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先天性巨结肠肠道微生态平衡维持措施的研究进展被引量：1: 2024年; 先天性巨结肠是肠神经系统发育障碍、肠神经节细胞缺如引起功能性肠动力紊乱的疾病,是小儿外科常见的先天性消化道畸形疾病,其主要特征是病变肠管肌间和黏膜下神经丛内神经节细胞的缺乏引起病变肠管的痉挛。主要治疗方式为手术切除无神经节细胞肠管。针对先天性巨结肠患儿存在肠道免疫功能缺陷,容易引起细菌易位导致感染的特点,本文就营养状态、微生态制剂、扩肛、结肠灌洗、手术方式等方面对先天性巨结肠患儿肠道菌群的影响进行阐述,以加强临床医师对先天性巨结肠的认识,提高治疗效果。; 王国辉王赞张书景牛波波邢扩牛会忠; 关键词：先天性巨结肠细菌易位微生态制剂扩肛

甲泼尼龙琥珀酸钠对梗阻性黄疸鉴别与诊断性治疗的价值研究: 2015年; 目的通过应用甲泼尼龙琥珀酸钠对胆道闭锁（biliary atresia，BA）与胆汁粘稠综合征（inspissated bile syndrome，IBS）进行诊断性治疗，探讨该方法在诊断和治疗梗阻性黄疸（obstructive jaundice）中的临床价值。方法收集2010年1月至2014年12月间作者收治的新生儿及婴幼儿梗阻性黄疸病例106例作为研究对象，均予甲泼尼龙琥珀酸钠诊断性治疗。其中BA74例，IBS32例。临床观察指标包括大便颜色、血生化检查与B超。应用SPSS17．0统计学软件进行统计分析。结果经甲泼尼龙琥珀酸钠治疗3d、5d后，IBS组血TB，DB，TBA降低较BA组显著，差异有统计学意义（P〈0．05）；IBS组血AST、ALT、γ-GT降低较BA组明显，差异无统计学意义（P〉0．05），血胆红素水平（TB、DB）以及肝功能（TBA）可以反应激素治疗后病情变化。结论应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗梗阻性黄疸可以作为鉴别BA和IBS的初步诊断方法。该方法简单、无创，可以在临床上广泛应用。; 董彦清刘锋伍美耿建磊任慧马颖钰王国辉李海霞王丽亚; 关键词：胆道闭锁黄疸

小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔19例诊治经验: 2024年; 目的总结分析小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊治经验。方法回顾性分析河北省儿童医院普外一科2018年4月至2023年7月收治的19例小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果19例患儿中,男6例,女13例;病程6 h~18 d,有3例病程小于24 h;手术时年龄5 d~10岁,中位年龄1.5岁。19例患儿均怀疑有先天性胆总管囊肿,经术前B超引导下腹腔穿刺抽出胆汁样腹水确诊囊肿自发性穿孔6例,术中探查确诊穿孔13例。穿孔直径1~10 mm不等,穿孔部位位于囊肿前壁6例,囊肿后壁3例,肝总管前壁2例,胆总管与胆囊管汇合处2例,未见明显穿孔但囊肿壁呈墨绿色几近穿孔6例。19例患儿均在腹腔镜下完成手术:术中探查确诊的13例中,12例行腹腔镜下胆总管囊肿根治术,1例行腹腔镜下胆总管T管引流术;6例术前确诊的患儿均急诊行腹腔镜下胆总管T管引流术。T管引流术后1例出现T管滑脱,考虑到脱落时间接近Ⅱ期根治术时间,未重新置入T管,行胆总管囊肿根治术后治愈;1例切口感染,使用抗菌药物,保持创面清洁干燥,定期换药后痊愈。胆总管囊肿根治术后1例发生胆漏,保守治疗后痊愈。所有患儿均获得随访,随访时间为3个月至1年,除上述情况外,无其他并发症发生。结论小儿外科医师在接诊时对于腹痛、高热、黄疸的患儿应考虑到小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的可能。在保证患儿生命安全的前提下,根据具体病情及患儿全身情况选择合理的术式,以此获得最好的治疗效果。; 于利洁牛会忠王朝龙刘锋张鹏举董彦清贺新建陈盼王国辉; 关键词：先天性胆总管囊肿自发性穿孔小儿 T管引流胆漏

腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响被引量：11: 2022年; 目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响。方法通过便利抽样法将96例先天性巨结肠患儿均分为两组,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜辅助下改良Soave根治术。比较两组手术相关指标、肠道菌群数量、肠道微生物定植抗力(B/E)、便控功能及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中失血量、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等均优于对照组(P<0.05)。观察组术后双歧杆菌、粪肠球菌、B/E以及便控功能优良率均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组降低(P<0.05)。结论先天性巨结肠患儿接受腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗,可有效改善肠道菌群水平,术后便控功能良好,且术后并发症少,值得临床推荐。; 王国辉牛波波牛会忠; 关键词：先天性巨结肠肠道微生态

小儿先天性巨结肠根治术后并发小肠结肠炎的危险因素分析被引量：2: 2021年; 【目的】探讨小儿先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)根治术后并发小肠结肠炎的危险因素。【方法】回顾性分析我院收治的105例HD患儿的临床资料。患儿均行小儿HD根治术,术后进行为期6个月的随访,并收集患儿性别、手术时年龄、病理类型、手术方式、术前是否合并肠炎、术前洗肠时间、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平等。依据小儿是否发生小肠结肠炎分为两组,进行单因素分析,将具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析小儿HD根治术后并发小肠结肠炎的危险因素。【结果】小肠结肠炎组手术方式、术前肠炎、术前洗肠时间、病理类型、肠梗阻及IgA水平与非小肠结肠炎组相比有差异(P<0.05);多因素分析显示,开腹手术、术前肠炎、术前洗肠时间≥2周、长段型、有肠梗阻、IgA水平低下为影响HD术后并发小肠结肠炎的高危因素(P<0.05)。【结论】小儿HD术后并发小肠结肠炎的影响因素较多,涉及手术方式、病理类型、术前肠炎、术前洗肠时间等。临床需充分重视这些影响因素,并予以针对性干预措施,以减少小肠结肠炎发生。; 伍美董彦清王国辉鲁金鹏张鹏举牛波波牛会忠; 关键词：先天性巨结肠根治手术小肠结肠炎

先天性巨结肠腹腔镜辅助改良Soave术后吻合口瘘原因及防治: 2024年; 先天性巨结肠是小儿外科常见的先天性肠道发育异常性疾病,目前主要的治疗方法有非手术外科干预、传统开放手术治疗、腹腔镜微创手术治疗、机器人辅助下的微创治疗、神经干细胞移植等,这些治疗手段都取得了不错的疗效。但外科手术治疗仍是治疗先天性巨结肠的最佳治疗手段,术后并发症不可避免,而吻合口瘘是先天性巨结肠根治术后最严重的早期并发症,其发生率为1.3%~8.0%[1-2],一经确诊大多需要再次手术甚至多次手术治疗,严重影响患儿生活质量[3]。因此对如何预防其发生及如何及时处理显得尤为重要。本研究结合近4年经治212例巨结肠根治术后发生的12例吻合口瘘的临床资料,总结巨结肠根治术后吻合口瘘的防治体会,旨在提高巨结肠手术成功率,减少巨结肠根治术后吻合口瘘的发生。; 王国辉王赞邢扩牛波波臧艳秋张治广牛会忠; 关键词：先天性巨结肠巨结肠根治术吻合口瘘

基于QIIME 2平台对先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群的比较分析被引量：7: 2023年; 目的比较先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群差异,阐明先天性巨结肠对肠道菌群组成的影响。方法收集2019年4月至2020年12月来河北省儿童医院就诊的先天性巨结肠患儿与体检的正常儿童粪便样本。10例先天性巨结肠患儿纳入先天性巨结肠患儿组(HDB_Nor组),其中男7例,女3例;年龄为(1.22±0.65)岁;14例正常儿童纳入对照组,即正常儿童组(Normal组),其中男8例,女6例;年龄为(1.67±0.84)岁。利用细菌16S rRNA基因序列测序,通过QIIME 2平台对测序数据进行统计分析并绘图,对比分析两组肠道菌群组成、多样性、菌群差异、菌群物种间相关性以及菌群与疾病之间联系。结果在肠道菌群组成、Beta多样性方面先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群差异有统计学意义;LEfSe差异分析结果显示假小链双歧杆菌、两歧双歧杆菌、瘤胃菌属等在先天性巨结肠患儿组中物种显著增加;放线菌属、粘滑罗斯菌属及弗氏柠檬酸杆菌等三个细菌种属在先天性巨结肠患儿组中显著减少。通过肠道菌群与先天性巨结肠相关性分析发现AKK菌属、大肠埃希-志贺氏菌属、肠球菌属和伯克霍尔德菌属等四个种属与疾病关联性影响较大。结论先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群组成及多样性方面存在显著差异,先天性巨结肠影响肠道菌群的组成和多样性,尤其是对AKK菌属和大肠埃希-志贺氏菌属两个菌属的影响更显著。; 伍美董彦清王国辉鲁金鹏张鹏举牛波波苏利波牛会忠; 关键词：先天性巨结肠肠道菌群

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王国辉

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