杨雪峰
- 作品数：13 被引量：90H指数：4
- 供职机构：南通市第一人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅医学科研项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉效果对比被引量：54
- 2017年
- 目的对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉效果。方法将我院收治的60例行髋关节置换术的老年患者随机分为腰硬联合麻醉组(联合组)和单纯硬膜外麻醉组(对照组)各30例,对比两组患者的麻醉效果及安全性。结果联合组的麻醉起效时间、阻滞完善时间都明显比对照组更短,麻药用量也明显比对照组更少(P<0.05)。麻醉前、麻醉后5min、麻醉后30min两组患者间SBP、DBP、HR、SpO_2无显著性差异(P>0.05)。联合组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。联合组Bromage评分3分者所占比例显著高于对照组,1分者所占比例显著低于对照组(P<0.05)。结论与单纯硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉起效时间更短,麻醉效果更好,并且麻醉安全性好,临床应用价值更高。
- 陆卫萍杨雪峰
- 关键词：髋关节置换术硬膜外麻醉腰硬联合麻醉
- 硬膜外注射布托啡诺或舒芬太尼对骨癌痛大鼠脊髓细胞和亚细胞结构及血清髓鞘碱性蛋白的影响
- 2016年
- 目的 观察硬膜外注射不同剂量的布托啡诺或舒芬太尼对骨癌痛大鼠脊髓细胞和亚细胞结构及血清髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）的影响. 方法 SD雌性未交配大鼠,体重150～180 g,于L1～L2间隙行硬膜外置管,置管成功3d后,取无运动障碍的大鼠,行假手术及建立胫骨癌痛模型,共64只,按随机数字表法分为8组（每组8只）：假手术组（C组）、生理盐水（NS）组（N组）、布托啡诺3组（B1组、B2组、B3组）、舒芬太尼3组（S1组、S2组、S3组）.癌痛模型建立后第10～14天,C组和N组硬膜外注射NS 30μl,B1组、B2组、B3组分别硬膜外注射30μl布托啡诺25、50、100 μg（溶于NS）,S1组、S2组、S3组硬膜外分别注射30μl舒芬太尼1、2、4μg（溶于NS）,1次/d.动物在给药前1 h（T0）及末次给药后6 h（T1）、24 h（T2）、72 h（T3）采血,检测血清MBP.T3时取脊髓腰膨大,在光镜和电镜下观察其神经形态和细胞凋亡的变化. 结果 各时间点各组血清MBP差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组、N组、B1组、B2组、S1组、S2组、S3组比较,B3组光镜下可见的尼氏体阳性表达细胞数量减少[（37.6±3.7）、（39.3±3.6）、（36.1±3.1）、（37.3±2.9）、（38.4±2.9）、（35.7±3.3）、（35.3±3.2）比（22.3±2.7）,P＜0.05],Bcl-2蛋白表达减少的阳性细胞数明显增加[（9.8±1.5）、（10.1±1.3）、（12.5±1.7）、（13.1±2.2）、（11.5±1.8）、（12.6±1.9）、（13.3±2.3）比（29.8±5.6）,P＜0.05],Bax蛋白的表达明显增加[（8.6±2.2）、（9.3±1.6）、（10.1±1.7）、（9.9±1.9）、（8.4±2.1）、（10.7±1.3）、（11.3±1.8）比（31.8±5.3）,P＜0.05],凋亡细胞明显增多[（6.6±2.3）、（6.3±2.6）、（7.1±1.7）、（7.9±1.3）、（8.4±1.1）、（9.7±1.3）、（8.3±1.7）比（15.2±2.3）,P＜0.05];电镜下可见B3组脊髓髓鞘数量减少,结构破坏. 结论 布托啡诺50μg或舒芬太尼4 μg硬膜外连续给�
- 宋杰葛建云杨雪峰吴迪军张亮刘徐杨其昌曹兴建
- 关键词：布托啡诺舒芬太尼骨癌痛硬膜外注射髓鞘碱性蛋白
- 尼卡地平控制性降压在内窥镜鼻息肉摘除术中的应用
- 2008年
- 目的探讨控制性降压在内窥镜下鼻息肉摘除术中的应用。方法选择鼻息肉摘除术80例患者,随机分为两组,每组各40例,均采用静吸复合全身麻醉,其中第Ⅰ组为普通全身麻醉组,第Ⅱ组全身麻醉术中辅以尼卡地平电脑微泵泵入,控制血压于100/60～90/50mmHg上下波动。结果第Ⅱ组和第Ⅰ组相比,术中创面渗血少,出血量明显减少(P<0.05),手术时间明显缩短(P<0.05)。结论控制性降压麻醉在内镜鼻息肉摘除术中可明显减少手术出血,提供清晰的手术视野,使病变显露清楚,手术者操作方便,缩短了手术时间,提高了手术质量。
- 王建杨雪峰
- 关键词：内窥镜鼻息肉摘除术控制性降压
- 硬膜外注射舒芬太尼和布托啡诺对骨癌痛大鼠神经行为功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的 观察硬膜外注射不同剂量的舒芬太尼或布托啡诺对骨癌痛大鼠神经功能及行为学的影响.方法 SD雌性未交配大鼠,体质量150～ 180 g,于L1～L2处行硬膜外置管,置管成功3d后,取无运动障碍的大鼠,采用Walker256乳腺癌细胞,建立胫骨癌痛模型或行假手术,共64只,按随机数字表法分为8组（n=8）：假手术组（C组）,骨癌痛生理盐水组（N组）,布托啡诺3组（B1组、B2组、B3组）,舒芬太尼3组（S1组、S2组、S3组）.癌痛模型建模成功后第10～14天,C组和N组硬膜外注射NS 30μl,B1组、B2组、B3组分别硬膜外注射30μl布托啡诺25,50,100 μg（溶于NS）,S1组、S2组、S3组硬膜外分别注射30μl舒芬太尼1,2,4μg（溶于NS）,1次/d.观察各组机械缩足反射阈值（mechanical withdrawal threshold,MWT）检测疼痛行为学的变化,并且通过各组行斜板试验和BBB（BASSO,BEATHE,BRESNAHAN）评分检测神经功能行为学的变化.结果 第1次给药前,各模型组[N组（15.23±2.46）g、B1组（16.14±2.28）g、B2组（15.42±3.22）g、B3组（14.35±2.32）g、S1组（15.37±2.11）g、S2组（15.22±2.93）g、S3组（16.25±2.36）g]和C组[（67.65±9.29）g]相比MWT水平明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与N组[（16.13±2.37）g]相比,B2组[（35.63±1.53）g]、B3组[（35.12±5.16）g]和S3组[（34.24±5.93）g]大鼠的MWT水平在第1次给药后明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;第4次给药后6h,B3组大鼠的斜板实验[（34.72±4.56）°]和BBB评分[（10.64±1.82）分]与N组[（43.15±4.67）°,（14.05±1.78）分]相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但各模型组在第1次给药后BBB评分和斜扳试验差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布托啡诺50 μg或100μg或者舒芬太尼4μg硬膜外连续给药均可减轻大鼠骨癌痛,但布托啡诺100μg连续给药会损害骨癌痛大鼠神经功能,造成神经功能行为学影响.
- 葛建云宋杰杨雪峰孙鑫姚雷
- 关键词：布托啡诺舒芬太尼骨癌痛模型硬膜外神经行为功能
- 右美托咪定用于胃肠镜诊治时对早期认知功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 :探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜联合检查时对患者早期认知功能的影响。方法 :选取需要胃肠镜检查的患者共30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组:泵注右美托咪定0.5μg/kg>10 min注完),丙泊酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射;对照组:静脉推注芬太尼0.05 mg,再给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射。两组分别于检查前1 d及术后5 min、30 min、3 h、6 h对患者采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较两组MMSE评分及早期认知功能变化。结果:两组患者术后5、30 min的MMSE评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 min两组间差异无统计学意义,MMSE评分虽>24,但较术前低2分以上,存在早期认知功能障碍;术后3 h两组间差异有统计学意义(P<0.05),观察MMSE评分较术前低2分以内,提示已无早期认知功能障碍,对照组仍未恢复到术前状态。结论:右美托咪定复合丙泊酚能减少患者无痛胃肠镜联合检查后早期认知功能障碍的发生,对患者尽早恢复工作有一定的意义。
- 杨雪峰孙鑫葛建林
- 关键词：丙泊酚芬太尼
- 布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛临床效果比较被引量：4
- 2008年
- 目的:评价布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛的临床效果和不良反应。方法:择期妇科手术患者40例,随机分为2组,B组:布托啡诺8.0 mg+氟哌利多5.0 mg,生理盐水稀释至100 ml;F组:芬太尼1.0 mg+氟哌利多5.0 mg,生理盐水稀释至100 ml。微泵连续输注给药,持续注药速度为2.0 ml/h。对两组病例的镇痛效果和所出现的不良反应进行总结分析。结果:两组术后各时段镇痛效果差异无统计学意义,(P>0.05),B组的不良反应明显少于F组。结论:布托啡诺较芬太尼更适用于妇科术后患者静脉镇痛。
- 杨雪峰宋杰
- 关键词：妇科手术静脉镇痛布托啡诺芬太尼
- 布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的:比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控镇痛的临床效果。方法:60例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为布托啡诺组(B组),芬太尼组(F组),布托啡诺联合芬太尼组(BF组),分别接受静脉自控镇痛(PCA)的治疗。在PCA开始后4、8、12、24 h观察并记录镇痛、镇静效果,患者PCA给药次数及不良反应情况。结果:3组方案均获得良好的镇痛目的,不良反应BF组低于其它两组。结论:布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛可获得良好的镇痛效果,且不良反应发生率低。
- 顾天玉张靖杨雪峰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术布托啡诺芬太尼自控镇痛
- 得宝松利多卡因用于脊柱手术后慢性疼痛的临床观察
- 2008年
- 随着脊柱手术的不断发展,脊柱手术后慢性疼痛的患者越来越多,该手术并发症的处理比较困难,常规口服药物或其他治疗方法效果不佳。为满足临床需要,我们使用利多卡因得宝松混合液行椎旁神经阻滞＋痛点神经阻滞治疗,效果良好,报告如下。
- 杨雪峰王建宋杰
- 关键词：得宝松利多卡因脊柱手术慢性疼痛
- 视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤气管插管中的应用比较被引量：9
- 2013年
- 目的:比较视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤术中气管插管成功率、插管时间、血流动力学影响、口腔损伤,评价视可尼喉镜在高位颈椎伤中的应用效果。方法:非心肺疾病高位颈椎损伤患者90例,随机分为视可尼喉镜组(A组)、直接喉镜组(B组)、纤维支气管镜(C组)记录入室后,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5 min收缩压(systolic arterial pressure,SAP),舒张压(diastolic pressure,DP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),插管成功率,插管时间,口腔损伤,术后并发症等。结果 :3 min内插管成功率A组(92.8%)明显高于B组(68.2%)、C组(72.2%)(P<0.05);插管时间A组(25.2±20.2)s明显低于B组(140.5±20.5)s及C组(130.7±38.4)s(P<0.01);3组插管前后都有血流动力学改变,插管后1 min,SAP A组(122±12.3)mmHg明显低于B组(159±14.8)mmHg,C组(157±14.7)mmHg(P<0.05),DP A组(75±8.9)mmHg明显低于B组(93±9.3)mmHg,C组(90±9.1)mmHg(P<0.05),HR A组(75±9.2)min-1明显低于B组(93±10.9)min-1,C组(91±9.7)min-1(P<0.05);口腔黏膜损伤A组1例(3.3%),B组18例(60.0%),C组2例(6.7%),A,C组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症:咽喉痛A组1例(3.33%),B组6例(20.0%),C组12例(40.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:视可尼喉镜在高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管应用中,成功率高,时间短,血流动力学影响小,口腔损伤少,是一种安全有效的气管插管器具。
- 孙鑫杨雪峰宋杰
- 关键词：气管插管视可尼喉镜直接喉镜纤维支气管镜
- 羟考酮或芬太尼联合右美托咪定在软性输尿管镜钬激光碎石术中的效果被引量：5
- 2016年
- 目的比较羟考酮或芬太尼联合右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）在软性输尿管镜钬激光碎石术中的效果。方法选择2014年2月-2016年2月在我院行软性输尿管镜钬激光碎石术的患者90例，采用随机数字表法分为3组（每组30例）：芬太尼（1μg/kg）复合Dex组（Ⅰ组）、羟考酮（0．05mg／kg）复合Dex组（Ⅱ组）、羟考酮（0．10mg／kg）复合Dex组（Ⅲ组）.3组患者手术开始前10min内泵注Dex1．0μg/kg，继而以0．5μg/kg-1·h-1持续静脉输注，同时3组患者分别静脉推注芬太尼1μg/kg,羟考酮0．05、羟考酮0．10mg／kg。比较3组患者术中HR和BP的变化、输尿管镜刺激反应分级和副作用发生情况。结果Ⅲ组患者软性输尿管镜经尿道、输尿管和碎石时的BP低于Ⅰ组（P〈0．05），且经尿道和输尿管时的BP低于Ⅱ组（P〈0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组患者术中刺激反应较轻（P〈0．01）。与Ⅰ组呛咳和呼吸抑制的发生率（分别为20％、16．7％）比较，Ⅱ组（分别为0、0）和Ⅲ组（分别为0、0）的发生率降低（P〈0．05）.结论羟考酮0．10mg／kg联合Dex可以减轻软性输尿管镜钬激光碎石术中的刺激反应，且副作用发生率低于芬太尼联合Dex。
- 王建杨雪峰
- 关键词：羟考酮芬太尼输尿管镜钬激光碎石术
