陈鸣艳
- 作品数：11 被引量：54H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超早产儿动脉导管结扎术的疗效分析
- 2022年
- 目的探讨超早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术治疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中,男27例,女22例;均为胎龄<28周的早产儿,平均出生胎龄为26^(+5)周,胎龄范围为24^(+5)~27^(+6)周;多胎妊娠占38.8%(19/49);出生体重为(930±148)g;术前超声评估PDA直径为(4.0±0.8)mm;术前约有1.6次药物治疗疗程。观察患儿的基本临床资料、手术治疗的早期预后、住院期间病死率、手术相关并发症,比较术前和术后呼吸机支持时间、脱离氧疗的时间等,总结PDA结扎术治疗超早产儿的临床特征和治疗效果。结果所有患儿的手术时间为(52±16)min,手术时平均日龄为42.4 d,手术时平均体重为1.68 kg,术前PDA直径的中位数为3.8 mm,出院时平均纠正年龄为42^(+6)周,出院时平均体重为3.47 kg。围手术期无死亡病例,所有患儿术后无残瘘,均达到即刻闭合。2例患儿术前已存在左侧声带麻痹,术后无新增神经损伤的病例;术后气胸占10.2%(5/49)。出院前非手术相关死亡4例,院内病死率为8.2%(4/49)。术前有创机械通气支持占85.7%(42/49),无创正压通气支持占14.3%(7/49)。住院期间有创机械通气总时间为(42±37)d,总的呼吸机支持(有创机械通气+无创正压通气)时间为(73±34)d。有创机械通气时间、总的呼吸机支持时间在术前和术后的差值分别为(12.4±26.5)d和(32.2±35.0)d,差异均具有统计学意义,P值分别为P=0.003和P<0.001。生存分析发现多胎妊娠、手术时体重≥1.5 kg、PDA直径<3.8 mm的患儿术后可以更早撤离呼吸机治疗及脱离氧疗。结论运用动脉导管结扎术治疗超早产儿PDA是安全、有效的。
- 施旭聪翁建彬陈鸣艳张泽伟
- 关键词：动脉导管未闭动脉导管结扎术
- 一种二合一腹部保暖防惊跳包被
- 本实用新型公开了一种二合一腹部保暖防惊跳包被，包括外层包被，所述外层包被的内侧设置有内层包被，所述外层包被的内侧面两端部均设置有魔术贴一，所述外层包被的外侧面设置有两个可与魔术贴一配合使用的魔术贴二。该二合一腹部保暖防惊...
- 商祯茹罗飞翔朱海虹慎斐王琴樊小燕凌云陈鸣艳
- 文献传递
- 不同诊断标准下早产儿支气管肺发育不良诊断及预后分析被引量：23
- 2020年
- 目的:探讨两种支气管肺发育不良(BPD)诊断及分度标准对早产儿BPD诊断和预后判断的影响。方法:采用回顾性病例分析研究,研究对象为2015年1月至2018年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的157例出生胎龄<32周、存活>14 d且诊断符合2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)定义(简称2001标准)的中重度BPD或14日龄至校正胎龄36周前因肺实质性疾病或呼吸衰竭而死亡的早产儿,根据2018年美国NICHD的新诊断标准(简称2018标准)重新分度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及ⅢA度)。采用t检验、非参数检验或χ^2检验比较两种BPD标准分度患儿的临床特征及预后。结果:157例患儿中男100例,根据2001标准诊断为中度62例、重度84例、无法分度11例;根据2018标准诊断为Ⅰ度51例、Ⅱ度29例、Ⅲ度66例、ⅢA度11例。2018标准的Ⅱ度患儿总用氧时间、正压通气、气管插管持续时间均明显大于2001标准的中度BPD患儿[80(65,95)比65(59,77)d,52(38,58)比30(19,48)d,10(2,17)比4(0,12)d,Z=-2.995,-3.750,-2.073,P均<0.05]。2001标准中重度BPD的病死率为10.3%(15/146),2018标准BPD的病死率为16.6%(26/157);2018标准Ⅲ及ⅢA度患儿的病死率为33.8%(26/77),明显高于2001标准重度BPD的病死率[17.9%(15/84),χ^2=5.357,P<0.05]。结论:2001年NICHD的BPD定义及分度标准可导致重度BPD患儿的漏诊或无法分度,使重度BPD患儿的发生率和病死率被低估。
- 王陈红沈晓霞陈鸣艳马晓路施丽萍杜立中
- 关键词：支气管肺发育不良预后婴儿早产
- 2日龄新生儿高胆红素血症合并血小板减少被引量：4
- 2019年
- 1病例介绍(1)病史:患儿女性,生后2d,因发现皮肤黄染半天入院。半天前发现皮肤黄染明显,经皮胆红素测定(前胸)28.8mg/dL,无抽搐、呕吐、腹泻。入院体查:T 37.7℃,P134次/min,R50次/min,BP66/42 mmHg,体重2690g,反应可,全身皮肤及巩膜重度黄染,心肺听诊无异常,肝脾未触及,全身未见瘀点瘀斑,哭声较尖,四肢肌张力正常。
- 李晨陈正陈鸣艳马晓路
- 关键词：新鲜冰冻血浆血小板减少性紫癜新生儿高胆红素血症ADAMTS13光疗
- 生后早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿动脉导管持续开放的研究被引量：6
- 2022年
- 目的探讨出生早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管持续开放的价值。方法回顾性选取2020年3月至2021年6月收治的51例VLBWI为研究对象,入院时日龄≤3 d并且住院时间≥14 d。根据出生14 d及28 d动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)直径大小分为3组:大PDA组(PDA直径≥2 mm)、小PDA组(PDA直径<2 mm)和PDA关闭组(PDA直径=0 mm),比较3组间生后72 h的心脏超声参数。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估生后72 h心脏超声参数预测生后14 d和28 d动脉导管持续开放(PDA直径≥2 mm)的价值。结果生后14 d时,大PDA组有17例,小PDA组11例,PDA关闭组23例;生后28 d时,大PDA组有14例,小PDA组9例,PDA关闭组26例。3组患儿间胎龄、出生体重、肺泡表面活性物质应用及低血压发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。生后72 h的PDA直径、左肺动脉舒张末期流速、左心室输出量、左心室输出量/上腔静脉血流与生后14 d及28 d时动脉导管持续开放有关(P<0.05);左心房/主动脉根部直径与生后28 d时动脉导管持续开放有关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,生后72 h PDA直径预测生后14 d及28 d动脉导管持续开放的曲线下面积最大,分别为0.841和0.927;其次是左肺动脉舒张末期流速,其曲线下面积分别为0.793和0.833。结论生后72 h的床旁心脏超声指标,尤其是PDA直径及左肺动脉舒张末期流速,可预测VLBWI生后14 d和28 d动脉导管持续开放,为后续PDA早期目标性治疗策略的实施提供依据。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):26-32]
- 刘太祥马晓路陈军津林慧佳王陈红陈鸣艳葛佳静施丽萍
- 关键词：动脉导管未闭床旁超声心动图极低出生体重儿
- 新生儿肠道病毒感染的临床特征分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析新生儿肠道病毒感染特别是重症肠道病毒感染的临床特征。方法回顾性选择244例肠道病毒感染新生儿为研究对象。根据感染严重程度,分为普通感染组(n=231)和重症感染组(n=13),比较两组患儿的临床特征。结果244例患儿中,207例(84.8%)在5~10月份发病,其中6~7月份发病人数最多。与普通感染组相比,重症感染组患儿出生胎龄小,早产儿比例高(P<0.05)。重症感染组患儿发病时间早于普通感染组(P<0.05);皮疹、呼吸道症状、少吃少哭少动等败血症表现的发生率,伴发肺炎、心肌炎、坏死性肝炎和弥散性血管内凝血的发生率,以及血小板减少、凝血酶原时间延长、肌酸激酶同工酶升高和丙氨酸氨基转移酶升高的发生率,均高于普通感染组(P<0.05)。重症感染组患儿病死率高于普通感染组(P<0.05)。结论新生儿肠道病毒普通感染和重症感染病例在起病时间、常见临床表现以及伴发疾病等方面均有显著不同。在肠道病毒流行季节,若新生儿出现皮疹和/或少吃少哭少动等败血症表现,特别是实验室检查提示肝功能损害以及凝血功能障碍,需高度警惕重症肠道病毒感染的可能。
- 沈晓霞陈鸣艳陈军津马晓路施丽萍杜立中
- 关键词：肠道病毒感染坏死性肝炎新生儿
- 新型冠状病毒感染新生儿院间转运应急预案——浙江大学医学院附属儿童医院经验被引量：8
- 2020年
- 自2019年12月以来,2019冠状病毒病(COVID-19)疫情已成为目前最严峻的公共卫生问题.新生儿作为免疫功能不成熟的特殊人群,已有COVID-19病例报道.鉴于疑似/确诊COVID-19新生儿应转运到定点医院隔离救治,为建立健全相应急救转运机制,特编写COVID-19新生儿急救转运预案.该预案提出了新生儿COVID-19的转运指征、组织管理、防护策略、工作流程、消毒处置方法等,旨在为疑似或确诊新生儿COVID-19的院间转运提供相关指导与建议.
- 陈正杜立中傅君芬舒强陈志敏施丽萍汪伟陈朔晖马晓路叶盛孙伟陈鸣艳朱海虹黄国兰罗飞翔
- 关键词：冠状病毒病转运新生儿
- 乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性及安全性:一项前瞻性、多中心、随机对照研究被引量：4
- 2023年
- 目的探讨乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受改善的有效性以及安全性。方法2018年1月至2019年12月对上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一妇婴保健院、浙江大学医学院附属儿童医院和苏州大学附属儿童医院收治的有乳糖不耐受症状并符合入组标准的早产儿进行研究,将研究对象随机分为乳糖酶治疗组及对照组,各80例。乳糖酶治疗组患儿每顿母乳或早产儿配方奶中加入4滴(180mg)乳糖酶,同时予双歧杆菌三联活菌散口服及腹部按摩作为辅助治疗。对照组患儿则在每顿奶中加入同等剂量的安慰剂,并予与治疗组相同的益生菌和腹部按摩进行辅助治疗。在干预后第1周末和第2周末比较两组患儿临床症状、体重、粪便pH值、粪便还原糖等指标。结果乳糖酶治疗组和对照组分别有78例、77例完成研究。干预后第1周末,乳糖酶治疗组还原糖阳性率较对照组低(P<0.05);干预后第2周末,乳糖酶治疗组患儿腹胀发生率较对照组低(P<0.05),还原糖阳性率低于对照组(P<0.05),同时乳糖酶治疗组患儿喂养增加量高于对照组(P<0.05)。研究过程中两组均未发现患儿对乳糖酶添加剂或益生菌产生不良反应。结论外源性乳糖酶添加剂可有效并且安全地缓解早产儿乳糖不耐受相关的临床症状。
- 查新祎王依闻毛朋亮陈鸣艳蒋玮王华伟胡雪峰施丽萍朱雪萍钱继红
- 关键词：乳糖不耐受早产儿
- 先天性中枢性低通气综合征6例病例系列报告
- 2021年
- 1病例资料回顾性收集2017年3月至2021年2月在浙江大学医学院附属儿童医院(我院)住院确诊的6例先天性中枢性低通气综合征(CCHS)病例。CCHS诊断符合以下标准[1,2]:①存在肺泡低通气(低氧血症及高碳酸血症),并排除心肺及神经肌肉原发疾病;②基因检测证实存在PHOX2B基因突变。
- 尹雅郡谢添陈鸣艳马晓路
- 关键词：高碳酸血症低氧血症先天性中枢性低通气综合征病例资料神经肌肉原发疾病
- 一种新生儿转运暖箱配套身体稳定装置
- 本实用新型公开了一种新生儿转运暖箱配套身体稳定装置，包括底座，所述底座的正面加工有人形凹槽，所述人形凹槽的四肢部均设置有可相互配合使用的魔术带一，所述人形凹槽的腰腹部设置有可相互配合使用的魔术带二，所述人形凹槽的头部设置...
- 商祯茹罗飞翔朱海虹慎斐王琴樊小燕凌云陈鸣艳
