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新生儿光疗前后心肺血流变化临床意义: 2019年; 目的探讨新生儿光疗是否对心肺血流产生影响。方法选取2013年8月至2015年3月收治的123例因高胆红素血症进行光疗的新生儿作为研究对象,分析光疗前后新生儿心肺血流动力学指标(包括肺动脉瓣射血前期、肺动脉瓣射血时间,肺动脉瓣血流加速时间、二尖瓣E峰、二尖瓣A峰、二尖瓣E/A、三尖瓣E峰、三尖瓣A峰、三尖瓣E/A、二尖瓣环E′峰、二尖瓣A′峰、二尖瓣E′/A′、肺静脉血流S波峰值、D波峰值、A波峰值,三尖瓣最大反流速度、肺动脉血流速度时间积分等)的变化情况。结果123例患儿光疗前后的心肺血流各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿进行光疗不会引起心肺血流动力学发生明显变化。; 田秀英郑成环刘鸽张婉娴郑军; 关键词：新生儿黄疸光疗血流动力学

9号染色体短臂缺失一例: 目的探讨9号染色体短臂缺失的临床表现及诊断.方法回顾1例早产、特殊面容、喂养困难，最终诊断为9号染色体短臂缺失新生儿病例的临床资料，并复习相关文献.结果患儿女，汉族，胎龄33周+2天，出生体重1900g.面容：三角...; 刘鸽

超早产儿早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析被引量：23: 2021年; 目的分析8年间孕周<28周的超早产儿(EPI)早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况及危险因素。方法回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周(GA)、出生体重(BW)、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧(≥10 d)、支气管肺发育不良(BPD)等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行,直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果,双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果 300例EPI中,平均GA为(26.7±1.8)周;平均BW为(993.3±178.7)g。205例(68.3%)诊断为ROP,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116 (56.6% )、57 (27.8% )、32 (15.6%)例,无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例(14.6% ),需要治疗的重症ROP 59例(19.7% )。随着GA (χ2=52.391、44.521 ,P=0.000、0.000)和BW (χ2=43.772、26.138,P=0.000、0.000)增加,EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,尤其小GA (<26周)、低BW (<750 g)者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段,差异有统计学意义(t=2.243 ,P=0.026 );第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段,但差异无统计学意义(t=1.428,P=0.154 )。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段,重症ROP发生率低于第一阶段,但差异均无统计学意义(χ2=1.069、1.723,P=0.301、0.189 )。多因素logistic回归分析结果显示,GA<27周(β; 马俊苓高琦刘鸽韩梅田秀英郑军

危重症新生儿转运的护理体会: 孔丽郑军田秀英刘鸽张学颖

早产儿无创通气技术的应用进展被引量：1: 2020年; 为避免有创通气导致的并发症,临床医师对早产儿初始治疗时多选择无创通气(NIV)。NIV治疗模式早期被应用于经鼻持续气道末正压通气(NCPAP)。近年来,由于传感器、人机连接界面的不断改进,新的通气模式层出不穷,如经鼻间歇正压通气(NIPPV)、双水平气道正压通气(BiPAP)、无创高频通气(NHFOV)等。这些新的通气模式在治疗早产儿呼吸窘迫综合征方面具有显著的效果。该文主要介绍这些新技术在早产儿临床治疗中的应用进展。; 刘鸽田秀英; 关键词：早产儿无创通气技术

新生儿9号染色体短臂缺失一例: 2017年; 目的:探讨9号染色体短臂缺失的临床表现及诊断。方法:回顾1例早产、特殊面容、喂养困难,最终诊断为9号染色体短臂缺失新生儿病例的临床资料,并复习相关文献。结果:患儿女,汉族,胎龄33周+2天,出生体重1900g。面容:三角头、眼裂小,有明显内眦褶,宽鼻梁,鼻梁上有皱纹。生后存在呼吸困难,予气管插管补充肺表面活性物质,呼吸机辅助呼吸治疗3天后呼吸好转予停用。心脏超声提示右室轻度肥厚,卵圆孔未闭。头颅超声提示:双侧脑室增宽(左侧4.2mm,右侧4.0mm),双侧脉络丛转折部增粗,脑室旁白质回声增强。患儿消化尚可,生后12天达完全胃肠内营养,停静脉营养,患儿精神反应弱,自行吸引力弱,吃奶差,需口饲喂养。患儿生后33天仍不能自行吃奶,外周血染色体回报46,XX,del(9),家属放弃治疗接患儿出院。结论:9号染色体短臂缺失存在特殊面容,存在生理和智力发育障碍,对于此类患者进行细胞遗传学检查有助于本病的准确和早期诊断。; 刘鸽田秀英; 关键词：新生儿

超早产儿早期存活情况与住院并发症分析被引量：18: 2019年; 目的总结超早产儿(EPI)出院时的存活率和严重并发症发生情况,为救治EPI提供依据。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<28周的EPI 299例的病历资料,比较不同胎龄EPI出院时的存活率和严重并发症发生情况,用趋势性χ^2检验和t检验进行统计学分析。结果 299例EPI,平均胎龄26.5周(22+3~27+6周),平均出生体质量958.5 g(360~1 550 g)。2011年至2017年,EPI住院治疗人数逐年增加,由2011年的21例增加到2017年的79例,尤其小胎龄EPI增加明显,胎龄<25周EPI由2011年至2014年的4例增加到2015年至2017年的26例。EPI总体存活率为78.6%(235/299例),胎龄≤23周、24周、25周、26周、27周存活率分别为18.2%(2/11例)、52.6%(10/19例)、75.8%(25/33例)、78.5%(62/79例)和86.6%(136/157例)。随着胎龄增加,EPI存活率呈升高趋势(χ^2=31.3,P=0.000)。存活EPI的严重并发症为早产儿视网膜病变(ROP)(3期及3期以上需要治疗)[16.2%(38/235例)]、支气管肺发育不良(BPD)(矫正胎龄36周时需要吸氧)[15.3%(36/235例)]、晚发脓毒症(LOS)[24.7%(58/235例)]、脑室内出血(Ⅲ、Ⅳ级)和/或脑室周围白质软化[9.4%(22/235例)]、新生儿坏死性小肠结肠炎(≥Ⅱ期)[3.0%(7/235例)]。随着胎龄增加,ROP、BPD、LOS的发病率呈降低趋势(χ^2=18.450、19.773、15.024,均P=0.000);胎龄<25周的EPI ROP、BPD、LOS的发病率分别为41.7%(5/12例)、58.3%(7/12例)、66.7%(8/12例),明显高于胎龄25周以上者[14.8%(33/223例)、13.0%(29/223例)、22.4%(50/223例)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 EPI住院治疗人数逐年增加,随着胎龄增加存活率升高,严重并发症减少;胎龄<25周的EPI死亡和严重并发症发生率较高。; 马俊苓刘鸽慕兴波宁超王晓鹏田秀英郑军; 关键词：存活率并发症新生儿重症监护病房

不同水平呼气末正压对新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效及血流动力学的影响被引量：7: 2020年; 目的探究不同水平呼气末正压(PEEP)治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及其血流动力学影响。方法选取2017年3月—2019年5月天津市中心妇产科医院收治的112例ARDS新生儿。根据通气的不同分为研究组和对照组,研究组58例患儿接受高水平PEEP(6~<9 cm H2O)治疗,对照组54例患儿接受低水平PEEP(3~<6 cm H2O)治疗。观察两组患者治疗前及治疗稳定后24 h的心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)水平、气道阻力(Raw)、呼吸系统顺应性(Crs)。观察两组患者的机械通气时间、住院时间、死亡例数。结果研究组HR、MPAP降低的差值,以及CVP升高的差值均高于对照组(P<0.05);研究组pH值、OI升高的差值,以及PaCO2降低的差值均高于对照组(P<0.05);研究组Raw降低的差值及Crs升高的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论高水平PEEP对新生儿血流动力学指标的改善作用更明显,对气体交换和呼吸力学的影响更大,能有效减少机械通气时间及住院时间,降低病死率。; 马俊苓刘鸽王晓鹏田秀英丁方睿; 关键词：急性呼吸窘迫综合征新生儿血流动力学

牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：8: 2021年; 目的探讨牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2019年8月—2020年7月天津市中心妇产科医院收治的86例NCPAP辅助呼吸治疗下需氧浓度≤0.3的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,运用随机数字表法将其随机分成对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对照组使用输液泵静脉输注枸橼酸咖啡因注射液,以20 mg/kg为首剂量,静脉输注30 min,间隔24 h后,每次给予5 mg/kg的维持剂量,每次给药时间为10 min,1次/d。治疗组在对照组基础上予以气管内注射注射用牛肺表面活性剂,剂量为100mg/kg,后根据患儿的病情,必要时可于上次用药后6-24h重复给药。两组治疗7 d后评价疗效。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组血气指标及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、内皮素(ET)-1和转化生长因子(TGF)-β1水平;并比较两组机械通气时间、总用氧时间及住院时间及并发症发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率是93.0%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(pO_(2))、pH值及碱剩余(BE)均较本组治疗前显著增加(P<0.05),但pCO_(2)均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血气指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、ET-1及TGF-β1水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血清学指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,治疗组机械通气时间、总用氧时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组并发症发生率为4.7%,显著低于对照组的18.6%(P<0.05)。结论牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的总体疗效满意,可安全有效地改善患儿血气状态,抑制机体炎症反应,有利于迅速控制患儿病情。; 刘鸽田秀英丁方睿张婉娴; 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征血气分析

超低出生体重儿综合管理一例被引量：2: 2019年; 本文报道一例胎龄23^+4周、出生体重620g的超低出生体重儿。患儿于产房内气管插管正压通气并补充肺表面活性物质,共应用有创呼吸机14d、无创呼吸机56d后成功撤机。因患儿存在宫内感染,予抗感染治疗21d,至出院前未再出现医院感染。生后24h开始微量喂养,生后6d改为母乳喂养,经口喂养量达50ml/kg时开始添加母乳强化剂,直至25d达完全肠内营养。住院111d顺利出院,出院后随访生长发育及神经系统预后良好。; 张婉娴田秀英郑军刘鸽; 关键词：病人医护管理

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刘鸽

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