刘伟
- 作品数：12 被引量：60H指数：6
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- 腔镜辅助小切口甲状腺手术与完全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果对比被引量：10
- 2020年
- 目的对比腔镜辅助小切口甲状腺手术(Miccoli手术)与完全腔镜甲状腺切除术(TET手术)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法110例行手术治疗的甲状腺良性结节患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各55例。对照组行TET手术治疗,实验组行Miccoli手术治疗。观察比较两组手术相关指标,术后第1天疼痛程度,手术前、术后第1天的免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,并发症发生情况。结果实验组患者的术中出血量(15.35±3.94)ml、术后第1天引流量(39.18±5.09)ml均少于对照组的(25.15±5.20)、(80.79±13.55)ml,手术时长(74.89±10.91)min、术后住院时间(4.47±0.48)d均短于对照组的(115.41±10.25)min、(5.41±0.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,实验组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前及术后第1天,两组患者IgG、IgM、IgA水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者并发症发生率5.45%明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Miccoli手术治疗甲状腺良性结节效果更好,其手术耗时短、出血量少、并发症少、疼痛轻,其应用价值优于TET手术。
- 刘伟简陈兴吴黎敏郑子芳
- 关键词：良性甲状腺结节
- 健侧乳房对称成形术在乳腺癌术后假体重建中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的报告一种健侧乳房对称成形术,以解决乳腺癌术后即刻假体重建时双侧乳房不对称的问题。方法 2016年1月—2018年6月,收治11例女性乳腺癌患者。年龄34~64岁,平均49.6岁。左侧5例,右侧6例。病理诊断:浸润性癌3例,导管原位癌8例。肿瘤直径0.2~4.1 cm,平均2.5 cm。病程1~15个月,平均6个月。乳房下垂程度根据Regnault分度标准:轻度7例,中度4例。术中患侧行保留乳头乳晕复合体的乳房切除、假体植入重建乳房后,健侧乳房行折叠上提乳头乳晕成形术。结果手术时间144~188 min,平均158 min;住院时间6~9 d,平均7.5 d。术后1例患侧切口愈合不良,经对症处理后愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6~30个月,平均16个月。术后3个月专家组对乳房美学对称性评分为8~10分,平均8.9分;患者对双侧乳房对称性评分为8~10分,平均9.1分。结论乳腺癌术后即刻假体重建后,通过健侧乳房对称成形术可获得较满意的双侧乳房外观及对称性。
- 简陈兴林力生吴黎敏李航郑子芳宋玉成刘伟
- 关键词：乳腺癌乳房再造对称性成形术
- 两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的团队配合体会被引量：6
- 2019年
- 目的总结两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中淋巴结清扫的团队配合体会。方法2017年1月~2018年8月我们对48例胃癌行两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术。在幽门下区6组淋巴结清扫时,术者左手器械从镜身下方进入,通过小纱布下压结肠系膜与第一助手形成对抗牵引,右手器械通过左上腹12mmtrocar进行切割、分离等操作;在幽门上区淋巴结清扫时应抓住解剖中心,第一助手向头侧腹侧上提12组淋巴结及结缔组织,术者下压血管形成对抗牵引,保证术野清晰、层次清楚。在胰腺上缘区7、9、11组淋巴结清扫时容易出现"筷子效应",镜身的空间变得很狭窄,扶镜手在狭小的空间通过调整30°镜寻找最佳视角。结果48例均成功完成两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术,手术时间(163.5±26.8)min,术中出血量(45.7±28.6)ml,切口长度(4.3±0.8)cm,肿瘤直径(3.9±3.3)cm,淋巴结清扫(24.2±7.9)枚。组织学分型:未分化或低分化腺癌18例,中分化腺癌14例,高分化腺癌16例;术后TNM分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期11例,Ⅳ期0例。48例随访4~14个月,中位数8个月:1例术后13个月肝转移;1例胃瘫,经过胃肠减压、补液支持及置入空肠营养管加强肠内营养治疗1个月后恢复胃动力;1例十二指肠残端漏,通过保持腹腔引流管通畅、抑制分泌治疗后分次退管治愈。结论扶镜手和第一助手要学会以术者为导向,适应多孔穿刺器中器械碰撞,尽快找到合适视角和提拉角度、力度,为手术提供一个清晰稳定的画面,以便手术安全快速地完成。
- 简陈兴吴黎敏郑子芳刘伟
- 关键词：两孔法腹腔镜远端胃癌
- 两孔法腹腔镜Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌根治术的初步经验被引量：6
- 2020年
- 目的探讨两孔法腹腔镜Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月~2019年6月两孔法腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌20例资料。肿瘤下缘距肛门6~12 cm,(8.95±1.87)cm。cTNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期7例。经脐或脐下缘做3 cm切口,安装单孔穿刺器,麦氏点处12 mm戳孔为术者主操作孔,完成直肠癌根治术后此孔放置引流管。结果20例均顺利完成手术,无增加戳孔或中转开腹,手术时间(145.1±23.6)min,术中出血量(53.2±10.5)ml,排气时间(2.1±0.7)d,进食流质时间(3.2±0.4)d,盆腔引流时间(6.9±0.7)d,清扫淋巴结(14.5±1.9)枚,pTNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期7例。无吻合口及腹盆腔出血、吻合口漏、腹盆腔感染及肠梗阻等,术后住院时间(9.7±1.8)d。20例术后随访4~22个月,(8.3±4.7)月,均未见复发及转移。结论两孔法腹腔镜Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌根治术安全可行。
- 宋玉成沈霖云林小宁刘伟郑子芳简陈兴吴黎敏
- 关键词：直肠癌
- 三种甲状腺术式创伤差异的前瞻性随机对照研究
- 2019年
- 目的通过前瞻性随机对照研究,比较三种不同甲状腺术式的创伤影响。方法150例患者按随机分配原则分为三组,每组50例,COT组采用常规开放甲状腺手术、EAT组采用腔镜辅助手术、TET组采用全腔镜手术。比较三组手术时间、术中出血量、不同时段外周血C反应蛋白(CRP)的水平、术后第1天引流量、术后拔管时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、切口美容满意度、术后3个月吞咽不适感等方面的差异。结果(1)所有手术均完成患侧腺叶切除(106例)或部分切除(44例)。EAT组、COT组中,未出现中转开放手术的病例。三组均无气管、甲状旁腺损伤以及不可控的术中大出血等并发症发生。术中冰冻切片病理结果均为良性。(2)三组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TET组的手术时间最长,COT组最短;TET组、EAT组的术中出血量明显少于COT组;EAT组的术后第1天引流量最少,TET组最多;EAT组拔管时间明显短于TET组、COT组(均P<0.05)。(3)三组患者术后6h、24h、72h的CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6h,TET组CRP明显高于EAT组、COT组;术后24hEAT组最低;术后72h的CRP以EAT组最低、TET组最高(均P<0.05)。(4)三组患者术后第1天疼痛视觉模拟评分、美容满意度、术后3个月吞咽不适感比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EAT组术后第1天疼痛感明显低于TET组、COT组;TET组美容满意度最高,COT组最低;EAT组术后3个月吞咽不适感最轻,TET组最重(均P<0.05)。结论三种手术方式均为安全手术方式,就总体创伤性影响而言,腔镜辅助甲状腺手术应该是创伤最小的手术方式。临床实践中应根据患者美容需求和病情决定手术方式。
- 简陈兴吴黎敏郑子芳方剑英刘伟涂海健
- 关键词：创伤
- 3D腔镜在胸乳入路甲状腺腺叶切除术中的临床应用体会被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨3D腔镜在胸乳入路甲状腺腺叶切除术中的应用价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年9月120例经胸乳入路腔镜甲状腺腺叶切除患者的临床资料,根据住院顺序分为3D组与2D组,每组60例。比较两组术中、术后观察指标。结果:3D组腺叶切除时间、颈白线缝合时间、总手术时间、术中出血量、术中血管损伤率优于2D组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后引流量、拔管时间、术后住院时间、总住院费用及甲状旁腺损伤、暂时性声音嘶哑、一过性低钙、皮下淤血、皮下积液、呛咳发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸乳入路3D腔镜甲状腺腺叶切除术不仅能缩短手术时间、减少术中副损伤,而且不会增加术后并发症与住院费用,可提高手术的安全性,可行、有效。
- 郑子芳吴黎敏简陈兴刘伟
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜检查
- 三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术在胃癌中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨三角吻合术用于胃癌患者全腹腔镜下远端胃切除术的效果。方法选择本院2016年8月—2019年11月收治住院进行手术治疗胃癌的92例患者作为观察对象,根据手术方法的不同进行分组,将全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗的患者纳入试验组(n=46),将腹腔镜辅助远端胃切除术联合小切口常规圆形吻合治疗的患者纳入对照组(n=46)。观察和比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者术后吻合口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组远端切缘距病灶距离短于对照组,视觉模拟疼痛评分低于对照组,消化道重建时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术可有效提高患者的治疗效果,不但可缩短消化道重建时间,而且能降低术后吻合口并发症发生率,减轻患者术后疼痛,安全性较高。
- 刘伟简陈兴吴黎敏郑子芳
- 关键词：胃癌疼痛
- 扶镜手在腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫的配合体会被引量：10
- 2016年
- 目的总结扶镜手在腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫的配合体会。方法 2012年10月～2016年3月完成腹腔镜胃癌D2根治术162例,肿瘤最大径0.5～9 cm,（3.8±3.4）cm。分析3个区淋巴结清扫的扶镜手注意事项。结果 162例均成功完成腹腔镜辅助胃癌D2根治术,其中全胃切除101例,远端胃切除61例,手术时间分别为（190.2±39.5）min、（154.7±27.5）min,术中出血量（90.7±78.2）ml、（59.6±30.9）ml,淋巴结清扫数（28.0±8.8）枚、（23.0±6.9）枚。组织学分型：未分化或低分化型62例,中分化型54例,高分化型46例;术后TNM分期Ⅰ期30例,Ⅱ期40例,Ⅲ期55例,Ⅳ期37例。结论扶镜手要给术者一个清晰及稳定的画面,才能安全、快速完成手术。
- 郑子芳吴黎敏简陈兴刘伟
- 关键词：腹腔镜胃癌
- 十二指肠离断时机对腹腔镜胃上部癌脾门淋巴结清扫近期疗效的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫近期疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年7月我院127例腹腔镜辅助根治性全胃切除术(脾门淋巴结清扫)的临床资料,57例在淋巴结清扫过程中先离断十二指肠再清扫脾门淋巴结,设为对照组,70例先清扫脾门淋巴结再离断十二指肠设为实验组,比较2组脾门清扫时间、总手术时间、术中损伤、脾门出血和No.10淋巴结清扫数目、总淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后首次进半流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症和术后住院时间等。结果对照组脾门清扫时间、总手术时间、术中损伤和脾门出血量分别为(30.9±4.2)min、(236.1±20.4)min、20例和(27.0±4.8)ml,明显长于或高于实验组(26.0±3.1)min、(224.1±18.6)min、10例和(22.4±5.0)ml(t=7.623,P=0.000;t=3.464,P=0.001;χ^2=7.535,P=0.006;t=5.206,P=0.000)。实验组No.10淋巴结清扫数目、总淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后首次进半流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症和术后住院时间分别为(3.0±1.1)枚、(31.8±6.9)枚、(3.9±0.7)d、(4.4±0.8)d、(7.5±0.9)d、(9.3±1.1)d、11例和(10.7±1.2)d,对照组分别为(2.6±1.1)枚、(30.7±7.4)枚、(4.0±0.9)d、(4.5±0.8)d、(7.7±0.8)d、(9.5±0.9)d、10例和(11.0±1.2)d,差异均无统计学意义(t=-1.830,P=0.070;t=-0.850,P=0.397;t=0.709,P=0.480;t=0.770,P=0.443;t=1.349,P=0.180;t=0.859,P=0.392;χ^2=0.076,P=0.783;t=1.514,P=0.132)。结论在腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中,先清扫脾门淋巴结后再离断十二指肠可缩短脾门清扫时间和总的手术时间,减少术中损伤和脾门出血量,且没有增加术后并发症,可提高手术的安全性。
- 郑子芳吴黎敏简陈兴刘伟宋玉成陈绮仁
- 关键词：胃上部癌腹腔镜
- 单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳房发育被引量：4
- 2020年
- 目的探讨单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育的可行性和安全性。方法2017年1月~2018年11月对15例WiesmanⅡ型男子乳腺发育行经侧胸壁单孔腔镜皮下乳房切除术。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸壁切口,置入单孔套管穿刺器,超声刀沿乳腺腺体后间隙剥离腺体,分离至胸大肌边缘时置入扇形嵌上挑腺体继续分离,直至环周亚甲蓝利多卡因凝胶全部显露。可弯曲五叶钳挑开皮瓣分离乳腺前间隙,完整切除患侧乳腺组织,自切口缓慢旋转取出标本。结果15例均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间90~155 min,(115.9±19.0)min;出血量10~22 ml,(15.5±3.8)ml。住院时间5~9 d,(6.4±1.2)d。术后病理:男子乳腺发育。所有患者乳房切口均一期愈合。1例术后乳头乳晕麻木,3个月后感觉逐渐恢复正常。15例术后3个月根据自制满意度评分表(0~10分)进行满意度评价,评分为8~10分,平均9.1分。15例随访6~12个月(平均7.8月),患侧无明显瘢痕,双侧乳房外形基本对称,曲线自然,患者对术后乳房外形及对称性感觉满意。结论单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育安全可行,患者满意度高。
- 卢靖宇林力生郑子芳宋玉成刘伟简陈兴
- 关键词：男子乳腺发育单孔腔镜
