杜志鹏
- 作品数：25 被引量：68H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市科委基金重庆市医学科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨促肾上腺皮质激素兴奋在肾上腺静脉取血中的应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果共纳入73名原醛症患者,其中28名术后证实为醛固酮瘤(APA)。ACTH注射后外周及肾上腺静脉的皮质醇和醛固酮均较注射前显著增高(P<0.01)。注射ACTH后,左侧SI从6.5(3.0~13.6)增加到26.8(16.9~40.3)(P<0.01),右侧SI从20.8(4.8~34.8)增加到57.6(35.7~80.9)(P<0.01)。LI在ACTH兴奋前后没有统计学差异[7.7(2.3~19.6)对5.6(1.9~14.6),P=0.14]。注射ACTH后,左侧和右侧插管成功率分别提高15%和10%。在两种AVS方法都判定为插管成功的57例患者中,27例为单侧优势分泌,21例为双侧分泌,两种AVS判断优势侧的一致性为84%(48/57)。28个术后证实为APA的患者中,两种AVS方法单侧优势判断的正确率均为89%(25/28)。结论ACTH兴奋试验有助于准确判断双侧肾上腺静脉插管成功率,有助于AVS结果的判断。对于插管成功的患者,两种AVS在判定优势侧方面没有明显差异。
- 杜志鹏程庆丰宋颖何文雯王看然彭富琴刘智平胡金波何一帆甄乾娜李启富杨淑敏
- 关键词：原发性醛固酮增多症促肾上腺皮质激素
- 2型糖尿病周围神经病变与干眼的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的研究2型糖尿病患者周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)严重程度与干眼的相关性。方法采用横断面研究设计,纳入2020年7月至2021年7月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例(240眼),根据神经缺陷评分(neuropathy disability score,NDS)分为无DPN组、轻度DPN组以及中重度DPN组各40例。对各组患者进行干眼检查,包括眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)量表、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素钠染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分,并利用角膜共聚焦显微镜观察角膜神经参数,包括角膜神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)、角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)、角膜神经弯曲度(corneal nerve tortuosity,CNT)。比较各组患者角膜神经参数、干眼患病率以及干眼指标的差异,分析NDS、角膜神经参数与泪液质量的相关性。结果DPN严重程度越重,CNFD、CNBD、CNFL越低(P<0.05),中重度DPN组和轻度DPN组CNT较无DPN组明显升高(P<0.05)。中重度DPN组患者干眼患病率(62.5%)较无DPN组(27.5%)和轻度DPN组(30.0%)均明显升高(P<0.05)。中重度DPN组OSDI评分较无DPN组和轻度DPN组均明显升高(P=0.004,P=0.023),中重度DPN组SⅠt较无DPN组明显降低(P=0.010),CFS评分较无DPN组明显升高(P=0.008)。NDS越高,泪液分泌量越低(r=-0.316,P=0.001)。角膜神经弯曲度越大,泪膜稳定性越低(r=-0.261,P=0.004);角膜神经纤维密度越低、角膜神经分支密度越低、角膜神经纤维长度越短、角膜神经弯曲度越大,泪液分泌量越低(r=0.202,P=0.021;r=0.224,P=0.014;r=0.262,P=0.004;r=-0.193,P=0.034)。结论中重度DPN患者干眼患病率高,OSDI评分升高。DPN严重程度评分(NDS)越高的患者,其泪液分泌量越低。
- 张瑞杰秦鹏杜志鹏程庆丰张琪
- 关键词：糖尿病周围神经病变干眼
- 肌少症与糖尿病足患者并发多血管疾病之间关系的研究
- 2023年
- 目的探讨肌少症与糖尿病足患者并发多血管疾病(PVD)之间的关系。方法为横断面研究。收集2014年1月至2018年9月在重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院治疗的255例糖尿病足患者作为研究对象。收集所有患者的一般资料,包括年龄、糖尿病病程、原发性高血压史、冠心病史及是否存在糖尿病慢性并发症[糖尿病肾脏病、外周动脉疾病(PAD)]。检测血常规。采用双能X射线吸收测定法检测身体组分。肌少症的诊断标准为:男性为四肢骨骼肌质量指数(ASMI)<7.01 kg/m^(2),女性为ASMI<5.42 kg/m^(2)。PVD定义为在至少2个主要血管(颈部血管、脑血管、冠状动脉、下肢外周动脉)区域中出现有症状的动脉粥样硬化疾病,根据上述标准,将研究对象分为无PVD组(47例)和PVD组(208例)。2组间比较采用t检验或χ2检验。采用logistic回归分析法分析PVD的影响因素。结果与无PVD组相比,PVD组患者年龄[分别为(68.33±10.05)和(58.89±10.89)岁]、糖尿病病程[分别为(12.56±8.67)和(9.48±7.29)年]、原发性高血压患病率[分别为70.2%(146/208)和42.6%(20/47)]、PAD患病率[分别为82.7%(172/208)和29.8(14/47)]均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者肌少症患病率差异无统计学意义[分别为41.8%(87/208)和29.8%(14/47),P=0.127]。二元logistic回归分析结果显示,糖尿病足患者中PAD[OR值(95%CI)为46.792(13.736~159.404)]、冠心病[OR值(95%CI)为40.537(7.320~224.488)]、原发性高血压[OR值(95%CI)为5.533(1.747~17.523)]、肌少症[OR值(95%CI)为3.230(1.069~9.758)]是PVD的危险因素(均P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,糖尿病足患者中肌少症为PVD血管病变部位数量的影响因素[OR值(95%CI)为7.024(1.711~28.826),P=0.007]。结论肌少症是糖尿病足患者PVD的影响因素。
- 倪夏蔡佳蕙黄秋红杜志鹏唐紫薇程庆丰
- 关键词：糖尿病足
- 糖尿病足合并坏死性筋膜炎的风险评估被引量：13
- 2020年
- 目的探究糖尿病足(DF)患者中合并坏死性筋膜炎(NF)的风险评估,协助判断是否需要紧急手术清创引流减压。方法回顾性分析2013年10月至2015年12月就诊于重庆医科大学附属第一医院的109例DF患者,将其分为DF组(93例)和DF伴NF组(DNF,16例)。比较两组患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标(白细胞总数、糖化血红蛋白、白蛋白等)和既往报道的相关指标(红细胞分布宽度、血红蛋白、C反应蛋白等)转换为分类变量,以是否合并坏死性筋膜炎为应变量进行多因素logistic回归分析,得到DNF风险评估(RADNF)。按统一标准收集2016年1至12月因糖尿病足入院的97例患者为验证组,对RADNF评分模型进行验证。结果超敏C反应蛋白(hs-CRP)>20 mg/L、体温≥38℃、糖化血红蛋白≥11%为DNF的独立危险因素(OR=18.450、20.103、5.539,P<0.01或P<0.05)。在建模组中RADNF评估患者合并坏死性筋膜炎的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.864(0.785,0.943),当RADNF=4时,灵敏度、特异度和约登指数分别为0.875、0.763、0.638。验证组AUC(95%CI)为0.926(0.862,0.989),当RADNF=4时,灵敏度和特异度分别为0.867、0.805。结论RADNF评分可用于评估DNF的风险,当RADNF超过4分时,需警惕DNF的发生,注意急诊手术减压引流。
- 林妙芝李卫平杨琴谢艺恺冯伟镜蔡佳蕙杜志鹏唐紫薇胡金波李政程庆丰
- 关键词：糖尿病足风险评估
- 卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值及适宜切点的再评价被引量：4
- 2022年
- 目的对卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验(FST)的PA高危患者,利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样,使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达35%,基于化学发光法测定血浆醛固酮浓度(PAC)和肾素浓度,以FST作为PA的诊断标准,构建CCT诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,探讨CCT的诊断价值和适宜切点。结果纳入PA共400例,原发性高血压(EH)143例。CCT后PAC的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.86(0.83,0.89),显著高于CCT后醛固酮/肾素浓度比值(ARR)及试验前后PAC抑制率的AUCROC[0.78(0.74,0.82),0.62(0.56,0.67)],差异均有统计学意义(P<0.01)。以CCT后PAC 110 ng/L作为PA的诊断切点时,敏感度为73.25%,特异度为79.02%。分别联合ARR和PAC抑制率并未提高CCT后PAC的诊断效能(P>0.05)。结论CCT是较好的PA确诊试验,推荐立位、50 mg CCT后2h PAC 110 ng/L为适宜诊断切点。
- 罗燕何文雯程庆丰杨淑敏杜志鹏梅玫徐智新胡金波王看然何一帆李启富宋颖重庆原发性醛固酮增多症研究(CONPASS)团队
- 阻塞性睡眠呼吸暂停在原发性醛固酮增多症患者中患病情况及临床特征被引量：3
- 2020年
- 目的探索原发性醛固酮增多症(PA)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生比例,比较PA患者合并或不合并OSA的临床特征。方法连续入选96例2015年9月—2018年11月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科诊断为PA的患者,依据多导睡眠图(PSG)的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将患者分为PA合并OSA(AHI≥5次/h)组和PA未合并OSA(AHI<5次/h)组。收集临床资料及实验室指标。结果96例PA患者中合并OSA者69例,占71.9%,其中轻度OSA 22例(22.9%),中度OSA 17例(17.7%),重度OSA 30例(31.3%)。与未合并OSA组比较,合并OSA组患者中男性多见(P<0.05),有更高的年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、肌酐和糖化血红蛋白(HbA1c)水平(P<0.05),而血浆醛固酮浓度(PAC)、卧位醛固酮肾素浓度比(ARR)和确诊试验后PAC较低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,AHI与BMI、腰围、臀围、肌酐和HbA1c呈正相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇、卧位PAC、生理盐水试验结束时PAC呈负相关(P<0.05)。结论PA患者中OSA发生比例高达71.9%,且合并OSA的PA患者代谢异常更明显,提示应在PA患者中常规筛查OSA。
- 梅玫冯正平宋颖何文雯程庆丰杨淑敏胡金波王看然徐智新杜志鹏李启富重庆原发性醛固酮增多症研究团队
- 关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮肾素
- ACTH非依赖性库欣综合征伴双侧肾上腺瘤1例
- 2024年
- 库欣综合征的主要病因包括促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH非依赖性。当ACTH非依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺肿瘤时,术前的病因鉴别至关重要。本文通过对1例68Ga-Pentixafor PET/CT辅助定位的库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的诊治过程及临床特点进行总结,并对其诊治关键点进行讨论,为库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的临床诊治提供借鉴。
- 宋颖申航冯正平杜志鹏杨淑敏李启富田波
- 关键词：库欣综合征肾上腺肿瘤诊治
- 亚甲蓝介导光动力抗菌化学治疗改善糖尿病下肢溃疡感染的初步临床研究被引量：4
- 2021年
- 背景细菌感染是导致糖尿病下肢溃疡迁延不愈甚至截肢的最主要原因。由于多药耐药菌增加且多数糖尿病下肢溃疡患者存在下肢灌注不足,全身用抗菌药物效果有限。光动力抗菌化学治疗(PACT)是一种有前景的治疗慢性创面感染的方法。目前,通过亚甲蓝(MB)介导PACT改善糖尿病下肢溃疡感染的临床研究证据较少。目的初步探究MB介导PACT对糖尿病下肢溃疡感染的疗效及安全性。方法选取2019年3月—2020年2月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的糖尿病下肢溃疡感染患者为研究对象。根据计算机产生的随机数字表将研究对象分为试验组和对照组,各15例。在实施标准治疗(降糖、抗菌、调脂、改善血液循环等治疗)的基础上,试验组予以MB介导PACT,对照组仅给予单纯光照,均治疗7 d。比较两组患者抗菌药物使用强度,治疗前及治疗7 d后溃疡面炎症情况和面积、血常规、C反应蛋白(CRP),治疗前、治疗后即刻、治疗4 d后、治疗7 d后溃疡创面细菌负荷;并评估不良反应发生情况。结果两组患者抗菌药物使用强度〔累计用药频度(DDDs)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后试验组溃疡创面PEDIS分级由2级转为1级9例(9/15),而对照组溃疡创面PEDIS分级无变化。两组患者治疗前、治疗7 d后溃疡面积(组间、组内)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前、治疗7 d后CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗7 d后CRP低于治疗前(P<0.05)。试验组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后即刻和治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现红斑、肿胀、疼痛、瘙痒等不良反应。结论MB介导PACT可通过降低溃疡创面细菌负荷、减轻炎性反应�
- 王久香程庆丰朱深银陈欢欢杜志鹏唐紫薇
- 关键词：糖尿病下肢溃疡亚甲蓝
- 肾上腺醛固酮-皮质醇共分泌瘤2例被引量：1
- 2019年
- 近年来关于肾上腺醛固酮破质醇共分泌瘤(aldosterone-and cortisol-producing adenoma,A/CPA)病例越来越多,为进一步了解A/CPA患者的临床特点,本文对在重庆医科大学附属第一医院治疗的2例A/CPA病例作如下报道,并结合国内已有病例报道进行分析。我们建议临床医生常规让每一位原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者在行肾上腺静脉取血(adrenal vein sampling, AVS)或行肾上腺腺瘤手术前都进行地塞米松抑制实验以排除合并库欣综合征的可能。从而避免错误判断AVS结果,也可避免术后肾上腺功能减退和肾上腺危象的发生。
- 谭建宇程庆丰李启富张莹宵杨琴杜志鹏杨淑敏何文雯宋颖胡金波杨溢张尧何云峰苟欣
- 关键词：肾上腺疾病醛固酮增多症库欣综合征醛固酮瘤
- 无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸与骨骼肌指数的相关性分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸与骨骼肌指数(SMI)的相关性。方法为横断面研究。纳入2013年6月至2015年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院的1104例T2DM患者,并收集所有患者的临床资料。采用双能X线骨密度仪评估身体成分,并计算SMI,SMI=四肢肌肉质量/身高2。肌量减少定义为SMI<7.0 kg/m^(2)(男)或SMI<5.4 kg/m^(2)(女),将研究对象按照肌量分为无肌量减少组和肌量减少组,并进行不同性别间的亚组分析,各组间临床资料的比较采用t检验、非参数检验和χ^(2)检验,采用简单回归和多元线性回归分析法分析SMI与血尿酸的关系。结果无肌量减少组患者900例,肌量减少组患者204例,两组间血尿酸水平差异具有统计学意义[分别为(318.5±90.7)和(282.1±92.1)μmol/L,P<0.01]。按性别分组后该差异仍具有统计学意义[男性分别为(336.3±88.6)和(299.0±93.7)μmol/L,P<0.01,女性分别为(294.9±88.1)和(259.9±85.6)μmol/L,P<0.01]。简单线性回归分析结果显示,血尿酸与T2DM患者的SMI呈正相关(β=0.294,P<0.01)。按性别分组后,简单线性回归分析中两者的关系仍存在(男性:β=0.209,P<0.01;女性:β=0.208,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,校正年龄、体重指数、糖尿病足、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、吸烟史、二甲双胍使用史后,血尿酸与T2DM患者的SMI呈正相关(β=0.052,P=0.022)。按性别分组后,女性的血尿酸与SMI呈正相关(β=0.087,P=0.012),男性的血尿酸与SMI呈负相关,但差异不具有统计学意义(β=-0.005,P=0.857)。结论无高尿酸血症的T2DM患者血尿酸水平与SMI呈正相关,提示尿酸与T2DM患者肌量减少的发生可能存在着一定联系。
- 张莹宵唐紫薇杜志鹏程庆丰曾庆莲罗旭蔡佳蕙
- 关键词：尿酸
