生率相关,随着rSS增高,任意血运重建比例(8.6%vs.15.6%vs.26.6%,P=0.0000)、靶血管相关血运重建比例(3.7%vs.8.8%vs.17.6%,P=0.0000)、以及复合终点(全因死亡率+心肌梗死+心力衰竭+任意血运重建)发生率(17.5%vs.22.9%vs.35.5%,P=0.0000)明显增加;多因素回归分析发现,bSS(RR=0.966,95%CI:0.953~0.980,P<0.0001)是5年主要不良心血管事件(MACE)发生的独立保护因素,rSS(RR=1.054,95%CI:1.042~1.067,P<0.0001)和既往CABG(RR=1.866,95%CI:1.349~2.581,P=0.0002)为5年MACE发生的独立危险因素;rSS的ROC曲线下面积为0.622(χ2=79.3526,P<0.0001),敏感度可达75.26%,截断点在8分,对5年复合终点发生具有一定预测价值。结论:在接受CTO介入治疗的患者人群,rSS增高与较高全因死亡率+心肌梗死+心力衰竭+任意血运重建的复合终点发生率相关,是5年MACE发生的独立危险因素,并对其具有一定预测价值。
- 郭超袁建松管常东王心宇许浩博滕浩波胡奉环杨伟宪徐波乔树宾
- 关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗预后
- 桡动脉与股动脉途径使用血栓抽吸导管对急性心肌梗死临床效果的对比研究被引量：9
- 2013年
- 目的：本研究目的是通过桡动脉与股动脉途径使用血栓抽吸导管的对比研究，探讨桡动脉途径使用血栓抽吸导管的可行性和有效性。方法：选择我院2011-01至2012—03所有使用血栓抽吸导管治疗的ST段抬高的急性心肌梗死（STENI）患者315例，根据介入通路的不同分为桡动脉组（218例）和股动脉组（97例），对比观察两组血栓抽吸的成功率及血栓抽吸的近期临床效果（支架置人术后冠状动脉血流灌注、心肌灌注和心脏功能的结果）。结果：桡动脉组和股动脉组血栓抽吸成功率分别为95．4％和97．9似P〉0．05）；心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流和心肌灌注分级（Blush分级）3级血流分别为95．87％和48．16％对96．91％和50．52％，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后1-2周左心室舒张末内径分别为（53．70±4．35）mm和（52．91±4．82）mm（P=0．61）；左心室射血分数分别为0．48±0．15和0．51±0．12（P=0．56），差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中使用血栓抽吸导管抽吸血栓，桡动脉途径是可行的，并且具有和股动脉途径同样的成功率和近期临床效果。
- 胡奉环杨跃进乔树宾吴永健秦学文姚民徐波刘海波陈珏袁晋青尤士杰钱杰杨伟宪窦克非邱洪高展陈纪林高润霖陈在嘉
- 关键词：血栓抽吸急性心肌梗死
- 磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性被引量：3
- 2020年
- 目的:评价磁控胶囊胃镜在心血管疾病患者中的有效性及安全性。方法:选取2019年4月至2019年11月于中国医学科学院阜外医院行磁控胶囊胃镜检查的心血管疾病患者240例,记录患者消化道疾病检出情况及不适反应。结果:186例(77.5%)患者合并消化道系统疾病,其中急性胃炎36例,糜烂性胃炎96例,十二指肠糜烂1例,慢性萎缩性胃炎20例,胃或十二指肠溃疡7例,贲门炎3例,十二指肠炎17例,小肠炎23例,胃部息肉17例,胃癌1例。仅1例患者因吞咽困难未完成磁控胶囊胃镜检查,无1例胶囊滞留消化道,检查过程患者无不适。结论:磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效,磁控胶囊胃镜对评估抗血小板药物对于胃黏膜损害的程度有重要意义。
- 刘蓉胡奉环宋雷王曼刘圣文高晓津罗晓亮王娟张倩杨伟宪乔树宾
- 关键词：心血管疾病胃粘膜损伤有效性
- 经冠状动脉移植骨髓间质干细胞治疗心肌梗死的实验研究
- 目的观察经冠状动脉输注骨髓间质干细胞移植的疗效。方法成年犬21只,随机分为对照组与移植组。移植组结扎冠脉左前降支后,于冠状动脉内注射自体骨髓间质干细胞悬液,对照组注射培养基。6周后,比较评价其病理、超声心动图及血流动力学...
- 杨国胜杨跃进杨伟宪白东峰阮英茆高润霖陈在嘉
- 文献传递
- 急性心肌梗死合并心原性休克患者应用主动脉内球囊反搏治疗效果的性别差异被引量：13
- 2020年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心原性休克患者短期生存率的影响是否具有性别差异。方法纳入2012年6月至2018年5月间阜外医院收治的AMI合并心原性休克患者共209例,回顾性收集其临床资料进行分析,依据性别及是否接受IABP治疗对患者进行分组。观察终点为28 d(自心原性休克诊断明确起)的生存情况。采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同性别/接受IABP治疗与否患者的28 d生存率。调整年龄、收缩压、ST段抬高型心肌梗死、双联抗血小板、昏迷、APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分等因素,采用Cox回归分析在不同人群中IABP治疗是否影响患者的28 d全因死亡风险,应用Z检验评估性别因素对IABP治疗效果的修饰作用。结果共纳入209例患者,其中男性148例[80例(54.05%)接受IABP支持],女性61例[22例(36.06%)接受IABP支持]。接受IABP治疗者102例。男性患者的28 d生存率高于女性[39.2%(58/148)比26.2%(16/61),Log-rank P=0.034]。接受IABP治疗患者的28 d生存率高于未接受IABP者[46.1%(47/102)比25.2%(27/107),Log-rank P=0.0017]。在女性患者中,接受IABP与未接受IABP患者的28 d生存率差异无统计学意义(P=0.889);而在男性患者中,接受IABP者的28 d生存率高于未接受IABP者[51.2%(41/80)比25.0%(17/68),P=0.001]。接受IABP治疗的男性患者的28 d生存率高于未接受IABP治疗的男性患者及接受或未接受IABP的女性患者(P均>0.05)。调整混杂因素后,Cox回归分析结果显示,不同性别患者中,IABP对28 d全因死亡风险的影响并不一致,在男性患者中IABP治疗可降低28 d全因死亡风险(HR=0.44,95%CI 0.25~0.77,P=0.004),而在女性患者中IABP治疗对28 d全因死亡风险无影响(P=0.401),性别与IABP疗效存在交互作用(Z值=-2.32,P=0.020)。结论IABP支持对患者28 d死亡风险的影响存在性别差异,仅在男性患者中表现出保护作用。
- 郭超滕浩波张峻李佳许浩博王心宇袁建松杨伟宪胡奉环吴元乔树宾
- 关键词：心肌梗死主动脉球囊反搏
- 吸烟状态对左主干病变经皮冠状动脉介入治疗男性患者预后的影响被引量：3
- 2021年
- 目的评价吸烟因素对左主干病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)男性患者长期预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月于阜外医院接受左主干病变PCI的男性冠心病患者3122例,其中不吸烟组1207例,当前吸烟组1339例,已戒烟组576例,随访3年,主要研究终点为主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(包括全因死亡、所有心肌梗死以及血运重建的复合终点)及靶病变失败(包括心源性死亡、靶血管相关心肌梗死和靶血管血运重建)。对三组间定量资料采用ANOVA或Cruskal-Wallis检验,对定性资料采用Chi-square检验;生存分析采用Kaplan-Meier分析法和LogRanh检验。基于单因素分析结果进行Cox多因素回归分析。结果当前吸烟组年龄低于不吸烟组及已戒烟组(P<0.0001);预后方面三组患者MACE复合终点(P=0.2772)、靶病变失败(P=0.2522)、支架内血栓(P=0.2118)等主要次要终点方面差异均无统计学意义,各分组中,心源性死亡(P=0.2509)、靶血管血运重建(P=0.9866)、全因死亡(P=0.3130)、所有血运重建(P=0.5028)和卒中(P=0.3985)等事件发生率方面差异无统计学意义;在所有心肌梗死(5.67%比5.10%比2.97%,P=0.0072)和靶血管心肌梗死(5.48%比5.10%比2.89%,P=0.0067)发生率方面,已戒烟组发生率高于不吸烟组,高于当前吸烟组,差异均具有统计学意义。经Cox回归分析,既往心肌梗死(HR=1.339,95%CI 1.042~1.722,P=0.0227)和基线SYNTAX评分(HR=1.0333,95%CI 1.017~1.049,P<0.0001)为MACE的独立危险因素,当前吸烟是靶血管心肌梗死发生的独立保护性因素(HR=0.793,95%CI 0.646~0.974,P=0.0274)。结论对左主干病变行PCI的患者,吸烟状态对其长期MACE或靶病变失败的发生并无影响,而对靶血管相关心肌梗死则是其保护性因素。
- 郭超王心宇管常东滕浩波许浩博段欣王娟袁建松杨伟宪徐波乔树宾
- 关键词：吸烟左主干经皮冠状动脉介入治疗预后
- 硝酸酯介入心肌灌注显像和超声心动图估价心肌活力的系列研究
- 何作祥杨跃进杨敏福胡奉环杨伟宪胡盛寿
- 心肌正电子断层显像(PET)是评价心肌存活的“金标准”，但由于其价格高昂，在中国尚难推广和普及。该研究利用硝酸酯介入显像(心肌灌注显像和超声心动图)来评价存活心肌，该技术准确性高、价格低廉、易于推广，显示了良好的临床应用...
- 关键词：
- 关键词：心肌灌注显像超声心动图
- 儿童肺动脉高压的遗传检测与咨询一例
- 2022年
- 1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心房、右心室扩大,右心室壁增厚,肺动脉明显扩张,三尖瓣高速反流,估测肺动脉收缩压62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
- 吴艳潘慧叶梦婷马铭婕张学佳惠汝太杨伟宪华潞王晓建
- 关键词：儿童肺动脉高压
