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术中血液回收20年总结和不良事件分析被引量：3: 2020年; 目的回顾北京某综合性医院20年术中血液回收(IOCS)的使用情况,分析不良事件。方法采用回顾性研究方法,回顾2000年5月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院的IOCS记录表和输血不良反应记录,收集和分析所有行IOCS病例的诊断、手术名称、回输血量、不良事件和备注。结果20年共实施IOCS 6648例,其中5804(87.3%)例进行了回输。未回输的844例中,有806例(95.5%)是由于回收血量少,第2位原因是回收血液被污染,共31例(3.7%)。在报告的198例不良事件中,5例是与患者相关的Ⅲ级不良事件,其余均为Ⅳ级。与患者相关的不良事件,4例是行腰椎手术,回输自体血后患者出现血压下降和心率增快,另1例是行剖宫取胎术,回输自体血后患者出现血压下降和心率增快。5例患者经过治疗后均很快稳定,无并发症,按计划出院。患者相关的不良事件发生率为0.086%。结论总结20年IOCS患者相关不良事件发生的情况,发现IOCS安全性非常高。严格培训,遵守标准操作规程,各方及时沟通,及时发现和正确处理输血不良反应,是确保IOCS安全性的有效方法。; 董鹏肖英港朱欣艳罗欣; 关键词：术中血液回收输血不良反应

围手术期应用右美托咪定对老年患者鼻内镜手术拔管期及术后恢复质量的影响被引量：4: 2022年; 目的探究右美托咪定围手术期泵注对老年患者鼻内镜手术拔管期和术后恢复质量的影响。方法前瞻性选取2021年1~12月在首都医科大学附属北京友谊医院选取择期行鼻内镜手术的老年患者80例,按随机数字表法将其分为两组,每组各40例。一组为右美托咪定组(D组),另一组为0.9%氯化钠溶液组(C组)。诱导期D组给予0.5μg/kg的右美托咪定静脉泵注,泵注时间为10~15 min,C组给予相应容量的0.9%氯化钠溶液。两组患者均在全身麻醉气管插管下进行手术,以七氟烷吸入和间断推注芬太尼维持麻醉,将患者BIS维持在45~55之间,待手术结束进行鼻腔内填塞时停用所有药物。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即时(T1),手术开始即刻(T2)、停药时(T3)、拔出气管插管即刻(T4)、手术结束(T5)的平均动脉压和心率。诱导前及术后24 h测量麻醉恢复质量(QoR-40)量表,并记录术后12 h内数字评价量表(NRS)。记录术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率以及术后恶心呕吐发生率以及相应给药情况。结果D组在T1~T5时的心率明显低于C组,在T1、T2、T4、T5点平均动脉压高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束24 h后,D组情绪状态评分、身体舒适评分、心理支持评分、疼痛评分以及总分均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2 h,D组NRS评分为0(0,4)分,明显低于C组[2(0,5)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后D组苏醒期躁动发生率为20.00%,明显低于C组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒时间、拔管时间、盐酸昂丹司琼用量、芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期负荷量泵注右美托咪定能够改善老年患者鼻内镜手术拔管期及术后恢复质量。; 罗欣邵刘佳子; 关键词：高龄躁动鼻内镜手术

骨折手术围手术期脑卒中发生的相关危险因素研究被引量：2: 2021年; 目的分析骨折手术围手术期发生脑卒中的相关危险因素。方法回顾性收集2013年1月—2021年3月在首都医科大学附属大兴区人民医院行骨折手术并发生术中或术后脑卒中的患者,设为卒中组;根据性别、骨折部位按照1∶1比例匹配行骨折手术未发生脑卒中的患者,设为对照组。通过住院病历系统采集资料,包括个人基本情况、合并慢性疾病情况、骨折类型、手术时间、麻醉方式等相关信息。主要结局指标为是否发生围手术期脑卒中。经Logistic回归分析骨折患者围手术期发生脑卒中的相关危险因素。结果本研究最终纳入140例患者,其中卒中组70例、对照组70例,骨折患者围手术期脑卒中的发生率为1.05%。与对照组比较,卒中组患者年龄、BMI较高,手术时间较长,ASA分级Ⅱ/Ⅲ级比例较低,高血压、心房颤动、高脂血症、既往脑部疾病比例均较高(P<0.05)。骨折患者围手术期发生脑卒中的独立危险因素为年龄、BMI、高血压、高脂血症、心房颤动、既往脑部疾病、手术时间(P<0.05);调整ASA分级、性别、骨折部位混杂因素后的危险因素为高血压、高脂血症、心房颤动、既往脑部疾病、手术时间(P<0.05)。全身麻醉方式下独立危险因素为年龄和高血压(P<0.05),调整ASA分级、性别、骨折部位混杂因素后危险因素为高血压(P<0.05)。腰硬联合麻醉方式下独立危险因素为年龄、BMI、高血压、既往脑部疾病、手术时间(P<0.05),调整ASA分级、性别、骨折部位混杂因素后危险因素是年龄、既往脑部疾病和手术时间(P<0.05)。结论高血压、高脂血症、心房颤动、既往脑部疾病和手术时间是骨折患者围手术期发生脑卒中的高危因素。在全身麻醉状态下,高血压是患者围手术期发生脑卒中的高危因素;在腰硬联合麻醉状态下,年龄、既往脑部疾病、手术时间是围手术期发生脑卒中的高危因素。; 胡辰甫罗欣; 关键词：骨折脑卒中麻醉

右美托咪定经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对小儿斜视患者术前焦虑和术后躁动的影响被引量：14: 2016年; 目的观察诱导前给予盐酸右美托咪定（DEX）经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对斜视手术患儿七氟烷麻醉下术前焦虑和术后躁动的影响。方法 60例2~6岁、择期行斜视矫正术的小儿患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者用生理盐水将DEX 2μg/kg配制成0.6 ml后使用鼻黏膜给药装置滴鼻,对照组患者单纯使用0.6 ml生理盐水经鼻黏膜给药装置滴鼻。经鼻给药后30 min,两组患者均进行诱导。另一名麻醉医生对小儿患者进行诱导并记录数据及各项指标[包括一般资料、镇静情绪评分、苏醒期躁动评分、诱导后即刻（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后15 min（T4）血流动力学数据、诱导后七氟烷浓度、诱导时间和苏醒时间]。对两组患者的临床资料进行比较。结果两组患儿年龄、体重、性别构成比、麻醉持续时间及手术时间组间比较差异无显著性（P〉0.05）。右美托咪定组患儿术前镇静满意程度明显高于对照组（P〈0.05）,诱导时间、苏醒期躁动评分明显低于对照组（P〈0.05）,诱导时间明显少于对照组（P〈0.05）;两组苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿呼气末七氟烷浓度（ETsevo）在手术开始后随着时间的延长降低,右美托咪定组在T1~4时点ETsevo均小于对照组（P〈0.05）。右美托咪定组与对照组比较,收缩压（SBP）在T1~4时间点显著低于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组心率（HR）在T1~4时间点显著低于对照组（P〈0.05）。结论诱导前应用鼻黏膜给药装置给予2μg/kg盐酸右美托咪定滴鼻可降低小儿术前焦虑水平,降低七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生的可能性,在缩短七氟烷麻醉诱导时间的同时不延长麻醉苏醒时间。; 罗欣李小葵董鹏李天佐朱蕊; 关键词：小儿斜视矫正手术鼻腔给药

右美托咪定对病态肥胖患者七氟烷EC_(50)的影响: 2021年; 目的计算病态肥胖患者七氟烷吸入诱导插入Blockbuster喉罩时的EC_(50)并探究右美托咪定对病态肥胖患者吸入麻醉诱导插入喉罩时七氟烷EC_(50)的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2020年2月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行胃减容手术的病态肥胖患者35例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)18例和生理盐水组(C组)17例。两组诱导前10 min以1μg/kg的负荷剂量泵注试验用药,D组为浓度为4μg/mL的右美托咪定,C组为相等容量的生理盐水,之后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。负荷剂量泵注完成后保留患者自主呼吸,调整七氟烷浓度为5%进行吸入诱导。待患者睫毛反射消失调整七氟烷浓度,第一次的浓度为2.5%,持续吸入5 min置入喉罩,根据置入喉罩发生体动的情况按Dixon’s序贯法调整下一例患者七氟烷的吸入靶浓度,相邻浓度为增加或减少0.5%。置入喉罩后给予静脉诱导药经喉罩气管插管并进行手术。记录吸入诱导靶浓度并计算七氟烷的EC_(50),记录患者在入室静息时(T0)、吸入诱导前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、喉罩置入前(T3)、喉罩置入后1 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)以及脑电双频指数(BIS)以及吸入诱导麻醉的并发症情况。结果C组患者吸入七氟烷完成置入喉罩的EC_(50)值为2.334%(95%CI:-1.333~3.507),EC_(95)值为3.266%(95%CI:2.744~55.307),D组患者吸入七氟烷完成置入喉罩的EC_(50)值为2.107%(95%CI:1.768~4.734),EC_(95)值2.826%(95%CI:2.344~15.375),D组EC_(50)较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组在T1时VT为(575.00±89.66)mL,显著低于C组[(690.59±193.02)mL],D组在T1和T3时BIS值为86.22±5.47、35.71±13.07,显著低于C组(95.82±1.02、44.22±9.56),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症和血流动力学变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可以降低自主呼吸病态肥胖患者吸入�; 罗欣邵刘佳子万磊; 关键词：病态肥胖喉罩

右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术深度镇静的比较被引量：3: 2023年; 目的比较右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者深度镇静的效果和安全性。方法选择2022年7—10月择期行ERCP的老年患者60例,年龄65~90岁,BMI 15~33 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级,心功能正常或NHYA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。D组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,持续10 min,之后缓慢静脉注射丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导(给药时间>30 s);S组缓慢静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg后,予丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导(给药时间>30 s)。记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动发生情况。记录术中最低SpO_(2)、气道干预例数、低氧血症发生情况。记录术中心动过速、心动过缓、高血压、低血压和心律失常等心血管不良事件发生情况。记录苏醒时间、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、术后中重度疼痛(VAS疼痛评分≥4分)和PACU内恶心呕吐发生情况。结果两组Ramsay评分均≥5分,镇静效果满意。与S组比较,D组术中最低SpO_(2)、心动过缓发生率明显升高(P<0.05),气道干预率、低氧血症、心动过速、低血压发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间明显延长(P<0.05)。两组手术时间、丙泊酚用量、体动率和高血压发生率、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、中重度疼痛以及PACU内恶心呕吐发生率差异均无统计学意义。结论应用右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚均能达到满意的深度镇静效果,右美托咪定复合丙泊酚时术中血流动力学更稳定,并且术中低氧血症和心血管不良事件发生率更低。; 李其沛罗欣袁玉静薛富善程怡; 关键词：舒芬太尼丙泊酚老年内镜逆行胰胆管造影术

比较Blockbuster多功能喉罩与Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒的气道管理效果被引量：3: 2018年; 目的比较Blockbuster多功能喉罩和Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒时的气道管理效果。方法回顾性研究60例择期行腰椎手术并且需要术中唤醒的患者,随机分为两组(每组30例),麻醉诱导后B组置入Blockbuster多功能喉罩,C组置入Cookgas喉罩。通气试验成功后固定喉罩,于俯卧位下进行手术。记录术中唤醒前后喉罩通气质量评分、气道峰压、纤维支气管镜下喉罩对位分级。记录喉罩术后并发症情况。结果在唤醒时,B组喉罩气道峰压(19.23±2.45 cm H_2O)明显低于C组(20.80±2.25 cm H_2O),差异有显著性(P<0.05)。B组通气质量明显高于C组(P<0.05)。两组患者俯卧位下纤维支气管镜喉罩对位分级无统计学差异(P>0.05)。B组漏气发生率(3.3%)明显低于C组(6.7%),但差异无显著性(P>0.05)。结论在俯卧位腰椎手术术中唤醒时,Blockbuster多功能喉罩能够维持更好的通气质量。; 罗欣黄秀景魏威; 关键词：腰椎手术俯卧位

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罗欣

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