沈斌
- 作品数：8 被引量：30H指数：4
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- 经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较
- 2024年
- 目的比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88%vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。
- 孙振栋周一凡徐睿宏沈斌罗金龙李香伟刘松涛孙思远
- 关键词：电视胸腔镜手术前纵隔肿瘤
- CCL25/CCR9生物轴促进非小细胞肺癌淋巴结转移的机制研究
- 林辉李柏钧梁胜景钟永泷刘松涛罗金龙黄晓琳雷珍牛沈斌罗
- 肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，淋巴结转移是影响患者治疗决策和远期预后的主要因素。该项目研究发现，CCL25在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血清中表达升高，CCR9在癌组织中阳性表达，它们与患者淋巴结转移、...
- 关键词：
- 关键词：肺癌淋巴结转移
- 肺癌术后呼吸机相关性肺炎患者纤维支气管镜治疗的研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨采用纤维支气管镜治疗肺癌根治术后呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013-12~2015-12该院接受肺癌根治术后并发VAP患者60例,按照不同的治疗方式分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组实施纤维支气管镜吸痰处理,对照组实施常规吸痰处理,比较两组患者治疗前后的p H、动脉氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧饱和度（Sp O2）、机械通气时间、胸部X线好转时间、ICU治疗时间,并应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。结果两组患者治疗前后动脉血气分析指标比较表明,治疗后治疗组患者p H、Pa O2、Pa CO2及Sp O2各项指标结果优于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者CPIS评分比较,治疗前两组患者CPIS评分无明显差异,治疗后治疗组在治疗第1天、第3天、第5天CPIS评分低于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后机械通气时间、胸部X线好转时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜吸痰治疗有助于胸外科肺癌术后VAP患者减轻感染、改善临床症状、促进康复和提高呼吸机脱机的成功率,是治疗VAP安全有效的方法,值得临床推广。
- 刘松涛沈斌雷涛何静李香伟
- 关键词：纤维支气管镜肺癌根治术重症医学
- CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白在非小细胞肺癌患者术前血清中的水平及其临床意义被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血清中的水平及其与患者临床病理特征的关系。方法:选取2014年9月至2015年4月在广西壮族自治区人民医院接受治疗的60例NSCLC患者作为观察组,另选取同期于本院行正常体检的60例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9的水平,分析CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果:NSCLC患者术前血清中CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白的水平均显著高于对照组(均P<0.001)。CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平与NSCLC患者原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型和TNM分期等存在相关性(均P<0.05),与患者性别、年龄无明显相关关系(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,以血清CCL25水平334ng/L为临界值,诊断淋巴结转移的敏感度为74.2%,特异度为86.2%;以AKT蛋白水平345ng/L为临界值,其敏感度为71.0%,特异度为96.6%;以VEGF-D蛋白水平362ng/L为临界值,其敏感度为90.3%,特异度为96.6%;以MMP-9蛋白水平374μg/L为临界值,其敏感度为71.0%,特异度为89.7%。NSCLC患者术前血清CCL25蛋白水平与AKT、VEGF-D、MMP-9蛋白水平均呈正相关关系(r=0.863、0.785、0.881,均P<0.001)。结论:NSCLC患者术前血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平升高,且与肺癌的发生、发展和淋巴结转移有密切联系;AKT通路及其效应细胞因子VEGF-D和MMP-9有可能受CCR9/CCL25生物轴调节。
- 沈斌林辉
- 关键词：AKT通路VEGF-D非小细胞肺癌
- 自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤的临床研究
- 2024年
- 目的分析自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤的临床价值。方法将本院心胸血管外科2021年3月至2023年3月42例诊断为胸腺瘤的患者纳入研究,按手术方式分为两组:自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜组(A组,n=21)和双腔气管插管全麻侧胸胸腔镜组(B组,n=21)。比较两组围术期各项指标及随访情况。结果自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜组在手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间和术后早期疼痛视觉模拟评分等方面均优于全麻侧胸胸腔镜组(P<0.05)。两组并发症和住院总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访显示,两组均未见肿瘤复发及转移。结论自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤在较多方面优于全麻侧胸胸腔镜手术,安全性好,创伤小,术中出血少,术后疼痛轻、恢复快,不增加住院费用,值得临床进一步推广。
- 罗金龙韦云萍沈斌韦科全孙振栋于美钢蒋伟周一凡
- 关键词：胸腔镜检查胸腺瘤
- 体外循环心脏瓣膜置换术后谵妄的危险因素及其交互效应被引量：7
- 2023年
- 目的:探讨体外循环心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的危险因素及其交互效应。方法:选取2019年1月至2022年6月在广西壮族自治区人民医院心胸血管外科行体外循环心脏瓣膜置换术的358例患者,分为谵妄组(n=92)和非谵妄组(n=266)。采用Logistic回归分析法分析患者术后发生谵妄的危险因素。采用多因子降维法(MDR)分析危险因素之间的相互作用。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估模型的灵敏度和特异度。结果:两组在年龄、糖尿病、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间三者之间存在显著交互效应(P<0.05)。加入交互效应的回归模型ROC曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.815~0.903),最佳截断值为0.267,特异度为0.744,灵敏度为0.739。未调整交互效应的模型AUC为0.851(95%CI:0.806~0.895),最佳截断值为0.266,特异度为0.759,灵敏度为0.761。结论:年龄、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间均为谵妄发生的危险因素,术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间3个因素间的交互效应可能是术后谵妄发生的重要预测因素。
- 雷涛刘松涛沈斌
- 关键词：体外循环心脏瓣膜置换术谵妄交互效应
- 心脏不停跳瓣膜置换同期双极射频消融对后并行循环的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨心脏不停跳瓣膜置换同期双极射频消融对体外循环后并行循环时间的影响。方法连续性收集60例心脏瓣膜病变合并慢性房颤患者,按照患者所施行的手术方式分为两组:心脏不停跳心脏瓣膜置换同期双极射频消融组(A组,n=33),心脏不停跳心脏瓣膜置换组(B组,n=27)。比较两组患者的体外循环情况,包括心内操作时间、总体外循环时间、后并行循环时间,并于手术前后行心电图和超声心动图检查,比较左室EF变化率、转律率等,监测手术后期心功能恢复情况。结果全部患者均顺利完成手术,无严重房室传导阻滞,无围术期死亡。体外循环情况比较:A组与B组在心内操作时间上差异无统计学意义(P>0.05),而总体外循环时间和后并行循环时间A组较B组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能变化情况比较:两组患者术后心功能均较术前改善,但术后短期内(6个月)A组患者左室EF变化率较B组大,差异有统计学意义(P<0.05),之后心功能情况基本一致(P>0.05),趋势图显示A组患者左室变化率斜率更大,峰值更高,更快到达峰值。A组双极射频消融转律率为88%(29/33),且绝大多数(27/29)短期内(12个月)能维持窦性心律;B组27例患者有3例术后恢复窦性心律,其余24例术后12个月内仍为房颤心律,转律率只有11%。结论心脏不停跳瓣膜置换同期双极射频消融手术可以减少总体外循环时间、后并行循环时间,且安全性和转律率高、能更好地改善心功能等,具有进一步临床推广应用价值。
- 沈斌李香伟温昭科林辉
- 关键词：心脏不停跳瓣膜置换双极射频消融
- 全胸腔镜下心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术的对比被引量：8
- 2016年
- 目的探讨全胸腔镜心脏停跳与心脏不停跳心脏外科手术结合的疗效和安全性。方法全胸腔镜下心脏不停跳二尖瓣置换术组(不停跳组,n=19):经股动脉、股静脉插管建立体外循环,在浅低温下阻断主动脉,持续灌注机器氧合血,在心脏空跳下行二尖瓣置换术;全胸腔镜下心脏停跳二尖瓣置换术组(停跳组,n=21):经股动脉、股静脉插管建立体外循环,在中低温下阻断主动脉,灌注心脏停跳液,在心脏停跳下行二尖瓣置换术。结果全部患者均顺利完成手术,术后未出现低心排综合征、严重心律失常、气栓栓塞等严重并发症,无围术期死亡,不停跳组手术时间、主动脉阻断时间较停跳组长(P<0.05);不停跳组与停跳组相比体外循环时间、ICU监护治疗时间和术后住院时间相对较短,可明显降低住院费用(P<0.05);心肌酶检测显示,两组术前心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)差异无统计学意义(P>0.05),在体外循环开始后,两组CK-M B、LDH、c Tn T浓度水平均逐渐增高,其中CK-M B与c Tn T浓度于术后24 h达到高峰,并开始逐渐下降,LDH浓度呈逐渐上升趋势,两组同时间点相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜心脏不停跳二尖瓣置换术较全胸腔镜心脏停跳二尖瓣置换术术后恢复快,住院费用低,心肌保护效果更好,患者获益大,全胸腔镜心脏外科手术与心脏不停跳心脏外科手术结合具有临床推广应用价值。
- 刘松涛沈斌林辉李香伟温昭科
- 关键词：全胸腔镜心脏不停跳二尖瓣置换术微创安全性
