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应用集成回路探测器对腹部双能量增强CT成像图像质量和辐射剂量的影响被引量：1: 2013年; 目的探讨运用集成回路探测器行腹部平扫及双源双能量增强成像的图像质量及辐射剂量.方法回顾性分析因疑似上腹部病变行腹部增强CT扫描的49例患者资料,按照所用探测器的不同,分为集成回路探测器组（A组,n=23）及常规探测器组（B组,n=26）.分析图像包括常规单源（120 kV）平扫及门静脉期双源双能量（100及140 kV）扫描共3个序列,评价两组各序列的图像质量（噪声、信噪比、对比噪声比）及辐射剂量,并采用两样本均数t检验及Wilcoxon秩和检验进行比较.结果门静脉期100 kV图像上,A组主动脉、竖脊肌、肝脏的噪声明显均低于B组,主动脉分别为（24.8±3.5）和（28.3±4.2） HU,竖脊肌分别为（22.9±2.8）和（25.1±3.5） HU,肝脏分别为（23.1±5.1）和（26.5 ±5.0）HU,差异均有统计学意义（t值分别为-3.16、-2.44和-2.39,P值均＜0.05）;A组主动脉及肝脏的信噪比均高于B组,主动脉分别为7.3±1.6和6.1±1.4,肝脏分别为5.7±1.6和4.6±1.2,差异均有统计学意义（t值分别为2.28和2.67,P值均＜0.05）;A组肝脏的对比噪声比高于B组,中位数分别为3.1和2.4,差异有统计学意义（Z值=2.23,P＜0.05）.门静脉期140 kV图像上,A组肝脏的信噪比高于B组,分别为4.4±1.1和3.8±0.7,差异有统计学意义（t=2.41,P＜0.05）.A组与B组平扫期有效剂量分别为（3.8±1.3）和（4.1±1.4）mSv,增强扫描门静脉期分别为（4.8±1.7）和（5.0±1.7）mSv,差异均无统计学意义（t值分别为-0.72和-0.42,P值分别为0.475和0.673）.结论较常规探测器而言,应用集成回路探测器的腹部增强CT成像的辐射剂量相同,部分部位观测结构图像质量更好.; 王萱张大明石海峰薛华丹金征宇陈钰孙昊徐凯王明

Stellar光子探测器双源CT大螺距泌尿系排泄期成像的临床应用被引量：2: 2014年; 目的评价Stellar光子探测器双源CT大螺距泌尿系排泄期成像临床应用的可行性。方法 100例患者行Stellar光子探测器双源CT大螺距泌尿系排泄期成像扫描(管电压80 kV、参考管电流92 mAs、开启CARE Dose 4D及CARE kV,螺距3.0,滤波反投影图像重建)(A组),另100例患者行普通双源CT大螺距泌尿系排泄期成像扫描(管电压100 kV、参考管电流140 mAs、开启CARE Dose 4D,螺距3.0,滤波反投影图像重建)(B组)。采用Mann-Whitney U检验比较两组患者间泌尿系各节段充盈程度,独立样本t检验比较两组患者间泌尿系各节段对比剂CT值、图像噪声和有效放射剂量。结果 A组患者的肾盂、肾盏和输尿管充盈程度与B组相比差异无统计学意义(P均>0.05),但各泌尿系节段内对比剂CT值均明显较高(P均<0.01)。两组患者的图像噪声差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者平均有效放射剂量为1.10 mSv,明显低于B组患者的3.79 mSv(P<0.01)。结论 Stellar光子探测器双源CT大螺距泌尿系排泄期成像在保持图像噪声的同时可以降低放射剂量,具有临床应用价值。; 孙昊薛华丹金征宇王萱陈钰何泳蓝张大明朱亮王沄齐冰徐凯王明; 关键词：X线计算机体层摄影术泌尿系成像图像噪声

中美医学生临床放射学课程中应用PBL的比较被引量：3: 2014年; 目的探索中美医学教育的不同学习背景是否会影响基于问题式学习(PBL)这种教学方式在中国医学生临床放射学课程中的应用。方法研究对象为2010年8月至2011年3月参与问卷调查的3组医学生。第1组为57名5年级中国医学生,已完成PBL临床放射学课程;第2组为24名4年级中国医学生,还没有开始临床放射学课程的学习;第3组为25名2年级美国医学生。对3组医学生进行了问卷调查,收集受访者对4种常见教学方式(授课、参考书、讨论和实习)最佳比例及教学顺序的意见。结果 4种教学方式的最佳比例分别为:23%、20%、34%和23%(5年级中国医学生);36%、21%、23%和20%(4年级中国医学生);20%、22%、20%和38%(美国医学生)。4种教学方式的最佳顺序在2组中国医学生中均为授课、参考书、讨论和实习,而在美国医学生中,最佳顺序则为授课、实习、参考书和讨论。结论传统教学方式——授课在中美医学生放射学教学中仍占有重要地位;中国医学生对于在临床放射学课程中应用PBL反应良好。; 张大明薛华丹金征宇Page Wang潘慧孔令燕王怡宁; 关键词：课堂授课

低剂量CT胰腺灌注扫描中Stellar探测器的应用被引量：3: 2014年; 目的比较应用新型光子探测器与常规探测器行低剂量CT胰腺灌注扫描的图像质量及灌注参数差异。方法对36例患者行胰腺灌注扫描,其中对18例采用装配新型光子探测器的第二代双源双能CT扫描(A组),另18例采用装配常规探测器(探测器B)的第二代双源双能CT扫描(B组),比较两组低剂量(80kVp,150mA)胰腺灌注扫描的总辐射剂量、正常胰腺实质的血流量(BF)、血容量(BV)以及腹部各主要脏器的CT值、噪声、SNR差异。结果两组患者在性别、年龄、腹围方面差异均无统计学意义(P均>0.05),总扫描剂量无明显差异(P>0.05),腹部各主要脏器CT值差异无统计学意义(P均>0.05);A组图像噪声低于B组(P<0.01),部分脏器SNR优于B组(P<0.01),两组正常胰腺实质BF、BV均值差异无统计学意义(P>0.05),A组BF和BV标准差均低于B组(P均<0.01)。结论 Stellar探测器在低剂量胰腺灌注CT扫描中能降低图像噪声,提高图像质量,并使灌注参数测定结果更为可靠。; 朱亮孙昊王萱何泳蓝张大明金征宇薛华丹; 关键词：X线计算机胰腺灌注成像

光子探测器对于低管电压大螺距双能量头颈部CT血管成像迭代重建图像质量的影响被引量：10: 2014年; 目的与传统探测器对比,探讨光子探测器对低电压大螺距双能量头颈部CT血管成像（CTA）迭代重建（IR）图像质量的影响.方法对2012年12月至2013年1月,连续性50例临床诊断或怀疑头颈部动脉血管疾病的患者进行双能量头颈部CTA检查.采用随机表格为患者抽签,将患者分至2组：A组（24例）使用Stellar光子探测器,B组（26例）用传统探测器.CT扫描采用2台128层双源FLASH CT扫描仪,分别具有传统探测器及Stellar光子探测器.采用双筒高压注射器,首先采用小剂量团注测试计算扫描延迟时间.随后进行CTA检查,注入对比剂40 ml及生理盐水48 ml,注射流率为6 ml/s.采用低能量管电压组合（A、BX线管电压分别为140、80 kVp）,准直2×64×0.6 mm,采用Z轴飞焦点技术,螺距1.2.重建层厚1.0 mm.双源组合因子0.6.采用SAFIRE迭代重建进行图像后处理.每例患者得到3组IR增强图像,分别为140 kVp SAFIRE、80 kVp SAFIRE、融合图像（相当于100 kVp）SAFIRE.记录辐射剂量,包括容积CT剂量指数（CTDIvo1）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量（ED）.测量2组患者各组IR序列1.00 mm轴面增强多平面重组（MPR）图像以下3个层面的各项数据：（1）主动脉弓（AA）水平,胸廓的最大前后径（R1前后）,AA的CT值及SD值;（2）颈总动脉（CCA）分叉水平,颈部最大前后径（R2前后）及最大左右径（R2左右）,对比剂注射对侧的CCA、胸锁乳突肌（SCM）、颈部腹侧空气的CT值及SD值;（3）颈内动脉床突段（C5）水平,头颅的最大前后径（R3前后）及最大左右径（R3左右）,C5及脑干的CT值及SD值.计算AA、CCA及C5的对比噪声比（CNR）.由2名医师进行定性评价,得出一致性结论.采用4分法分别对2组患者各组IR序列图像上的脑组织噪声、蛛网膜下腔边缘的清晰程度、灰白质分界的清晰程度以及大脑中动脉（MCA）显示情况进行评分.采用t检验、Wilcoxon非参数检; 陈钰薛华丹张大明孙昊王萱张竹花孙照勇王沄金征宇; 关键词：血管造影术

治疗库欣病的新生长抑素类似物帕瑞肽被引量：3: 2012年; 帕瑞肽是一种能与多受体结合的生长抑素类似物,与生长抑素受体sst1～3和sst5有高结合力。帕瑞肽能抑制GHI,GF-I和ACTH的分泌,提示其可能用于肢端肥大症与库欣病的治疗;而其在细胞试验中抑制神经内分泌肿瘤细胞增殖、在动物实验中显示能延长抑制激素分泌的时间以及类癌表达多个sst显示帕瑞肽在治疗类癌方面可能优于奥曲肽。目前帕瑞肽在肢端肥大症、类癌的Ⅱ期临床试验已经结束,有关库欣病方面Ⅲ期临床试验也已完成3,项试验证实其对于肢端肥大症、类癌是一种新的治疗手段,并成为治疗库欣病的新方法。; 张大明李乃适; 关键词：肢端肥大症类癌库欣病

刘士豪教授与我国第1例胰岛素瘤研究报告被引量：4: 2010年; 在1936年5月JClinInvest杂志上,来自北京协和医院的刘士豪、娄克斯等发表的1篇病例研究,不仅是中国第1例胰岛素瘤的病例报告,也不仅是同时代成功手术根治胰岛素瘤前10余例之一,而且还通过提取肿瘤标本的胰岛素进行了生物测定,并进行了详尽的代谢研究,与国际同类研究相比毫不逊色,反映了北京协和医院在20世纪30年代的研究风格及在国际医学界的学术地位。; 张大明李乃适; 关键词：胰岛素瘤

80kVp管电压联合自动管电流调节腹主动脉及双下肢动脉CTA扫描图像质量的评价被引量：13: 2016年; 目的通过比较80 k Vp与120 k Vp管电压下双下肢CT血管成像(CTA)扫描的辐射剂量、图像质量,评价低管电压下腹主动脉及下肢动脉CTA扫描的可行性。方法回顾性研究40例患者,随机分成两组,每组20人,分别使用80 k Vp或120 k Vp管电压进行腹主动脉及双下肢动脉CTA扫描,通过定性和定量评价轴位、三维重建图像,并进行Shapiro-Wilk Normal分布检验和独立样本t检验。通过测量腹主动脉、双侧髂总动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉和胫腓干的CT值并计算对比噪声比(CNR),并评价图像质量。结果 80 k Vp管电压组的血管CT值在538 HU至605 HU,高于120 k Vp管电压组。两组之间的CNR和定性评价没有差异。80 k Vp管电压组的DLP为(203±22)m Gy·cm,120 k Vp管电压组为(780±85)m Gy·cm,有效剂量下降了74%。结论低管电压联合自动管电流调节技术进行腹主动脉及双下肢动脉CTA扫描时可以在降低辐射剂量的同时保证图像质量。; 张大明薛华丹王萱金征宇孙昊陈钰谢彦婷; 关键词：腹主动脉双下肢动脉 CT血管成像管电压

八年制学生医学影像学小组讨论课中应用观众反馈系统(ARS)的研究被引量：1: 2014年; 在小组讨论课中引入ARS,探讨ARS是否能提高小组讨论课学习效率、促进学生医学影像学学习。结果显示,ARS小组讨论课具有以下优势:促进学生医学影像学学习的积极性,加深学生对课程内容的记忆,提高学生分析解决问题的能力,提高学习效率,促进学生对知识点的理解。; 张大明薛华丹孔令燕王怡宁孙昊王萱徐佳金征宇; 关键词：医学影像学

广西融水苗族自治县各民族学龄儿童及青少年营养状况调查: 2015年; 目的：初步了解经济欠发达的西部多民族地区青少年营养状况。方法于2006年9月对广西融水一所民族小学和一所民族中学的2475名在校学生进行健康体检，其中男性1163名（46.99%），女性1312名（53.01%）；汉、苗、壮、侗4个主要民族人数分别为848名（34.26%）、736名（29.74%）、415名（16.77%）和341名（13.78%）。基于该体检资料，我们对该人群肥胖及营养不良的流行状况进行了描述。结果调查人群中男性超重率3.01%，肥胖率1.55%；女性超重率3.66%，肥胖率0.76%。汉、苗、壮、侗4个主要民族的超重检出率分别为2.59%、4.76%、2.89%和2.93%；肥胖检出率分别为1.89%、0.27%、0.96%、1.17%。男性儿童及青少年的营养不良检出率为5.59%，女性为3.35%。汉、苗、壮、侗4个主要民族的营养不良检出率分别为6.96%、2.17%、5.54%、2.64%。结论广西融水地区的学龄儿童及青少年男性的超重和肥胖检出率还处于较低水平，而营养不良发生率与全国水平接近。; 张琰何煜李乃适骆字验张大明朱惠娟潘慧郑陈光; 关键词：肥胖症营养不良患病率

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张大明

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