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应用评分系统鉴别儿童结核性脑膜炎与化脓性脑炎: 目的评价评分系统在鉴别儿童结核性脑膜炎与化脓性脑炎中的价值.方法通过回顾性分析整理2015年1月至2020年12月天津市儿童医院收住院的确诊及临床诊断结核性脑膜炎(TBM)患儿137例(TBM组),确诊化脓性脑炎患儿...; 张同强曹小贝郑家峰周彩丽陈楠徐勇胜; 关键词：结核性脑膜炎儿童

天津地区儿童感染肺炎支原体基因型特征分析及其临床特点被引量：15: 2021年; 目的:了解天津地区儿童感染肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)的基因分型、亚型的流行状况及其临床特点。方法:以2017年12月—2019年12月天津市儿童医院收治住院的肺炎患儿作为研究对象,行纤支气管镜术取支气管肺泡灌洗液(BALF)。采用实时荧光定量PCR技术检测Mp培养成功后的阳性标本,进行限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)分型。所有病例均搜集详细临床资料和实验室数据。结果:经实时荧光定量PCR和分离培养方法确认后共得到Mp阳性菌株175例,RFLP分型结果显示,Ⅰ型138例(78.9%),Ⅱ型37例(21.1%);MLVA分型结果显示,M3-5-6-2型37例,有B、G、M、S、V、Y这6个亚型;检出M4-5-7-2138例,有E、J、P、U、X、Z和a这7个亚型。M3-5-6-2型中有P1-Ⅰ型1例(2.7%),P1-Ⅱ型36例(97.3%);M4-5-7-2型中有P1-Ⅰ型137例(99.2%),P1-Ⅱ型1例(0.7%)。不同基因型在不同年龄组间分布差异无统计学意义。M3-5-6-2基因型中的B、G、M、S、V、Y型与M4-5-7-2基因型中的E、J、P、U、X、Z、a型共13个基因型在四季分布中有统计学差异。所有Mp感染患儿均有发热和咳嗽的症状。P1-Ⅰ/M4-5-7-2型肺炎患儿在住院时长、发热时长、高热(>39℃)、咳嗽时长、皮肤改变、消化系统症状、肝功能损伤发生率等方面均高于P1-Ⅱ/M3-5-6-2型肺炎患儿,但差异没有统计学意义。P1-Ⅱ型及M3-5-6-2型白细胞计数高于Ⅰ型及M4-5-7-2型;P1-Ⅰ型及M4-5-7-2型乳酸脱氢酶高于Ⅱ型及M3-5-6-2型,且差异有统计学意义。不同基因型患儿在炎性实变、肺不张、胸膜增厚和胸腔积液的发生率差异无统计学意义。结论:天津地区肺炎患儿感染Mp以P1-Ⅰ型/M4-5-7-2型为主,P1-Ⅱ型有上升趋势;P1-Ⅰ型及M4-5-7-2型与临床发热、重症表现等存在一定相关性。; 王维林书祥王露张同强王朝方玉莲侯梦珠武晋英徐勇胜; 关键词：肺炎支原体儿童基因分型

儿童暴发性肺炎支原体肺炎3例报告及文献复习: 张同强徐勇胜郭伟

有创机械通气重症肺炎患儿的临床特征及死亡危险因素分析被引量：14: 2017年; 目的探讨有创机械通气重症肺炎患儿的临床特征及死亡患儿的危险因素.方法采用回顾性研究,收集2011年1月至2014年12月因需有创机械通气入住天津市儿童医院PICU的重症肺炎患儿资料,分析其年龄分布、病原学特点、机械通气情况、并发症及基础疾病情况,对死亡相关因素进行单因素分析及多因素分析.结果共214例患儿符合标准纳入研究,其中男134例,女80例,总病死率6.17%.病原学检出率16.36%.死亡组患儿中位年龄大于生存组（4个月比2个月,P=0.039）,年龄超过1岁患儿所占比例更高（21.43%比15.8%,P〈0.001）.脑病和电解质紊乱是有创机械通气重症肺炎患儿常见并发症,构成比分别为11.68%和8.41%.贫血、心脏病、呼吸系统发育异常位列基础疾病前3位（29.91%、14.49%、9.35%）.Logistic多元回归分析显示,患儿发病年龄大于1岁（OR值1.019,95%CI 1.003~1.030,P=0.019）,合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）（OR值7.254,95%CI 1.581~33.277,P=0.011）,患有心脏病（OR值0.47,95%CI 0.273~0.810,P=0.007）是有创机械通气重症肺炎患儿死亡的危险因素. 结论在救治需有创通气重症肺炎患儿时,对于年龄大于1岁、合并ARDS或患有心脏病的患儿要加强监护,积极治疗原发病,防治ARDS,必要时可行心脏手术以改善预后,降低需有创通气重症肺炎患儿的病死率.; 李晓卿张同强胡英伟王丽靖; 关键词：重症肺炎有创通气死亡危险因素

儿童肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液中细胞因子分析被引量：8: 2018年; 目的研究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的表达,以进一步研究MPP的发病机制。方法以90例MPP患儿作为研究对象(MPP组,A组),依据病程分为A1组(<7 d)、A2组(7~14 d)和A3组(15~30 d),每组30例。对照组(B组,30例)为同期非MPP且需经纤维支气管镜检查或者治疗的患儿。留取BALF进行相关细胞因子的测定。结果 A组患儿BALF中肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和IL-10水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α、IFN-γ、IL-2在A1组升高最明显;IL-4、IL-6在A2组最高。结论病程7 d以细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2升高为主,病程7~14 d以细胞因子IL-4、IL-6升高为主,提示细胞因子在MPP的发展过程中有重要意义。; 郭伟张同强徐勇胜刘福军; 关键词：肺炎支原体炎症支气管镜检查白细胞介素类儿童

天津市2019年住院散发急性胃肠炎患儿中诺如病毒感染分子流行病学特征分析被引量：14: 2021年; 目的了解天津市2019年散发急性胃肠炎患儿中诺如病毒(Norovirus,NoV)感染的分子流行病学特征。方法收集2019年1—12月就诊于天津市儿童医院住院散发急性胃肠炎患儿的粪便标本3116份,收集患儿临床资料和个人信息,采用实时荧光定量PCR方法对NoV进行初筛,应用反转录PCR方法对初筛阳性标本的聚合酶区和衣壳蛋白区进行扩增,并对序列进行比对和系统进化分析。结果3116份粪便标本中检出NoV阳性809份,阳性率为26.0%(809/3116)。不同年龄组NoV检出率差异有统计学意义(P=0.000),其中7~12月龄组检出率最高(31.6%);不同季节间NoV检出率差异有统计学意义,其中冬季为高发季节(39.0%)。序列分析发现,286份阳性标本的两个区域均测序成功,分成6个基因型,分别是GⅡ.P12-GⅡ.3,GⅡ.P16-GⅡ.2,GⅡ.P17-GⅡ.17,GⅡ.Pe-GⅡ.2,GⅡ.Pe-GⅡ.3和GⅡ.Pe-GⅡ.4。其中以GⅡ.Pe-GⅡ.4为主,占61.2%(175/286)。其次为GⅡ.P12-GⅡ.3,占33.6%(96/286);GⅡ.Pe-GⅡ.3占2.4%(7/286);GⅡ.P16-GⅡ.2占2.1%(6/286);GⅡ.Pe-GⅡ.2和GⅡ.P17-GⅡ.17均占0.3%(1/286)。GⅡ.Pe-GⅡ.4中全部为GⅡ.Pe-GⅡ.4 Sydney 2012。携带GⅡ.Pe-GⅡ.4 Sydney 2012型NoV患儿较GⅡ.P12-GⅡ.3更容易出现呕吐。结论NoV是儿童病毒性急性胃肠炎的重要病原体,GⅡ.Pe-GⅡ.4 Sydney 2012和GⅡ.P12-GⅡ.3是2019年天津地区住院散发急性胃肠炎中NoV感染的主要流行株。; 方玉莲张同强张同强王维王露武晋英林书祥; 关键词：诺如病毒急性胃肠炎基因型分子流行病学

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清PAF、IL-17的表达及其与临床预后的关系: 2023年; 目的:探讨检测血清血小板活化因子(PAF)、白细胞介素-17(IL-17)对诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的价值及判定临床预后的价值。方法:选取120例新生儿NEC患儿为实验组,105例健康新生儿为对照组。检测两组新生儿血清PAF、IL-17水平,进行组间对比并且对实验组不同分期患儿的血清PAF、IL-17指标进行对比,观察记录新生儿出生60d的死亡情况,评价血清指标预测价值。结果:实验组患儿血清PAF、IL-17检测指标水平高于对照组患儿(P<0.05);实验组不同Bell标准分级的患儿,血清PAF、IL-17水平Ⅲ期高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期,两两对比差异有统计学意义(P<0.05);血清PAF、IL-17诊断新生儿NEC的最佳Cut-off值分别为50.24μg/L、16.65ng/L,血清PAF联合IL-17诊断新生儿NEC的敏感度、特异度、准确度为85.36%、85.85%、86.85%。实验组的患儿出生后60d死亡7例。血清PAF预测新生儿NEC 60d死亡率的灵敏度、特异度分别是64.25%、94.13%;血清IL-17预测新生儿NEC 60d死亡率的灵敏度、特异度分别是74.16%、89.26%。结论:新生儿血清PAF、IL-17可作为早期诊断NEC及预测预后的敏感性指标,为临床治疗提供参考借鉴。; 赵绪稳张同强王金虎杨福江杜晓斌马林胡博; 关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎血小板活化因子白细胞介素-17

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和高危因素预测被引量：12: 2020年; 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,并预测RMPP的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在天津市儿童医院住院治疗的328例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,其中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)114例、普通肺炎支原体肺炎(GMPP)214例,比较两组临床特征、实验室数据、影像学表现的差异,将组间存在统计学差异的指标行受试者工作特征(ROC)曲线和多因素逐步logistic回归分析。结果RMPP组较GMPP组,高热比率高、病程时间长、肺外并发症发生率高、影像学表现更严重,使用激素及支气管镜治疗比例更高(P<0.05)。实验室检查中,RMPP组白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)、D-二聚体(D-D)水平均高于GMPP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示D-D、SF、IL-6、CRP有助于区分RMPP患儿和GMPP患儿。多因素逐步回归分析结果显示,D-D>2.76 mg/L、SF>175.1 ng/mL、IL-6>27.04 pg/mL是RMPP的独立危险因素。结论D-D>2.76 mg/L、SF>175.1 ng/mL、IL-6>27.04 pg/mL可能是儿童RMPP的重要预测指标,有助于早期识别RMPP。; 崔小健张嘉懿郭文伟司萍沈永明程旭张同强; 关键词：肺炎支原体难治病儿童铁蛋白

结核性脑膜炎评分系统在鉴别儿童结核性脑膜炎中的价值: 目的评价结核性脑膜炎(TBM)评分系统在鉴别结核性脑膜炎中的价值。方法 (1)回顾性分析2012年1月至2020年1月天津市儿童医院颅内感染患儿464例。其中TBM137例(TBM组),细菌性脑炎156例(BM组),病毒...; 张同强赵立华郑家峰陈楠郭伟徐勇胜蔡春泉; 关键词：儿童

支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-2、IL-4和IL-6的检测及意义被引量：17: 2018年; 目的观察儿童支原体肺炎(MPP)血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6的表达,以进一步研究MPP的发病机制。方法以进行支气管镜检查及治疗的MPP患儿作为研究对象(MPP组),依据发热病程分为<7 d组、7～14 d组和15～30 d 3个亚组,采用随机数字表法,每组随机抽取30例。从同期因支气管异物或气道发育畸形行纤维支气管镜的非MPP患儿中随机抽取30例作为对照组。采用酶联免疫法测定血清及BALF中IL-2、IL-4和IL-6水平。结果 MPP组患儿血清及BALF中IL-2、IL-4和IL-6水平明显高于对照组(P <0. 05)。血清及BALF中IL-2水平在病程<7 d组最高,明显高于病程7～14 d组和15～30 d组(P <0. 01),血清及BALF中IL-4和IL-6分泌高峰在病程7～14 d组,与病程<7 d组和15～30 d组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),病程15～30 d组与病程<7 d组相比,血清及BALF中IL-4和IL-6水平明显升高(P <0. 05)。结论 IL-2、IL-4、IL-6作为重要的细胞因子,在MPP的发生发展过程中起重要作用,病程<7 d以IL-2升高为主,病程7～14 d及15～30 d以IL-4、IL-6升高为主。; 张同强徐勇胜林书祥宁静董汉权李小乐张珠莱郭伟; 关键词：支原体肺炎

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张同强

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