夏雪梅 作品数:9 被引量:28 H指数:3 供职机构: 丽水市人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省科技厅项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
妊娠早期血清胎盘亮氨酸氨基肽酶和摄食抑制因子水平对妊娠期糖尿病的预测价值 2023年 目的 分析妊娠早期血清胎盘亮氨酸氨基肽酶(P-LAP)、摄食抑制因子(NSF-1)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法 选取2021年2月—2022年2月丽水市人民医院收治的110例GDM患者为研究对象(GDM组),另选取同期于该院接受产前检查的110例健康孕妇作为对照(Normal组),比较两组临床资料、妊娠早期血清指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P-LAP及NSF-1]水平,通过logistic多因素分析明确妊娠早期相关指标与GDM的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析明确妊娠早期血清P-LAP、NSF-1指标对GDM的预测价值。结果 GDM组体质指数(BMI)(26.01±2.81)kg/m^(2)、FPG(4.28±0.43)mmol/L、FINS(13.01±2.22)μIU/ml、HbA1c(6.71±1.12)%、TG(1.49±0.42)mmol/L、TC(4.51±0.67)mmol/L、HDL(1.85±0.36)mmol/L高于Normal组BMI(24.84±2.76)kg/m^(2)、FPG(3.59±0.36)mmol/L、FINS(7.75±2.49)μIU/ml、HbA1c(5.03±0.55)%、TG(1.33±0.36)mmol/L、TC(4.03±0.51)mmol/L、HDL(1.50±0.21)mmol/L,而NSF-1(1.69±0.33)μg/L、P-LAP(539.48±148.76)pg/ml低于Normal组NSF-1(2.35±0.35)μg/L、P-LAP(894.60±259.66)pg/ml(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,妊娠早期血清FPG、NSF-1、P-LAP指标是预测GDM的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FPG+NSF-1+P-LAP预测GDM的曲线下面积(AUC)上升至0.980,高于各单项血清指标与NSF-1+P-LAP预测结果(P<0.05),以0.436为联合预测cut-off,其预测灵敏度、特异度分别为95.45%、92.73%。结论 妊娠早期血清P-LAP、NSF-1指标单独或联合预测GDM的临床价值较高,但在此基础上联合血清FPG或可进一步提高预测效能。 严红艳 夏雪梅 叶夏斌关键词:妊娠期糖尿病 妊娠早期 妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的高危因素分析 被引量:15 2022年 目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的高危因素。方法:选择2015年11月至2018年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,其中自发性早产237例(早产组),足月分娩474例(足月组)。根据分娩孕周将自发性早产组分为早期早产组和晚期早产组,收集所有研究对象的临床资料,采用Logistic回归分析早产的高危因素。结果:①早产组和足月组间孕次、年龄、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和孕晚期白细胞计数等因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期早产组和晚期早产组间孕次、文化程度、孕晚期外周血白细胞计数比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析发现年龄≥35岁(OR 1.453,95%CI 1.026~2.058)、OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L(OR 1.464,95%CI 1.019~2.103)、孕晚期白细胞计数≥9.3×10^(9)/L(OR 1.601,95%CI 1.161~2.206)是自发性早产的危险因素(P<0.05);而文化程度大专及以下(OR 2.328,95%CI 1.161~4.667)、孕晚期白细胞计数≥9.3×10^(9)/L(OR 2.483,95%CI 1.306~4.721)是早期早产的高危因素(P<0.05)。结论:高龄、OGTT空腹血糖升高是妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的独立危险因素;文化程度低是早期早产的独立危险因素,而孕晚期白细胞高是两者共同的危险因素,上述人群需要重点关注。 夏雪梅 夏雪梅 周梦林关键词:妊娠期糖尿病 高危因素 卵巢癌患者血清Romo-1、sFRP-4、MRPL15水平及与淋巴结转移及预后生存关系 2024年 目的:探讨卵巢癌(OC)患者血清活性氧调节剂-1(Romo-1)、分泌型卷曲蛋白4(sFRP-4)、线粒体核糖体蛋白L15(MRPL15)水平及与淋巴结转移及预后生存关系。方法:回顾性收集本院2019年7月-2021年3月住院治疗的132例OC患者为OC组,良性病变患者为病变组,体检健康者132例对照组。对OC患者随访3年分为死亡组(n=82)和生存组(n=50)。检测各组血清Romo-1、sFRP-4、MRPL15水平;Cox回归分析影响OC患者预后的相关因素;运用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Romo-1、sFRP-4、MRPL15对OC患者预后生存的预测价值。结果:对照组、病变组、OC组血清Romo-1、MRPL15水平依次升高,血清sFRP-4水平依次降低;OC组淋巴结转移患者血清Romo-1、MRPL15水平高于未转移患者,血清sFRP-4水平低于未转移患者(均P<0.05)。死亡组FIGO分期Ⅲ期~Ⅳ期占比(86.6%)、淋巴结转移占比(74.4%)、低分化程度占比(58.5%)、血清Romo-1(3.81±0.67 ng/ml)、MRPL15(13.26±2.28 ng/ml)水平均高于生存组(48.0%、48.0%、28.0%、2.92±0.58 ng/ml、10.52±1.73 ng/ml),而血清sFRP-4水平(1.75±0.42 ng/ml)低于生存组(2.36±0.49 ng/ml)(均P<0.05)。血清Romo-1、sFRP-4、MRPL15、淋巴结转移、FIGO分期高、分化程度低为影响OC患者预后生存的相关因素(均P<0.05)。血清Romo-1、sFRP-4、MRPL15联合预测OC患者预后生存的曲线下面积为0.957,优于各自单独指标预测(P<0.05)。结论:OC患者血清Romo-1、MRPL15水平异常升高,血清sFRP-4水平异常降低,且与患者淋巴结转移及预后有关,3者联合检测对患者预后生存有较高的预测价值。 叶夏斌 林小燕 夏雪梅关键词:卵巢癌 血清学 初产妇妊娠期糖尿病产后血糖转归相关因素的前瞻性队列研究 被引量:2 2023年 目的跟踪评估初产妇妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年糖代谢转归情况并对转归失败因素进行探讨分析。方法选取2019年1月—2020年8月在丽水市人民医院定期产前检测的GDM患者266例建立前瞻性队列,收集孕期、产后基本情况信息,在产后6~12周和1年随访行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,根据患者糖代谢水平分为正常组和异常组,分析影响血糖转归的相关因素。结果对861例GDM女性进行筛选,共纳入266例(30.89%)符合标准的GDM患者,其中252例(94.74%)完成产后6周随访,231例(86.84%)完成产后1年随访。252例中糖代谢异常98例,占比38.89%(98/252);随访至产后1年时,糖代谢异常90例,占比38.96%(90/231)。1年随访期间,2型糖尿病(T2DM)累积发病率为11.51%(29/252)。单因素分析结果显示,两组GDM患者孕期体质指数(BMI)、合并脂肪肝、诊断孕周、餐后1 h血糖(1h PG)、餐后2 h血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性指数(matsuda指数)、血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic逐步回归分析模型,结果显示,孕期BMI(≥28 kg/m^(2))、诊断孕周、孕期1h PG、孕期HOMA-IR为GDM患者产后1年糖代谢转归失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于孕期BMI较大、诊断孕周越早、1h PG水平越高及HOMA-IR指数越大的GDM孕妇,其在产后1年内发生糖代谢异常的风险越高。 胡雪媚 夏雪梅关键词:妊娠期糖尿病 代谢异常 影响因素 妊娠期糖尿病的临床特征及对妊娠结局的研究进展 被引量:3 2022年 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,是产科最常见的高危妊娠合并症之一,属于高危性妊娠[1].随着社会经济水平的发展、人们生活水平的提高、女性对于生育计划的延缓,以及全面二孩政策的实施,导致高龄孕妇增多、孕妇在妊娠期饮食结构的变化、育龄女性孕前肥胖、孕期体质量增长过多,全球GDM的发生率呈逐年上升趋势,目前我国的GDM发病率为14.8%,部分地区的GDM发病率已达24.24%[2]. 夏雪梅 严红艳关键词:妊娠期糖尿病 高龄孕妇 育龄女性 糖耐量减退 高危性 GESTATIONAL 宫颈癌组织中MACC1基因和c-Met蛋白表达与淋巴结转移的关系研究 被引量:1 2023年 目的 探讨宫颈癌组织中结肠癌转移相关基因1(MACC1)和肝细胞生长因子受体(c-Met)蛋白表达与淋巴结转移的关系。方法 选取自2018年1月至2021年1月就诊于浙江省丽水市人民医院妇产科的61例宫颈癌患者为观察组,32例同期于本院行全子宫切除术的正常宫颈患者为对照组。采用免疫组化法检测两组患者宫颈组织的MACC1、c-Met蛋白的表达情况,分析其与淋巴结转移的关系。结果 观察组的MACC1、c-Met蛋白阳性率均明显高于对照组(P <0.05);经Spearman相关性检验结果,MACC1和c-Met蛋白在宫颈癌患者中表达呈正相关(r=0.683,P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示MACC1蛋白表达和肌层浸润深度是影响宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P <0.05)。结论 MACC1和c-Met可能参与了宫颈癌的发生发展,其中MACCI是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。 温梅英 温伦辉 夏雪梅关键词:宫颈癌 肝细胞生长因子受体 淋巴结转移 miR-449a靶向调节c-Met抑制Hela细胞的迁移和侵袭 被引量:2 2016年 目的探讨micro RNA-449a(mi R-449a)在宫颈癌中的表达及其对宫颈癌进展的作用机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)测定mi R-449a及其靶向调节分子c-Met在宫颈癌组织及正常宫颈标本(对照组)中的表达水平。构建转染mi R-449a高表组(mi R-449a组)、转染c-Met干扰质粒组(si RNA组)和相应的空载质粒组(mock组),q PCR检测mi R-449a和c-Met m RNA表达量;免疫印迹法检测c-Met、MMP2和MMP9蛋白水平变化;细胞划痕修复和Transwell侵袭试验进一步观测mi R-449a和c-Met对细胞迁移和侵袭能力的影响。结果 mi R-449a在宫颈癌组织中表达量低于对照组(P<0.05),c-Met m RNA在宫颈癌组织中的表达高于对照组(P<0.05),两者间呈负相关关系(r=-0.32,P<0.05)。在宫颈癌细胞Hela细胞中过表达mi R-449a后,c-Met m RNA的表达水平降低(P<0.05),并且蛋白水平也明显降低。mi R-449a能显著抑制细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05),抑制c-Met表达后也能显著抑制细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05)。结论 mi R-449a通过靶向抑制c-Met的表达抑制宫颈癌细胞的迁移和侵袭能力。mi R-449a可能是潜在的宫颈癌筛查和诊断分子标志物,并为宫颈癌个体化治疗提供一个新的方向。 夏雪梅 郑红枫 陈迪文 程晓燕 严红艳关键词:宫颈癌 C-MET 高胆固醇血症孕妇血浆PGE_(2) APCR表达与早产的相关性分析 被引量:1 2021年 目的分析胆固醇血症孕妇血浆前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、血浆活化蛋白C抵抗(Activated protein C resistance,APCR)表达,并探讨其表达与早产的关系。方法选取2017年3月—2019年3月在丽水市人民医院接受治疗的高胆固醇血症孕妇116例为研究对象,根据孕妇是否早产分为早产分娩组49例,足月分娩组67例。对所有研究者采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆PGE_(2)水平,采用活化部分凝血酶时间(APTT±APC)法测定APCR敏感率(APCR-SR),统计两组患者APCR阳性比例。结果与足月分娩组相比,早产分娩组孕妇血浆PGE_(2)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。早产分娩组APCR阳性31例,阳性率63.27%;足月分娩组APCR阳性22例,阳性率32.84%,两组APCR阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APCR阳性、高水平PGE_(2)是高胆固醇血症孕妇早产发生的危险因素。结论高胆固醇血症孕妇血浆PGE_(2)水平升高、APCR阳性与孕妇早产有关。 夏雪梅 严红艳关键词:高胆固醇血症 孕妇 活化蛋白C抵抗 早产 大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效观察 被引量:4 2017年 目的对大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效予以观察,证实其临床价值,为其推广提供数据支持。方法采用随机抽签的方式将选取的108例观察对象分为观察组(55例)和对照组(53例),对照组按常规予以抗生素治疗,观察组按大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗。连续治疗2个月后就疗效、安全性、随访3个月复发率等数据进行组间比较。结果观察组总有效率为89.1%,显著高于对照组79.2%的总有效率(P〈0.05);两组不良反应发生率分为23.6%和22.6%,组间无显著差异(P〉0.05);观察组复发率为16.4%,对照组复发率为26.4%,组间比较观察组显著低于对照组(P〈0.05)。结论大黄芒硝腹部外敷联合抗生素是盆腔炎性肿块安全有效的治疗方式,且具有复发率低等优势,适于临床推广。 严红艳 郑红枫 林雪芳 夏雪梅关键词:抗生素 盆腔炎性肿块 疗效