目的探讨影响创伤性胰腺炎(traumatic pancreatitis,TP)患者的预后危险因素,并建立TP的多指标早期联合预测模型。方法回顾性收集2017年6月至2022年6月收治于郑州大学第一附属医院ICU的患者,根据TP患者的临床预后转归结局将其分为预后良好组和预后不良组。分别比较两组患者之间的性别、年龄、基础疾病及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分等一般资料,和患者入院时的血常规、血凝、血气分析、肝肾功等临床检验指标。分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析的统计学方法筛选得到TP预后不良的早期独立预测指标,并联合各独立指标建立联合预测模型。绘制上述各指标和预测模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并分别检测其ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和最佳预测临界值以分析诊断效果。结果精神障碍并发率、GCS、APACHEⅡ、合并颅脑损伤、合并胸部损伤、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白(原)降解产物、乳酸、谷草转氨酶、肾小球滤过率、淀粉酶、脂肪酶、N-末端脑利钠肽前体、肌红蛋白、降钙素原、ISS、BISAP在预后良好与预后不良组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,乳酸(OR=1.636,95%CI:1.046~2.559)、脂肪酶(OR=1.005,95%CI:1.001~1.008)和ISS(OR=1.161,95%CI:1.064~1.266)是TP患者预后的独立影响因素。联合上述各独立危险因素建立联合预测模型Logit P=-9.260+0.492×乳酸+0.005×脂肪酶+0.149×ISS,并绘制ROC曲线,显示该预测模型的AUC为0.96(95%CI:0.91~1.00),表明其具有较好预测TP预后不良结局的能力。结论乳酸、脂肪酶、ISS为TP预后相关的早期独立危险�
目的探讨动态血小板及凝血相关指标在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者中的预测价值。方法收集2020年1月至2020年12月收治于郑州大学第一附属医院急诊外科的患者,根据纳入标准和排除标准,对AP患者进行回顾性分析,根据《中国急性胰腺炎诊治指南(2019,沈阳)》将其分为重症急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP组)和非重症急性胰腺炎组(非SAP组),其中非SAP包括轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和中度重型急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)。呈正态分布的动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率和平均聚集率、血小板压积(plateletcrit,PCT)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分等计量资料组间比较采用t检验;不服从正态分布的计量资料,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等组间比较采用Mann-Whitney U检验,两组患者性别、年龄、病因等计数资料采用χ2检验,进一步采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对SAP的预测价值。结果共纳入146例AP患者,其中SAP组50例,非SAP组96例。SAP组的动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率(71.76±17.62)%和平均聚集率(67.91±18.10)%、PT(12.02±1.33)s、FIB(4.76±2.08)g/L、D-二聚体(3.75±6.04)μg/L、PCT(0.23±0.08)%、BISAP评分(1.42±1.18)均高于非SAP组[动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率(46.65±20.11)%和平均聚集率(42.50±20.71)%、PT(11.50±1.51)s、FIB(3.91±1.48)g/L、D-二聚体(1.00±1.37)μg/L、PCT(0.19±0.06)%、BISAP评分(0.45±0.66)],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积显示,SAP组患者血清中动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率和平均聚集率的曲线下面积分别为0.83、0.82,灵敏度分别为0.56、0.68,特异度分别为0.99、0.81,其预测急性胰腺炎患者病情严重程度的价值优于PT、FIB、D-二聚体、PCT、BISAP�
